胎兒先天性巨結(jié)腸癥狀

正常情況下新生兒出生后的十小時之內(nèi)就會第一次排便，持續(xù)2到3天可將胎便排凈。但是有一部分新生兒都已經(jīng)出生兩三天了卻仍然沒有排便，或是排便的量極少，在后續(xù)的時間里也是多日不排便，甚至快超過兩周。那么除了排便量極少胎便排出延遲外，先天性巨結(jié)腸的癥狀還有哪些呢？

不排胎便、胎便延遲排出是先天性巨結(jié)腸的首要癥狀，這是疾病引起腸管痙攣使腸管狹窄而導(dǎo)致的無法正常排便的現(xiàn)象。其他癥狀還包括：

一、腹脹。這一癥狀可在新生兒出生后不久就會顯現(xiàn)，它可突然出現(xiàn)，也會逐漸加劇，和腸管的梗阻有關(guān)。梗阻相對較輕的患者，甚至可發(fā)展至嬰幼兒時期。寶寶會出現(xiàn)便秘進(jìn)行性加重、出現(xiàn)腸鳴音等各種癥狀。甚至有的寶寶會腹瀉便秘交替發(fā)生。發(fā)展之幼兒時期寶寶的腹圍可明顯超過胸圍，腹脹的情況會持續(xù)加重。場內(nèi)的大量糞便、氣體可導(dǎo)致膈肌上升，給患兒的呼吸造成顯著影響。

三、嘔吐。新生兒時期應(yīng)該并嘔吐的患者并不多見。但如果未及時發(fā)現(xiàn)該病行沒有進(jìn)行及時的治療會加重梗阻，慢慢的嘔吐癥狀也會越來越嚴(yán)重，甚至膽汁、糞液都可從口中嘔吐而出。

四、腸梗阻。先天性巨結(jié)腸引起新生兒腸梗阻以不完全性多見，也可發(fā)展成為完全性腸梗阻?；純浩綍r會排少量稀便、氣體，但是巨大的糞石梗阻仍然占據(jù)著患兒的腸腔。

便秘是經(jīng)常發(fā)生在嬰幼兒身上的一種現(xiàn)象，在了解到先天性巨結(jié)腸的癥狀后很多家長比較慌張，孩子拉不出大便，怎樣才能辨別是先天性巨結(jié)腸引起的后果還是僅僅是普通便秘呢？

新生兒如果出生后的48小時一直沒有排便，或是排便量極少，頑固性的便秘從寶寶出生后不久就已經(jīng)出現(xiàn)了，排便時間可從三天到兩周不等，嚴(yán)重情況下不使用藥物孩子就拉不出大便，腹部明顯正大如同蛙腹，甚至可以直接在孩子腹部觸及硬糞塊，存在這些情況父母就應(yīng)該警惕先天性巨結(jié)腸。

反之孩子出生后幾小時內(nèi)就首次排出胎便，孩子排氣正常，在日后的喂養(yǎng)過程中大便性狀也未見異常，精神狀態(tài)良好，沒有腹脹的表現(xiàn)基本可排除先天性巨結(jié)腸。正常的孩子也會出現(xiàn)2到3天不排大便的情況，如果只是偶爾出現(xiàn)這種現(xiàn)象家長大可不必緊張。實(shí)在放心不下的話，可以帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行直腸指診、鋇劑灌腸等等檢查以排除先天性巨結(jié)腸。

在我國，每年大約都會新增3500例的先天性巨結(jié)腸患兒。現(xiàn)在二孩政策已經(jīng)開放，想要二胎的高齡孕婦也越來越多，這就意味著先天性巨結(jié)腸患兒仍然有繼續(xù)增長的趨勢。那么先天性巨結(jié)腸的患病概率有多高呢？

先天性巨結(jié)腸的發(fā)生和遺傳因素有密不可分的關(guān)系，在上世紀(jì)五六十年代先天性巨結(jié)腸已經(jīng)有多種手術(shù)方法可以解決腸道梗阻這一現(xiàn)象，由此，先天性巨結(jié)腸的致死率開始降低。但是在很多的幸存患者中他們所攜帶的突變基因卻會給子女帶來影響，所以家族性的先天性巨結(jié)腸患者越來越多，遺傳因素大約可占到該病發(fā)病率的80%，也就是說，患病概率和父母是否有遺傳基因有很大的關(guān)系，綜合來說，先天性巨結(jié)腸的發(fā)病率約為1/2000到1/5000。

先天性巨結(jié)腸一經(jīng)確診必須盡快手術(shù)切除無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的腸道，盡可能使孩子的腸蠕動恢復(fù)正常，以達(dá)到正常排便的目的。在手術(shù)治療后，家長可適量給孩子服用益生菌促進(jìn)腸部蠕動。

寶寶出生后每對父母臉上都洋溢著幸福，但在這充滿幸福的時刻里家長應(yīng)密切觀察新生寶寶的健康狀況，比如說寶寶的排便情況，首次排便的時間，大便的性狀等等以便早期發(fā)現(xiàn)先天性巨結(jié)腸帶孩子進(jìn)行早期治療。先天性巨結(jié)腸需要通過手術(shù)治療病情才能緩解，那么手術(shù)治療會不會給患兒帶來后遺癥呢？

經(jīng)過治療一般患兒都可正常進(jìn)食，腹脹、便秘的情況也基本消失，孩子的體重和正常增長，和健康的寶寶幾乎沒有異樣。

手術(shù)治療先天性巨結(jié)腸是將病變的腸道組織切除，多數(shù)患兒預(yù)后良好，但也有不少孩子會留下一些輕微的后遺癥，比如說經(jīng)常會出現(xiàn)胃腸功能紊亂的現(xiàn)象，日后排便問題，雖然不像之前患病時一樣嚴(yán)重，但是腹瀉便秘的情況仍然有可能會經(jīng)常發(fā)生。但隨著孩子成長發(fā)育，體質(zhì)的增強(qiáng)這些癥狀多數(shù)也可獲得緩解。

另外有少數(shù)患兒在手術(shù)治療完成后，會出現(xiàn)齒線上吻合口狹窄、反復(fù)腸炎等問題的出現(xiàn)?？傮w來說，大部分患兒經(jīng)過手術(shù)治療恢復(fù)情況都不錯。

在國內(nèi)，目前根治先天性巨結(jié)腸的唯一方法就是手術(shù)治療，絕大部分的先天性巨結(jié)腸通過手術(shù)都可治愈，給患兒減輕了很多痛苦。不過也并不是所有的先天性巨結(jié)腸患兒都適合手術(shù)治療。

一般來說，如果是輕癥的先天性巨結(jié)腸患兒病變的腸段較短，便秘的癥狀不是特別嚴(yán)重可使用非手術(shù)療法進(jìn)行暫時治療，比如使用滲鹽水洗腸，擴(kuò)肛等等方法減少糞便的淤積，輕癥的患兒如果使用此方法治療無效，就必須改為手術(shù)療法。

手術(shù)療法包括結(jié)腸造瘺、根治手術(shù)。結(jié)腸造瘺適用于條件無法達(dá)到使用根治手術(shù)來治療先天性巨結(jié)腸的孩子，對于病情特別嚴(yán)重的患兒也可使，使用此方法進(jìn)行治療。

普通型、短段型、長段型這三類先天性巨結(jié)腸都可通過手術(shù)治療的方法治愈該病，在手術(shù)治療后患兒恢復(fù)情況良好，對生長發(fā)育也沒有特別的影響。如果整個結(jié)腸以及回腸末端都已出現(xiàn)病變，這類特殊情況的患兒治療之后效果不太理想，需要謹(jǐn)慎對待這種類型的先天性巨結(jié)腸，這類患兒的比例大約可占到先天性巨結(jié)腸患兒總?cè)藬?shù)的2%以下。