壓力性尿失禁如何治療

患了壓力性尿失禁，毫無(wú)疑問(wèn)，是一件讓人非常尷尬的事情。那么，壓力性尿失禁該如何治療？

1、良好生活方式：培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，肥胖者減肥、吸煙者戒煙、改變不合理飲食習(xí)慣等。

盆底肌訓(xùn)練：目前并沒(méi)有統(tǒng)一的訓(xùn)練方法，但非?？隙ǖ氖?，必須要使患者的盆底肌達(dá)到相當(dāng)?shù)挠?xùn)練量才可能起效。這種方法不僅適用于各種類型的壓力性尿失禁，而且簡(jiǎn)單方便易行，隨時(shí)隨地都可以做。

3、藥物治療：目前主要是采用選擇性α1-腎上腺素受體激動(dòng)劑。這種激動(dòng)劑可以強(qiáng)烈刺激尿道平滑肌上的α1受體，同時(shí)也可以刺激軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，增加尿道的阻力，但副作用也較大，主要有高血壓、心悸頭痛、肢端發(fā)冷，嚴(yán)重者甚至可發(fā)作腦中風(fēng)。此類藥物已被大量研究證明對(duì)治療壓力性尿失禁有效，如果同時(shí)合并使用雌激素或者盆底肌訓(xùn)練等，療效更加顯著。

4、手術(shù)治療

手術(shù)治療的主要適應(yīng)征包括：

（1）非手術(shù)治療效果不佳或者預(yù)期效果不佳的患者可以選擇手術(shù)進(jìn)行治療。

（2）被嚴(yán)重了影響生活質(zhì)量的患者，比如壓力性尿失禁已經(jīng)發(fā)展到中重度。

（3）對(duì)自身的生活質(zhì)量要求比較高的患者。

（4）如果是伴有盆底功能病變，比如盆腔臟器脫垂等需行盆底重建者，應(yīng)該要同時(shí)行抗壓力性尿失禁手術(shù)。

壓力性尿失禁的主要癥狀表現(xiàn)為做咳嗽、噴嚏、大笑等能夠引起腹壓增加的動(dòng)作時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)不自主溢尿。那么，壓力性尿失禁的病因有哪些呢？

1、年齡：隨著年齡增長(zhǎng)，女性尿失禁患病率逐漸增高，可能與隨著年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)的盆底松弛、雌激素減少等有關(guān)。

2、生育：生育的胎次和年齡和尿失禁的發(fā)生呈正相關(guān)性。

3、肥胖：肥胖女性發(fā)生壓力性尿失禁的機(jī)率明顯比體重正常的女性要高，所以說(shuō)減肥可以有效降低尿失禁的發(fā)生率。

壓力性尿失禁患者，當(dāng)自身的腹壓升高時(shí)，就會(huì)不自主地有尿液在尿道流出來(lái)，主要表現(xiàn)為當(dāng)個(gè)患者做笑、咳嗽、噴嚏、直立行走等動(dòng)作時(shí)，尿液會(huì)不自控地從尿道流出。

臨床上，按照壓力性尿失禁的嚴(yán)重程度可分為三度：

Ⅰ度：在做咳嗽、打噴嚏、搬重物等能夠引起腹壓增高的動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)尿失禁。

Ⅱ度：患者在正常站立、行走的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)尿失禁；

Ⅲ度：不管是直立，還是臥位時(shí)，均發(fā)生尿失禁。

而壓力性尿失禁患者的體征主要有以下3個(gè)方面。

1、尿道長(zhǎng)度測(cè)量：壓力性尿失禁者，尿道長(zhǎng)度縮短。

2、尿道抬舉試驗(yàn)：膀胱內(nèi)注水，令患者摒氣加大腹壓時(shí)即可出現(xiàn)尿失禁，此時(shí)如果用手指經(jīng)陰道抬舉尿道和膀胱交界處，接著增加患者腹壓，但是如果沒(méi)有尿失禁現(xiàn)象則為陽(yáng)性。

3、膀胱測(cè)壓：除外神經(jīng)性膀胱后，了解患者尿失禁的程度。

根據(jù)患者大笑、咳嗽或者行走等各種能夠引起腹壓增加的動(dòng)作時(shí)尿液溢出。這些是典型的壓力性尿失禁癥狀，再根據(jù)停止加壓動(dòng)作后，尿流是否隨之終止即可明確診斷。

當(dāng)然，確診壓力性尿失禁，專業(yè)的診斷還應(yīng)該包括體格檢查、化驗(yàn)室檢查和器械檢查，尿墊試驗(yàn)和尿失禁等。同時(shí)，也要注意與急迫性尿失禁以及充溢性尿失禁等常見(jiàn)尿失禁相鑒別。

根據(jù)患者的臨床癥狀，可以將壓力性尿失禁分為三度：

輕度：輕度尿失禁患者一般活動(dòng)以及夜間都沒(méi)有尿失禁現(xiàn)象，只要當(dāng)腹壓增加時(shí)，才會(huì)偶發(fā)尿失禁，也不需佩戴尿墊。

中度：中毒尿失禁患者在腹壓增加和起立活動(dòng)時(shí)，有頻繁的尿失禁現(xiàn)象出現(xiàn)，需要佩戴尿墊才能正常生活。

重度：重度尿失禁患者僅在起立活動(dòng)或者臥位體位變化時(shí)，就可以發(fā)生尿失禁。此種程度的尿失禁嚴(yán)重著影響患者的生活及社交活動(dòng)。

壓力性尿失禁其實(shí)并沒(méi)有我們想象中的那么恐怖，有很多方法都是可以有效預(yù)防壓力性尿失禁的。那么，壓力性尿失禁該如何預(yù)防呢？

1、普及教育：壓力性尿失禁多高發(fā)于女性，要提高公眾意識(shí)，增加對(duì)該病的認(rèn)識(shí)和了解，做到早發(fā)現(xiàn)，早處理，將這種疾病對(duì)患者生活質(zhì)量的影響降到最小。作為醫(yī)務(wù)人員，更要進(jìn)一步提高對(duì)該病的認(rèn)識(shí)，提高診治水平。

2、心理輔導(dǎo)：對(duì)于詞類患者，注意心理輔導(dǎo)也很重要，向患者及其家屬說(shuō)明本病的發(fā)病的大概情況和主要危害，解除其可能過(guò)大的心理壓力。

3、避免危險(xiǎn)因素：根據(jù)發(fā)生尿失禁的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素，采取相應(yīng)的預(yù)防措施。家族中如果有尿失禁發(fā)生史、肥胖、吸煙以及多次生育史的人。如果出現(xiàn)了尿失禁，這時(shí)應(yīng)該開(kāi)始評(píng)估生活習(xí)慣與尿失禁發(fā)生的可能關(guān)系，并減少對(duì)易感因素的接觸機(jī)會(huì)。

4、產(chǎn)后及妊娠期間的盆底肌訓(xùn)練：孕婦產(chǎn)后以及妊娠期間如果行積極的盆底肌訓(xùn)練，能夠有效降低壓力性尿失禁的發(fā)生率和嚴(yán)重程度。