心衰分級的依據(jù)
心功能狀態(tài)可以反映病變的程度，改善心功能是心力衰竭的治療目標(biāo)。美國紐約心臟病學(xué)會（NYNA）心功能分級將患者依據(jù)心功能狀態(tài)分級，對治療措施，活動能力，病情程度判斷等可以在實(shí)際應(yīng)用。
Ⅰ級：患者有心臟病，但體力活動不會受到限制，日常的活動不會引起過度的疲勞，呼吸困難、心悸或心絞痛。
Ⅱ級：患者有心臟病，體力活動輕度受限制。休息時無病情癥狀，日?；顒蛹匆鹌冢粑щy、心悸或心絞痛。
Ⅲ級：患者有心臟病，體力活動明顯受限制，休息時無病情癥狀，輕于日常的活動即引起疲勞，呼吸困難、心悸或心絞痛。
Ⅳ級：患者有心臟病，不能從事任何體力活動，休息時也會出現(xiàn)充血性心力衰竭癥狀，任何體力活動都能加重病情癥狀。
方案未規(guī)定各種不同的檢查中輕、中、重的標(biāo)準(zhǔn)如何判斷，由醫(yī)生做出決策。
觀察心力衰竭的臨床表現(xiàn)，詳細(xì)詢問病史及全面體格檢查對診斷心力衰竭至關(guān)重要。心衰的臨床表現(xiàn)為：
1、 心力衰竭的癥狀
心力衰竭的表現(xiàn)主要有：左室肥大，左室收縮末期容量增加及左室射血分?jǐn)?shù)≤40%。有基礎(chǔ)心臟病的病史、癥狀及體征。有或無呼吸困難，呼吸困難分勞力性呼吸困難、端坐呼吸和陣法性夜間呼吸困難，體力下降，乏力和虛弱，液體潴留（水腫）等及其他癥狀。
2、心力衰竭的體征
一般情況的體征：
新近發(fā)生心力衰竭的病人呈急性面容，但通常營養(yǎng)狀態(tài)好，而慢性心力衰竭病人營養(yǎng)不良，有時甚至出現(xiàn)惡病態(tài)。長期嚴(yán)重的體循環(huán)靜脈壓升高可引起眼球突出和嚴(yán)重的三尖瓣反流導(dǎo)致眼球和鏡靜脈收縮期搏動。嚴(yán)重心力衰竭患者還可出現(xiàn)黃疸、發(fā)紺、顴頰潮紅，每博量降低而導(dǎo)致脈壓減小和膚色灰暗甚至血壓降低，脈搏快而細(xì)。另有交感活性增高的表現(xiàn)。
以左心衰為主的體征：
肺部啰音。
以右心衰為主的體征：
體靜脈壓升高，肝頸靜脈反流癥，淤血性肝腫大，水腫，胸腔積液，腹水，發(fā)紺，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
心臟的體征：
主要為原有心臟病表現(xiàn)。心臟擴(kuò)大，奔馬律，交替脈，P2亢進(jìn)和收縮期雜音。
在可能發(fā)生心力衰竭的高危人群中預(yù)防初始的心肌損害；在心力衰竭無癥狀期、逆轉(zhuǎn)和阻斷心臟重構(gòu)；對已經(jīng)發(fā)生心力衰竭的患者，防止和延緩心臟重構(gòu)的惡性循環(huán)，改善癥狀提高生活質(zhì)量，降低死亡率。是目前心力衰竭治療進(jìn)行的最佳治療方法。
糾治心力衰竭的原發(fā)疾病，處理心力衰竭的誘發(fā)因素；通過休息、鎮(zhèn)靜劑及飲食控制，減少水鈉潴留以減輕心臟負(fù)擔(dān)；糾正代謝紊亂，改善心功能；合理應(yīng)用強(qiáng)心劑、血管擴(kuò)展劑、利尿劑、ACEI、ARB、CCB、醛固酮受體拮抗劑等藥物以改善癥狀，提高生活質(zhì)量，延緩心力衰竭的進(jìn)展，延長生命；必要時應(yīng)用機(jī)械輔助循環(huán)、心臟移植等非藥物治療方法。
心力衰竭治療目的是要針對心肌重構(gòu)的機(jī)制，防止和延緩心肌重構(gòu)的發(fā)展，限制神經(jīng)體液過度激活，改善細(xì)胞因子活性，減少體液潴留和防止腎功能不全，預(yù)防無癥狀的心功能不全惡化，防止心力衰竭綜合癥的進(jìn)展，從而降低心力衰竭的死亡率和住院率。
僅對于充血性心力衰竭的終末，一旦心臟耗竭了它的儲備，病人的生存期就如同癌癥病人一樣縮短。
根據(jù)HoKKL等1993年發(fā)表的 Framingham 40年研究。充血性心力衰竭的平均生存期男性僅為1.7年，女性3.2年；1年生存率男性為57%，女性64%；5年生存率女性高于男性，男性為25%，女性38%。年齡每增加10歲，男性死亡率增加27%，女性增加61%。死亡率隨年齡而遞增。
雖然在冠心病、高血壓、心瓣膜病等治療上取得了不少的進(jìn)展，藥物治療常使心力衰竭的癥狀和體征滿意的逆轉(zhuǎn)，但Framingham4研究發(fā)現(xiàn)臨床病程及預(yù)后意外的差。
心力衰竭患者的猝死約5倍于普通人群，心力衰竭患者中的25%-50%的死亡可能歸于猝死，猝死與致心律失常病因有關(guān)，其余死亡與血流動力學(xué)惡化有關(guān)。
心力衰竭患者的日常飲食要注意的是：
鈉鹽：根據(jù)患者病情飲食低鹽、無鹽、低鈉。尿頻時適當(dāng)增加鹽的量。
水分：充血性心衰患者，低鈉飲食時，不必嚴(yán)格限制進(jìn)水量。對于嚴(yán)重心衰，尤其伴有腎功能減退的患者，低鈉飲食時，必須適當(dāng)控制水分的攝入。
熱能和蛋白質(zhì)：心衰患者飲食不必過嚴(yán)限制的蛋白質(zhì)攝入量。但心衰嚴(yán)重時，宜減少蛋白質(zhì)的供給。肥胖宜采用低熱能飲食。
碳水化合物：碳水化合物可減輕心臟受胃膨脹的壓迫。宜吃含淀粉及多糖類食物，少吃蔗糖及甜食等。
脂肪：肥胖者飲食應(yīng)注意脂肪的攝入量。過多的脂肪還可能包繞心臟，壓迫心肌，身體悶脹不適。
維生素：充血性心衰患者飲食應(yīng)富含多種維生素，如新鮮蔬菜、草莓、香蕉、橘子等，必要時口分補(bǔ)充B族維生素和維生素C等。
電解質(zhì)平衡：充血性心力衰竭常見鉀的平衡失調(diào)。鈣于心肌的收縮性密切相關(guān)。鎂能幫助心肌細(xì)胞解除心臟的毒性物質(zhì)，能幫助維持正常心律。