宮內(nèi)窘迫對(duì)小孩的影響

胎寶寶在媽媽的肚子里可以自由活動(dòng)，但是有些胎寶寶非常調(diào)皮好動(dòng)。大幅度的頻繁活動(dòng)會(huì)引起臍帶繞徑，當(dāng)然很多寶寶可以自己繞出來，但有些寶寶卻越繞越緊。這種情況就容易造成臍帶扭轉(zhuǎn)，引起寶寶供氧不足出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫。

宮內(nèi)窘迫引起的供氧不足，會(huì)對(duì)胎寶寶的發(fā)育甚至是生命造成威脅。不過如果沒有及時(shí)進(jìn)行處理急性缺氧會(huì)引起胎心異常，引起寶寶生存的環(huán)境也就是羊水很可能會(huì)被糞便污染，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成胎兒死亡。對(duì)新生兒來說，長(zhǎng)時(shí)間缺氧會(huì)引起孩子重度窒息，甚至?xí)斐捎谰眯韵到y(tǒng)損害，嚴(yán)重的情況下，同樣會(huì)引起新生兒死亡。圍產(chǎn)期胎兒死亡，以及后期神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥很多都是因?yàn)閷m內(nèi)窘迫而造成的。

孕婦在進(jìn)入孕晚期之后，用胎心監(jiān)測(cè)來觀察胎寶寶的健康特別重要。孕晚期時(shí)，胎兒發(fā)育迅速，各種意外的情況更有可能發(fā)生。所以這就需要準(zhǔn)媽媽平時(shí)細(xì)心耐心的體會(huì)觀察，在發(fā)現(xiàn)異常后應(yīng)立即就醫(yī)。

胎兒宮內(nèi)窘迫這種情況是很常見的。發(fā)生宮內(nèi)窘迫后胎寶寶會(huì)及時(shí)傳達(dá)出信號(hào)，一個(gè)是胎兒的胎心會(huì)發(fā)生變化，第二是胎兒會(huì)生長(zhǎng)發(fā)育緩慢，第三是胎動(dòng)異常。在產(chǎn)檢時(shí)，媽媽如果發(fā)現(xiàn)這三種現(xiàn)象中的任何一種都要及時(shí)處理。

1、胎心變化。這是在臨床上胎兒宮內(nèi)窘迫比較常見的一個(gè)現(xiàn)象。出去信號(hào)為胎心過快可達(dá)到160到180次每分鐘，短暫的心跳加快之后隨即胎心就會(huì)逐漸減慢，可降低至119到100次每分鐘。胎心減慢后，心律不齊，心動(dòng)過緩的現(xiàn)象非常顯著，如果胎心已經(jīng)小于99次每分鐘，心律不齊過緩的現(xiàn)象會(huì)更加嚴(yán)重，如果心因以低沉微弱，說明胎兒瀕臨死亡。

2、胎動(dòng)異常。胎動(dòng)是準(zhǔn)媽媽判斷胎兒在宮內(nèi)安危的重要指標(biāo)，同時(shí)胎動(dòng)也是準(zhǔn)媽媽唯一能感知到的胎寶寶生命體征。正常情況下，每小時(shí)在3到5次，或是12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)為30次左右。如果胎寶寶的胎動(dòng)次數(shù)在12小時(shí)內(nèi)低于20次，說明胎兒缺氧；如每12小時(shí)少于十次，或與平時(shí)相比胎動(dòng)次數(shù)明顯降低了50%左右，這說明胎兒缺氧的情況已經(jīng)有些嚴(yán)重了。胎寶寶在急性缺氧時(shí)，開通會(huì)有異常頻繁逐漸減弱直至消失。慢性缺氧則不會(huì)像急性缺氧一樣，胎兒會(huì)有胎動(dòng)異常頻繁的現(xiàn)象，而是胎動(dòng)逐漸減少以至消失。胎動(dòng)消失后的12到72小時(shí)左右，胎兒即可死亡。

3、生長(zhǎng)停止。缺氧會(huì)引起胎寶寶生長(zhǎng)發(fā)育異常緩慢，媽媽的各項(xiàng)指標(biāo)也會(huì)出現(xiàn)增長(zhǎng)緩慢的現(xiàn)象，比如宮高、腹圍、體重等。這些變化準(zhǔn)媽媽不會(huì)有明顯的感覺，多數(shù)是在產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。

宮內(nèi)窘迫，說明胎寶寶在宮內(nèi)已經(jīng)出現(xiàn)了缺氧的現(xiàn)象，長(zhǎng)時(shí)間缺氧會(huì)對(duì)健康及生命產(chǎn)生嚴(yán)重威脅?，F(xiàn)在，宮內(nèi)窘迫已經(jīng)被列為剖腹產(chǎn)的指征之一。那么宮內(nèi)窘迫能順產(chǎn)嗎？

胎兒宮內(nèi)窘迫，如果心跳已經(jīng)少于120/min說明情況已經(jīng)相當(dāng)危急，媽媽須立即吸氧史泰那種破緩解。能否順產(chǎn)，需要參考多個(gè)因素比如胎寶寶的胎位、雙頂、徑胎盤、羊水是否適合順產(chǎn)，還要看是否有臍帶繞勁的現(xiàn)象，除了這些，還必須結(jié)合孕婦的宮縮以及宮頸管的成熟度來決定。如果是足月妊娠發(fā)生宮內(nèi)窘迫，需預(yù)估胎兒在出生后的生存幾率。如果生存機(jī)會(huì)大，多數(shù)需要進(jìn)行剖腹產(chǎn)。

一般情況下胎兒娩出后的生存率和足月妊娠的日期成正比，所以如果宮內(nèi)窘迫發(fā)生的時(shí)間離足月日期較遠(yuǎn)，這時(shí)就需要通過保守治療盡可能延長(zhǎng)孕周，如臨近足月日期，準(zhǔn)媽媽在不需要吸氧的情況下胎兒在宮內(nèi)也不會(huì)出現(xiàn)缺氧的癥狀可以嘗試順產(chǎn)，但順產(chǎn)具有一定的危險(xiǎn)性，所以最終還是建議準(zhǔn)媽媽能剖腹產(chǎn)。

胎兒宮內(nèi)窘迫，如果能及時(shí)發(fā)現(xiàn)盡快處理，一般不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。但如果延誤治療時(shí)機(jī)對(duì)胎寶寶所造成的腦損傷是不可逆的，甚至還會(huì)造成胎兒死亡，在生產(chǎn)時(shí)還可能會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的安全造成影響。

引起胎兒宮內(nèi)窘迫的因素包括四大方面：

1、母體因素

準(zhǔn)媽媽的血液中，如果含氧量不足就會(huì)引起胎兒宮內(nèi)窘迫。輕微的含氧量不足母體往往難以察覺，但胎兒卻十分敏感，所以會(huì)對(duì)胎兒帶來比較嚴(yán)重的影響。導(dǎo)致此問題的原因包括：媽媽高血壓、心臟病、慢性腎炎、妊高癥、重度貧血、心力衰竭、急性失血。

2、胎兒因素

胎兒的心臟發(fā)育畸形、胎兒血液系統(tǒng)疾病、母嬰血型不合等問題會(huì)引起宮內(nèi)窘迫。

3、臍帶、胎盤因素

臍帶打結(jié)扭曲、臍帶纏繞胎寶寶脖脛、臍帶長(zhǎng)或是過短，臍帶血腫阻塞以及臍帶垂脫這些臍帶發(fā)育異常或是發(fā)生病變的問題都會(huì)引起宮內(nèi)窘迫。

4、產(chǎn)程異常

產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)如子宮收縮不協(xié)調(diào)、錯(cuò)誤使用催產(chǎn)素造成宮縮強(qiáng)度太高，或是某些因素造成產(chǎn)程延長(zhǎng)、子宮膨脹過度等等，都會(huì)引起宮內(nèi)窘迫。其他因素還包括羊水過多、產(chǎn)婦屬多胎妊娠、胎膜早破、母親產(chǎn)力、脫水不足等都可能會(huì)造成宮內(nèi)窘迫。

臨近預(yù)產(chǎn)期馬上就要“卸貨”了，很多準(zhǔn)媽媽都認(rèn)為胎寶寶已經(jīng)安全了，終于快到了和胎寶寶見面的這一天。但其實(shí)安全并不是一定的，到了孕晚期，胎兒更容易出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫的現(xiàn)象，宮內(nèi)窘迫處理不及時(shí)會(huì)對(duì)胎兒造成嚴(yán)重的影響。那么準(zhǔn)媽媽怎樣做才能預(yù)防胎兒宮內(nèi)窘迫呢？

1、數(shù)胎動(dòng)作為一個(gè)合格的準(zhǔn)媽媽，為了能及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎寶寶的異常，在孕中晚期一定要學(xué)會(huì)數(shù)胎動(dòng)。正常的胎動(dòng)說明開寶寶的生存健康狀況良好，反之異常的胎動(dòng)說明寶寶很可能出現(xiàn)了宮內(nèi)缺氧，胎動(dòng)是寶寶宮內(nèi)缺氧最敏感的反應(yīng)指標(biāo)。通過胎動(dòng)計(jì)數(shù)來監(jiān)測(cè)胎寶寶在媽媽腹中的安危是一種簡(jiǎn)便可行的方法，準(zhǔn)確率可達(dá)到80%以上。在20周左右時(shí)準(zhǔn)媽媽就可以感受到胎動(dòng)，28周之后，就應(yīng)該學(xué)習(xí)并堅(jiān)持?jǐn)?shù)胎動(dòng)。

2、胎心監(jiān)測(cè)。一般到了孕晚期需要每周都到醫(yī)院產(chǎn)檢，同時(shí)做胎心監(jiān)聽。正常胎心范圍是120到160次每分鐘，在胎動(dòng)時(shí)心跳次數(shù)可增加十次左右每分鐘。如果胎心過快或過慢都提示胎兒缺氧。

3、定期產(chǎn)檢。定期產(chǎn)檢可提前發(fā)現(xiàn)，會(huì)引起胎兒宮內(nèi)窘迫的各種因素，并進(jìn)行及時(shí)的糾正治療。