盆腔膿腫治療時(shí)間

有很多不同的病原體都可以引起盆腔膿腫的發(fā)生，在早期時(shí)一般選擇藥物治療，如果在藥物治療后，仍有較大的遺留包塊，那么就需要進(jìn)行手術(shù)切除，來避免可能會發(fā)生的包塊破裂。一旦破裂，膿液流入盆腔，就會危及生命，所以盆腔膿腫治療時(shí)間要越快越好。而引起疾病的病原體可以從不同的途徑到達(dá)盆腔生殖器官和組織內(nèi)。

1、盆腔結(jié)核有很多經(jīng)過血液傳播的感染，肺和其他器官之中的結(jié)合灶是比較容易傳染這種致病的結(jié)核菌的，而血液也是一個(gè)比較主要的途徑。卵巢疾病也會因?yàn)楸容^少見的流行性腮腺病毒而導(dǎo)致，這也是有血液來傳播的，尤其其中血行感染而導(dǎo)致的壞結(jié)果，是因?yàn)檠x的幼卵沉積在人體的輸卵管中導(dǎo)致的。

2、經(jīng)淋巴傳播：如果患者患有宮頸炎癥，或者有更加嚴(yán)重的宮頸癌，那么就很有可能通過淋巴來感染到盆腔結(jié)締組織。如果是因?yàn)橐驗(yàn)閷m頸和陰道損傷而引起了炎癥反應(yīng)，也會造成盆腔結(jié)締組織的感染。

3、直接蔓延：這類感染是指由盆腔及腹腔器官的炎癥而直接引起的，比如彌漫性腹膜炎、急性腸息室炎和闌尾炎等。如果經(jīng)歷了婦科手術(shù)后，有可能造成結(jié)腸損傷從而引起感染，也會引起比較嚴(yán)重的盆腔感染。

盆腔膿腫雖然一種比較嚴(yán)重的感染性炎癥疾病，但是也有很多的對癥治療方法。目前最常見的治療方法如下：

1、支持療法

要給予患者以高蛋白高熱量的飲食，并且還要補(bǔ)充維生素，進(jìn)食要以流食為主，并且注意補(bǔ)充液體，以糾正電解質(zhì)紊亂和恢復(fù)酸堿平衡。當(dāng)患者出現(xiàn)高熱癥狀時(shí)候要進(jìn)行物理降溫，如果出現(xiàn)了腹脹要及時(shí)進(jìn)行胃腸減壓。

2、抗生素治療

炎癥疾病的治療中主要以抗生素治療為主，也是最為普遍和有效的治療方法，抗生素的治療原則有幾點(diǎn)，包括：及時(shí)給藥、個(gè)體化、經(jīng)驗(yàn)性和廣譜。要進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，并且根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果來選用適合的抗生素，但是在獲得實(shí)驗(yàn)室結(jié)果前也要及時(shí)給藥治療，所以通常會在初級治療時(shí)通過經(jīng)驗(yàn)來選擇抗生素。并且要注意要聯(lián)合用藥。

3、手術(shù)治療

如果抗生素使用之后效果不好，則可以選擇進(jìn)行手術(shù)處理，手術(shù)指征有：

輸卵管卵巢膿腫經(jīng)藥物治療沒有效果，或者盆腔膿腫經(jīng)藥物治療沒有效果，在48-72小時(shí)之后，患者的體溫仍然不降，并且伴隨中毒癥狀的加重，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行手術(shù)，以防止膿腫破裂而造成重大感染。

其實(shí)就算膿腫在經(jīng)過藥物治療之后病情有好轉(zhuǎn)，也是需要進(jìn)行手術(shù)的，在控制住炎癥大約2-3周之后，如果膿腫包塊沒有完全消失，但是已經(jīng)控制住，那么應(yīng)該選擇進(jìn)行手術(shù)切除，來把包塊徹底切除，避免日后的急性發(fā)作。

還有一個(gè)手術(shù)指征就是在膿腫沒有控制住，并且發(fā)展到了最后的階段，患者突然出現(xiàn)腹痛加劇、腹脹、嘔吐、惡心、高熱、寒戰(zhàn)，并在體格檢查中發(fā)現(xiàn)腹據(jù)按，甚至出現(xiàn)休克癥狀。那么就要懷疑是膿腫破裂，破裂后會造成盆腔內(nèi)大面積感染，如果不及時(shí)治療，死亡率極高。所以如果出現(xiàn)了膿腫破裂，就要及時(shí)進(jìn)行抗生素治療和剖腹檢查。

盆腔膿腫有著比較明顯的臨床癥狀，如果發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了以下這些癥狀，就要擔(dān)心是盆腔膿腫發(fā)生，要及時(shí)就醫(yī)檢查。

1、盆腔腫塊

患者在原來沒有出現(xiàn)過盆腔腫塊的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)了盆腔腫塊，而且腫塊的形態(tài)不規(guī)則，呈現(xiàn)出囊性或者囊實(shí)性，活動度較差，并且在按壓時(shí)會發(fā)生壓痛。

2、下腹壓痛

比較明顯的一個(gè)癥狀就是下腹部會出現(xiàn)壓痛。到醫(yī)院進(jìn)行直腸指檢時(shí)會發(fā)現(xiàn)括約肌松弛，直腸前壁較飽滿，觸及會感受到波動感?；颊叱霈F(xiàn)大量的膿血便和膿尿，女性的話會出現(xiàn)陰道排出大量膿液。

3、排尿問題

患者會出現(xiàn)下腹墜脹、尿頻尿急等排尿問題。還會出現(xiàn)大便次數(shù)增多和里急后重等直腸刺激癥狀。

4、膿腫表現(xiàn)

會出現(xiàn)弛張型的高熱，并且患者腹膜刺激征更加明顯。在排便和排尿時(shí)明顯疼痛，并且伴有全身性中毒癥狀。

5、體溫與脈動狀態(tài)

有盆腔膿腫引起的急性腹膜炎，會造成患者體溫升高，脈搏變快的情況。

6、子宮粘連

因?yàn)樽訉m在盆腔內(nèi)，所以女性患盆腔膿腫后會在盆腔引發(fā)炎癥，使得子宮黏連。

盆腔膿腫是一個(gè)比較嚴(yán)重的盆腔炎癥疾病，會引發(fā)很多并發(fā)癥危及生命。

1、敗血癥及膿毒血癥：盆腔膿腫會引發(fā)敗血癥和膿毒血癥，患上敗血癥的患者會出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、脈搏加快的癥狀，而且會在皮膚和黏膜出現(xiàn)多發(fā)性的出血點(diǎn)。嚴(yán)重的會造成神志不清到昏迷，更會進(jìn)入血液循環(huán)，在身體其他部位發(fā)生膿腫。

2、腎?。喝绻加屑毙耘枨谎锥鴽]有及時(shí)的治療。炎癥會擴(kuò)散到盆腔內(nèi)其他器官比如輸卵管、盆腔腹膜，從而引起盆腔膿腫，甚至?xí)闲械侥I，造成腎周圍囊腫。

3、彌漫性腹膜炎：炎癥不但會蔓延上行，還會擴(kuò)散到子宮的最外層，漿膜層在子宮外與其他器官相隔相聯(lián)。所以炎癥可以從這里導(dǎo)致盆腔腹膜炎，引發(fā)全身性的中毒高熱等癥狀。

4、感染性休克：在病情發(fā)展最嚴(yán)重的情況下，細(xì)菌會大量分泌內(nèi)毒素，隨血液到身體各處，引起急癥感染性休克。

雖然盆腔膿腫發(fā)病急驟，病情較重，但是也不要被他嚇到，只要做好疾病的預(yù)防就能夠?qū)⑺鼡踉隗w外。那么，怎么預(yù)防盆腔膿腫呢？

1、在日常飲食中要注意水、電解質(zhì)平衡，并增加高能量飲食。如果是已經(jīng)患病，則在必要時(shí)進(jìn)行輸液和輸血，提高身體的防御功能，增加自身免疫力。

2、外陰部是比較容易感染的區(qū)域，所以在日常生活中要注意外陰衛(wèi)生，每天用清水清洗外陰，并且要遠(yuǎn)離各種可能的感染途徑，保持外陰部的清潔和干燥。

3、因?yàn)榕枨荒撃[的癥狀比較明顯，所以如果在大便時(shí)出現(xiàn)里急后重的感覺，并且發(fā)現(xiàn)了便中帶膿，就要注意是不是盆腔膿腫潰破腸壁了，要及時(shí)去醫(yī)院就診。

4、要更多的鍛煉身體，增強(qiáng)個(gè)人體質(zhì)，在飲食中增加營養(yǎng)，避免因?yàn)闋I養(yǎng)不良而抵抗力下降。但是也要注意勞逸結(jié)合，不能運(yùn)動過度。

5、女性在經(jīng)期時(shí)候子宮頸口是比較松的，這時(shí)候很容易細(xì)菌進(jìn)入，并且在陰道內(nèi)還會有少量積血，更容易引起上行感染，所以在經(jīng)期要格外注意外陰的衛(wèi)生。