什么是妊娠期心臟病

妊娠合并心臟病中風(fēng)濕性的心臟病是最為常見的，約占80%左右，最常見的是二尖瓣狹窄，是非常嚴(yán)重的妊娠合并癥。妊娠合并心臟病造成死亡的原因是妊娠期，子宮增大，加上血容量增多，心臟負(fù)擔(dān)加重，分娩的時(shí)候子宮、全身骨骼肌的收縮使得大量血液涌向了心臟，而且產(chǎn)后血量循環(huán)的增加，都容易使病變的心臟發(fā)生心力衰竭而死。

妊娠期心臟病的癥狀體征：

1.心力衰竭：患者原有心臟病，會(huì)因妊娠使心功能代償不全。心功能不全表現(xiàn)為：

（1）肺棄血：表現(xiàn)為患者氣急，勞累后加重，X線檢查示間質(zhì)水腫。

（2）急性肺水腫：常發(fā)生在重度二尖瓣狹窄，因?yàn)楦哐萘渴沟梅蝿?dòng)脈壓增高，導(dǎo)致患者突然氣急，咳嗽，不能平臥，兩肺散在哮鳴音或濕羅音。

（3）右心衰竭：年齡較大常見，心臟擴(kuò)大較明顯，有心房顫動(dòng)者，或曾有心務(wù)衰竭史，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，室間隔缺損等伴有肺動(dòng)脈高壓者，由于右心室壓力負(fù)荷過重，會(huì)出現(xiàn)右心衰竭。

2.感染性心內(nèi)膜炎：無論先心病或風(fēng)心病均可因菌血癥并發(fā)成感染性心內(nèi)膜炎。

3.缺氧及發(fā)紺：妊娠期外周阻力低，發(fā)紺加重。

4.栓塞：妊娠期間，易于并發(fā)栓塞癥，引起肺栓塞。

心臟病患者能不能安全渡過妊娠期、順利分娩，取決于她的心臟功能，所以對(duì)此病必須高度重視。

1.妊娠期心臟病病因

（1）原有的心臟病變：原先就存在的心臟病，以先天性心臟病居多。

（2）妊娠因素：妊娠期的血容量增加；心輸出血量增加；妊娠期膈肌上升，心臟及血管位置改變，心臟負(fù)擔(dān)加重；妊娠期新陳代謝增高。

2.妊娠期心臟病診斷

若患者本身患心臟病，不存在診斷問題，但患者由妊娠引起的心血管系統(tǒng)的功能改變，會(huì)導(dǎo)致心悸，氣急，水腫等癥狀，同時(shí)伴有心臟輕度增大及心臟雜音等體征或X線，心電圖改變，使診斷困難，但若發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，應(yīng)該考慮存在器質(zhì)性心臟病Ⅲ級(jí)以上，粗糙的收縮期雜音。嚴(yán)重的心律失常,如房室傳導(dǎo)阻滯、心房顫動(dòng)或撲動(dòng)等；舒張期雜音；超聲心動(dòng)圖顯示心房、心室和心瓣膜病變；X線攝片示心影明顯擴(kuò)大。

得了妊娠期心臟病，要及早檢查。那妊娠期心臟病檢查方法有哪些？了解它并發(fā)癥和做相關(guān)檢查是必要的。

1.檢查方法

（1）常規(guī)作心電圖檢查。

（2）超聲心動(dòng)圖有對(duì)確診有無肺動(dòng)脈高壓和先天性心臟病的類別有幫助。

2.并發(fā)癥

（1）心力衰竭 ，非常容易發(fā)生在妊娠32到34周、分娩期、產(chǎn)褥早期。早期心力衰竭特點(diǎn)有幾個(gè)方面：輕微活動(dòng)之后，會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短、心悸；休息的時(shí)候，心率達(dá)到每分鐘超過110次左右，呼吸每分鐘可超過20次；夜間常常會(huì)因?yàn)樾貝灦枳饋砗粑?，或者到窗口去呼吸新鮮空氣；肺底部會(huì)出現(xiàn)少量的持續(xù)性濕啰音，在咳嗽后不消失。

（2）亞急性感染性心內(nèi)膜炎：如果不及時(shí)控制，會(huì)誘發(fā)心力衰竭。

3、靜脈栓塞及肺栓塞，妊娠期血液呈高凝的狀態(tài)。

心臟病伴有靜脈壓增高和靜脈淤滯，有的時(shí)候會(huì)發(fā)生深部靜脈血栓。

妊娠期心臟病的治療和預(yù)防護(hù)理，如下：

1.治療

（1）終止妊娠的指征：有下列情況的應(yīng)終止妊娠，心臟病變較重，或曾有心衰竭史者；風(fēng)心病、高度房室傳導(dǎo)阻滯、慢性心房顫動(dòng)、或并發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的患者；先心病有明顯發(fā)紺、肺動(dòng)脈高壓癥者；合并其他較嚴(yán)重的疾病。

（2）繼續(xù)妊娠的監(jiān)護(hù)：心力衰竭對(duì)于心臟病孕婦是很可怕的。因此，加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)是為了預(yù)防心力衰竭。減輕心臟負(fù)擔(dān)應(yīng)注意限制體力活動(dòng)，保持精神舒泰，消除損害心功能的因素，如需輸血，多次小量。

（3）分娩期與產(chǎn)褥期的處理：根據(jù)心功能狀態(tài)及產(chǎn)科情況選擇合適的生產(chǎn)方式，如剖宮產(chǎn)，陰道分娩。

2.預(yù)防護(hù)理

（1）未孕時(shí)，心臟病的育齡婦女，如果有幾種情況不宜妊娠：心功能Ⅲ級(jí)或Ⅲ級(jí)以上；心率快難以控制者；心臟明顯擴(kuò)大；曾有心力衰竭史；肺結(jié)核；嚴(yán)重的內(nèi)科并發(fā)癥，上述患者應(yīng)嚴(yán)格避孕。

（2）妊娠期：加強(qiáng)產(chǎn)前檢查心功能；預(yù)防心衰；適時(shí)入院等。

（3）分娩期：產(chǎn)程開始，即應(yīng)給抗生素；產(chǎn)婦安靜休息，間斷吸氧；無剖宮產(chǎn)指征的可以經(jīng)陰道分娩。

妊娠期女性得了心臟病，應(yīng)注意飲食。那妊娠期心臟病的飲食保健方法有哪些？

1.妊娠期心臟病宜食

妊娠心臟病患者應(yīng)多食高熱量、高蛋白食物。懷孕第4個(gè)月起要少吃鹽，注意滿足維生素的攝入，宜多吃一些高蛋白雞蛋、豆制品，多吃綠葉蔬菜及含鐵豐富的動(dòng)物肝。

⒉妊娠期心臟病忌食

控制食鹽量，因?yàn)槭雏}的主要成分為氯和鈉；

限制脂肪量，盡量避免食用含動(dòng)物性脂，如動(dòng)物油脂、肝、腎、腦、蛋黃、魚子等；限制膽固醇量在每日膳食中，以食用植物油、豆制品為宜，因?yàn)檫^多的植物油會(huì)促使患者肥胖，所以植物油也不可過多。

忌食刺激性食物，少用生姜、辣椒，嚴(yán)禁吸煙、飲酒。

3.妊娠期心臟病食療

安心茶、冠心三和泥、護(hù)心三仁粥、蓮心神飲、洋參五味茶、參苓雞蛋羹、阿膠遠(yuǎn)志膏、順心飲、香蕈玉米粥、蘇丹藥酒、葛根養(yǎng)心粥、進(jìn)餐食譜等都是妊娠心臟病的食療方法。