心肌酶高

心肌酶，心肌損傷或者壞死后這些酶有不同程度的增高。其中CK-MB，LDH1特異性最高，目前心肌酶譜正常值多為成人標(biāo)準(zhǔn)，而小兒的正常值要高于成人，所以不要認(rèn)為孩子心肌酶譜值增高就認(rèn)為是患了心肌炎，由于影響心肌酶譜的因素較多，很多醫(yī)院采用測(cè)定心肌肌鈣蛋白來(lái)輔助診斷心肌炎，絕大多數(shù)兒童的心肌酶譜是正常參考值的2~3倍。

檢查心肌酶主要是確定心肌缺血壞死或細(xì)胞膜通透性。而心肌酶高說(shuō)明有心肌損傷的情況，大多由于病毒感染引起，建議按時(shí)復(fù)查，注意休息。

心肌酶譜反應(yīng)心肌受損傷的程度，但是現(xiàn)在已經(jīng)逐漸淘汰了，因?yàn)檫@個(gè)指標(biāo)的準(zhǔn)確度和敏感度都不如心肌損傷標(biāo)記物如肌紅蛋白肌鈣蛋白敏感。因此，心肌酶譜高，有可能是心肌缺血等造成的，需要進(jìn)一步排查。

心臟是人體最活躍的臟器之一，為完成各種生理活動(dòng)心臟內(nèi)存在大量的細(xì)胞酶，AMI發(fā)生后，因?yàn)樾募∪毖獕乃阑蚣?xì)胞膜通透性增加，使得心肌內(nèi)的細(xì)胞酶釋放入血，根據(jù)心肌所損情況不同，血清酶升高的幅度也不同，因此可以用血清酶的變化來(lái)反應(yīng)AMI的發(fā)生以及病灶的大小。同時(shí)由于各種酶的生理特性不同，例如：在細(xì)胞內(nèi)定位不同，分子量大小不同，生物半壽期不同等等，造成了各種酶入血的時(shí)間，入血的快慢以及在血清內(nèi)的持續(xù)時(shí)間不同，為臨床用作病程和愈后的判斷提供了依據(jù)。

心肌酶高嚴(yán)重嗎？嚴(yán)重與否要看具體情況，要結(jié)合臨床表現(xiàn)來(lái)判斷。心肌酶類，大多特異性不高，要綜合臨床癥狀和體征綜合分析，做出準(zhǔn)確判斷。也就是說(shuō)心肌酶高不一定就是心肌炎。

心肌酶高最常見(jiàn)的病因是心臟的疾病導(dǎo)致的，例如心肌炎，心梗，心衰等。根據(jù)你的年齡，是冠心病，心?？赡苄源?，一定要引起重視。靜養(yǎng)，利尿，擴(kuò)血管的藥物適當(dāng)使用。心肌酶是可有通過(guò)治療后恢復(fù)正常的。若病毒感染嚴(yán)重，也可以導(dǎo)致心肌酶升高。

檢查心肌酶主要是確定心肌缺血壞死或細(xì)胞膜通透性，若被檢測(cè)出心肌酶高，那是怎么回事呢？下面，就由小編為大家簡(jiǎn)單介紹心肌酶高是怎么回事。

心臟的心肌細(xì)胞含有特殊的酵素，當(dāng)心肌梗塞或急性不穩(wěn)定心絞痛發(fā)作時(shí)，心肌細(xì)胞會(huì)壞死崩解，這時(shí)這些酵素（心肌酶）會(huì)溶解到血中，造成不正常的升高。

臨床和實(shí)驗(yàn)表示，這些酵素（心肌酶）（如I型肌鈣蛋白-CTnI或T型肌鈣蛋白-CTnT）的升高代表此次的心臟病發(fā)作是極度危險(xiǎn)的，不僅表示心肌細(xì)胞受損達(dá)某一程度，也會(huì)有較高的機(jī)率產(chǎn)生許多重大不良的心臟并發(fā)癥——再度心肌梗塞，心因性猝死等（即較差的預(yù)后狀況），但發(fā)病初期不一定會(huì)升高，一般要4~6小時(shí)甚至12小時(shí)才會(huì)上升，所以需持續(xù)監(jiān)控。

如果是心肌炎導(dǎo)致的心肌酶高，那么醫(yī)生主要是強(qiáng)調(diào)應(yīng)臥床休息，以減輕心臟負(fù)擔(dān)和組織損傷。伴有心律失常，應(yīng)臥床休息2～4周，然后逐漸增加活動(dòng)量，嚴(yán)重心肌炎伴有心臟擴(kuò)大者，應(yīng)休息6個(gè)月至一年，直到臨床癥狀完全消失，心臟大小恢復(fù)正常。分別采用針對(duì)心律失常、心力衰竭、心源性休克的治療。免疫抑制劑并沒(méi)有獲得一致公認(rèn)的臨床療效，故不推薦常規(guī)應(yīng)用。激素的應(yīng)用尚有爭(zhēng)論，但重癥心肌炎伴有房室傳導(dǎo)阻滯，或心源性休克者可以應(yīng)用激素。必要時(shí)亦可用氫化考的松或地塞米松，靜脈給藥。

我們查血會(huì)發(fā)現(xiàn)心肌酶增高時(shí)，是可能由于喝酒或冠心病導(dǎo)致心肌缺血造成的。心肌細(xì)胞受損引起心肌酶升高。但是單純心肌酶增高不能診斷心肌炎，心肌酶人體其它器官也廣泛存在。心肌炎必須有心律失常、心臟擴(kuò)大等心臟實(shí)質(zhì)性改變的依據(jù)，有心功能障礙的癥狀（乏力、心悸、胸悶、面色蒼白、出冷汗等），所以有些醫(yī)生把心肌酶增高就診斷為心肌炎，這是不正確的。

心肌酶高可能是心肌炎導(dǎo)致的?；剂诵募⊙讘?yīng)該加強(qiáng)身體鍛煉，提高機(jī)體抗病能力，避免勞累以預(yù)防病毒、細(xì)菌感染。發(fā)病后注意休息，進(jìn)營(yíng)養(yǎng)豐富之飲食，以利心臟恢復(fù)。急性期應(yīng)臥床休息，在癥狀、體征好轉(zhuǎn)，心電圖正常后方可逐步增加活動(dòng)，予營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化飲食。出現(xiàn)心功能不全、心律失常、休克時(shí)應(yīng)積極糾正。