妊娠期血小板減少
相信女性在孕期檢查的時(shí)候，都有所發(fā)現(xiàn)，檢查數(shù)據(jù)報(bào)告的某些相關(guān)數(shù)值，都會(huì)比平常的偏高或者偏低，讓不少女性朋友們都特別的擔(dān)心與胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育有關(guān)。那么，懷孕血小板減少怎么回事呢？
妊娠期血小板減少癥也稱為散發(fā)性血小板減少癥（偶發(fā)性血小板減少癥）或血小板減少癥或原發(fā)性血小板減少癥（需要血小板減少癥）。妊娠期血小板減少癥的發(fā)生率約為3.7％，占妊娠期血小板減少癥的74％，是正常妊娠的現(xiàn)象。
血小板減少程度輕微，血小板計(jì)數(shù)> 75×109 / L，沒(méi)有任何癥狀和體征，常見(jiàn)于常規(guī)產(chǎn)前檢查，過(guò)去無(wú)血小板減少或出血史，無(wú)出血風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)胎兒，新生兒血小板減少和出血。妊娠期血小板減少癥無(wú)需額外檢查或特殊治療。
任何疾病的發(fā)生都是有原因的，只有了解了疾病發(fā)生的原因才能更好的進(jìn)行治療，認(rèn)識(shí)一些血小板減少的原因，也是治療疾病的關(guān)鍵。
1、妊娠相關(guān)性血小板減少癥（PAT）
PAT也稱為血小板減少癥。據(jù)報(bào)道，PAT占妊娠相關(guān)性血小板減少癥的60％-70％。 PAT是一種良性血小板減少癥，其發(fā)病機(jī)制尚不清楚。這可能與懷孕期間孕婦的生理狀況有關(guān)。
2、特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）
ITP是由自身免疫因子引起的妊娠期間血小板破壞過(guò)度的臨床綜合征。據(jù)報(bào)道，ITP約占妊娠相關(guān)性血小板減少癥的3％-4％，并且在育齡婦女中更為常見(jiàn)。
3、妊娠期高血壓疾?。ㄈ焉锲诟哐獕杭膊。?/p>
在先兆子癇和子癇中，血小板減少癥最有可能發(fā)生在妊娠期高血壓疾病中。妊娠期高血壓疾病引起的血小板減少癥可能是由于妊娠期高血壓疾病引起的高血壓疾病，外周阻力增加，血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，血小板活化釋放血管收縮物質(zhì)如血栓素A2，內(nèi)皮素等收縮，進(jìn)一步損害血管內(nèi)皮細(xì)胞，血小板粘附和聚集，血小板消耗增加，數(shù)量減少。
4、HELLP綜合征
HELLP綜合征的特征是溶血，肝酶升高和血小板減少，這常常危及母親和兒童的生命，發(fā)病率約占妊娠總數(shù)的0.2％-0.8％。 HELLP綜合征引起的血小板減少癥可能與自身免疫機(jī)制有關(guān)。
如果妊娠期出現(xiàn)了血小板減少，需要治療，否則會(huì)影響自己胎兒的健康，而且對(duì)于孕婦自己也會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn)，那么妊辰期血小板減少怎么辦？
1、告訴醫(yī)生病史，口服藥物在分娩前2周增加血小板數(shù)量，阻斷胎兒出血傾向，減少分娩時(shí)出血量。
2、避免外傷和感染，兩者都會(huì)增加血小板的消耗。
3、禁止使用藥物和檢查損傷血小板，如不服用磺胺類藥物和做X線檢查。
4、在預(yù)產(chǎn)期前1周需要住院治療，以便為分娩做好準(zhǔn)備，以降低分娩的風(fēng)險(xiǎn)。
5、分娩后，在醫(yī)院停留一段時(shí)間，讓醫(yī)生觀察，并治療母嬰雙方的情況。
6、孕婦分娩后應(yīng)該有避孕措施，不應(yīng)該有第二個(gè)孩子，并且不要使用避孕環(huán)。
7、避免母乳喂養(yǎng)，以免母親的抗血小板抗體和藥物通過(guò)乳汁進(jìn)入寶寶，并傷害寶寶。
在妊娠期要定期的進(jìn)行孕檢，而如果檢查出血小板減少這種情況就一定要及時(shí)的進(jìn)行治療。針對(duì)血小板減少這種現(xiàn)象最合適的檢查方法有以下幾種：
妊娠合并血小板減少癥的鑒別診斷包括血小板減少癥，假性血小板減少癥，病毒感染，藥物血小板減少癥，子癇，HELLP綜合征，血栓性血小板減少性紫癜，溶血性尿毒癥綜合征，彌散性血管內(nèi)凝血，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，抗磷脂綜合征和先天性血小板減少癥。這些疾病通常根據(jù)詳細(xì)的醫(yī)療，家族史和體格檢查來(lái)診斷。同時(shí)，要注意目前使用的藥物，血壓，脾腫大，病毒血清學(xué)和適當(dāng)?shù)妮o助實(shí)驗(yàn)室檢查。
全血計(jì)數(shù)和外周血涂片通常用于評(píng)估母體血小板減少癥。全血計(jì)數(shù)有助于排除全血細(xì)胞減少。血小板聚集可能是假性血小板減少癥的原因，并且可以通過(guò)外周血涂片評(píng)估血小板計(jì)數(shù)以避免血小板聚集。對(duì)于患有血小板減少癥的孕婦，很少需要進(jìn)行骨髓穿刺以鑒定由于血小板生成不足或消耗增加引起的血小板減少癥。通過(guò)抗血小板抗體試驗(yàn)不可能鑒別血小板減少癥和特發(fā)性血小板減少性紫癜。
如果出現(xiàn)了妊娠期血小板減少就要找到合適的產(chǎn)科管理，只有這樣才能更好的進(jìn)行治療減少孕婦以及胎兒的風(fēng)險(xiǎn)，那么什么是妊娠期血小板減少癥的產(chǎn)科管理呢？
懷孕期間的血小板減少癥通常不會(huì)增加產(chǎn)婦出血并發(fā)癥或胎兒血小板減少癥的風(fēng)險(xiǎn)。 因此，對(duì)于這些孕婦，未指出剖腹產(chǎn)和胎兒血小板計(jì)數(shù)測(cè)試。在懷孕期間，患有血小板減少癥的女性中，除了需要進(jìn)行隨后的血小板計(jì)數(shù)測(cè)試外，不需要額外的測(cè)試或?qū)I(yè)治療。
沒(méi)有證據(jù)可以指導(dǎo)血小板計(jì)數(shù)檢測(cè)的頻率，因此后續(xù)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的時(shí)間應(yīng)該基于臨床推理。在許多情況下，懷孕期間血小板減少癥的診斷是在分娩時(shí)。但是，如果診斷出生時(shí)，專家建議從34周開(kāi)始，每周檢查一次血小板計(jì)數(shù)。分娩后，血小板計(jì)數(shù)應(yīng)在分娩后1至3個(gè)月重復(fù)進(jìn)行。