腦干梗塞的治療方法

大腦主導(dǎo)機(jī)體內(nèi)一切活動(dòng)過(guò)程，并調(diào)節(jié)機(jī)體與周圍環(huán)境的平衡，所以大腦皮層是高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。

腦干梗塞又稱腦干梗死，是指椎基底動(dòng)脈及其分支血管因動(dòng)脈硬化、栓塞、痙攣，炎癥，導(dǎo)致上述動(dòng)脈狹窄或閉塞而引起的中腦、腦橋、延髓缺血，從而出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。

對(duì)于這種患者來(lái)說(shuō)，治療重在維持生命體征和預(yù)防并發(fā)癥，包括溶栓治療、抗血小板聚集及抗凝藥物治療、神經(jīng)病保護(hù)劑應(yīng)用、血管內(nèi)介入治療和手術(shù)治療、中醫(yī)治療等。治療原則主要包括以下幾點(diǎn)。

首先，一般治療。主要包括維持生命體征和預(yù)防、治療并發(fā)癥，其中控制腦血管病危險(xiǎn)因素，啟動(dòng)規(guī)范化二級(jí)預(yù)防措施為重要內(nèi)容。

其次，特殊治療。主要包括溶栓治療、抗血小板聚集及抗凝藥物治療、神經(jīng)病保護(hù)劑應(yīng)用、血管內(nèi)介入治療和手術(shù)治療等。

最后，中醫(yī)治療。以益氣和血、通絡(luò)降脂、活血、化痰為主。

腦干梗塞是腦梗死的一種，也是最嚴(yán)重的一種，嚴(yán)重者?？晌＜吧?，發(fā)病位置最常見(jiàn)于腦橋，主要病理改變是腦軟化，多見(jiàn)于中老年人，常常有高血壓動(dòng)脈硬化或者基底動(dòng)脈供血不足病史。

腦干梗塞發(fā)病較急，主要表現(xiàn)為偏癱或四肢癱，吞咽及發(fā)音困難，高熱，意識(shí)障礙。由于受累血管不同引起不同部位的梗死，表現(xiàn)各種交叉性癱瘓。部分年老腦干梗塞患者在家就突然頭暈?zāi)X脹，上吐下瀉，但神志清醒，確診后不能下床，嗜睡，頭暈，偶爾會(huì)有嘔吐感。

對(duì)于任何一種疾病，都能從醫(yī)學(xué)上有相對(duì)應(yīng)的癥狀，可能不同疾病會(huì)有相似的表現(xiàn)，因此，面對(duì)發(fā)病，一定要冷靜，視情況輕重，在醫(yī)生指導(dǎo)下明確癥狀，對(duì)癥治療。

腦干梗塞已經(jīng)引起醫(yī)療工作者的廣泛關(guān)注，對(duì)于這種疾病的檢測(cè)也有多種方式。

首先，腦栓塞。起病急驟，數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘內(nèi)癥狀達(dá)到高峰，常有心臟病史，特別是心房纖顫、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、心肌梗死或其他栓子來(lái)源時(shí)應(yīng)考慮腦栓塞。

其次，腦出血。其發(fā)病更急，數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)局灶定位癥狀和體征，常有頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀，以及不同程度的意識(shí)障礙，血壓增高明顯。但大面積腦梗死和腦出血，以及輕型腦出血與一般腦血栓形成癥狀相似?？尚蓄^顱CT以鑒別。

最后，顱內(nèi)占位。某些硬膜下血腫、顱內(nèi)腫瘤、腦膿腫等發(fā)病也較快，出現(xiàn)偏癱等癥狀及體征，需與本病鑒別?？尚蓄^顱CT或MRI鑒別。

對(duì)于腦干梗塞的治療來(lái)說(shuō)，考慮此類疾病應(yīng)該是一種臨床很難治療的疾病，臨床疾病的治療可能需要結(jié)合臨床，疾病需要到當(dāng)?shù)卣?guī)專業(yè)醫(yī)院就診，科學(xué)合理檢查治療會(huì)減少疾病帶來(lái)的損傷。

一般而言，任何疾病都是早發(fā)現(xiàn)、早治療。一般臨床臨床疾病24小時(shí)內(nèi)就診住院治療較好。而臨床疾病的治療方式可能需要聽(tīng)取經(jīng)治醫(yī)生的建議，目前考慮規(guī)范性治療應(yīng)該是正確的，

另外，大面積腦梗塞急性期治療的關(guān)鍵是控制顱內(nèi)壓，降低腦水腫，防止腦疝形成，促進(jìn)病變腦組織功能恢復(fù)，可及時(shí)給予高滲脫水劑、利尿劑和激素等治療，亦可酌情給予腦細(xì)胞活化劑。脫水劑的應(yīng)用時(shí)間，應(yīng)視病情而定，一般經(jīng)過(guò)1～2周治療后，若病人意識(shí)障礙消失，顱內(nèi)壓已恢復(fù)正常，可給予血管擴(kuò)張劑及活血化瘀藥物。

需要注意的是，血管擴(kuò)張藥及活血化瘀藥物，一定要掌握用藥時(shí)機(jī)，不能盲目使用，不能使用過(guò)早，否則將會(huì)產(chǎn)生“盜血綜合征”，使病情加重。與此同時(shí)，還應(yīng)注意控制血壓，維持水和電解質(zhì)平衡，預(yù)防和治療并發(fā)癥等綜合治療。

腦干梗塞患者如果堅(jiān)持可靠的藥物治療、清淡飲食的調(diào)節(jié)、堅(jiān)持功能康復(fù)訓(xùn)練、控制好血壓血脂等危險(xiǎn)因素，后遺癥狀均會(huì)得到不同程度的改善，甚至可以達(dá)到生活完全自理的理想狀態(tài)。

首先，病人需要控制飲食，不要喝酒，不要吃動(dòng)物內(nèi)臟、豬油、肥肉等油膩食物，少吃鹽及油膩食物，不能勞累，可以多吃蔬菜、水果富含維生素及高纖維的食物。

其次，水果可以幫助緩解病情。病人可以吃一些木瓜能軟化血管。草莓防治動(dòng)脈粥樣硬化，對(duì)冠心病，腦溢血、高血壓有一定功效。獼猴桃、獼猴桃汁、杏杏仁、柿子、柑橘柑橘、石榴同樣較為適宜。因?yàn)閭€(gè)體差異，病情輕重不一，建議在主管醫(yī)師指導(dǎo)下辯證應(yīng)用。

最后，病人可以選擇一些輔助食療方劑，比如用黑木耳6克，用水泡發(fā)，加入菜肴或蒸食，可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集，或者芹菜根5個(gè)，紅棗10個(gè)，水煎服，食棗飲湯，可起到降低血膽固醇作用，還有吃鮮山楂或用山楂泡開(kāi)水，加適量蜂蜜，冷卻后當(dāng)茶飲。若腦梗塞并發(fā)糖尿病，則不宜加蜂蜜。