嬰兒手足搐搦癥

嬰兒手足搐搦癥，多見于1歲內(nèi)小兒，尤以3-9個(gè)月發(fā)病率最高，冬春季多見，是由于維生素D缺乏，甲狀旁腺代償功能不足或其它多種因素的影響，致血中游離鈣降低，而神經(jīng)興奮性增高，引起的局部或全身肌肉抽搐。

血清鈣離子降低是本癥的直接原因，在正常情況下，血清彌散鈣約占總鈣量的60%左右，若血清總鈣量降至1.75～1.88mmol/L（7～7.5mgdl），或鈣離子降至1mmol/L（4mg/dl）以下時(shí)，即可出現(xiàn)抽搐癥狀。

1、驚厥：是嬰兒時(shí)期最常見的顯性癥狀，其特點(diǎn)是患兒沒有發(fā)熱也無其他原因，而突然發(fā)生驚厥，每日發(fā)作的次數(shù)為1～20次不等，每次時(shí)間為數(shù)秒至半小時(shí)左右。

不發(fā)作的時(shí)候，病兒神情幾乎正常。驚厥的時(shí)候則大都知覺全失，手足發(fā)生節(jié)律性抽動(dòng)，面部肌肉亦起痙攣，眼球上翻，大小便失禁，所有病態(tài)與其他疾病的驚厥無異。

2、手足搐搦：手足搐搦為此病特殊的癥狀，主要表現(xiàn)為腕部彎曲、手指伸直、大拇指貼近掌心、足趾強(qiáng)直等等，往往見于較大嬰幼兒和兒童，6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒很少發(fā)生此癥狀。

3、喉痙攣：主要見于2歲前嬰幼兒，一般表現(xiàn)為呼吸困難、吸氣拖長、發(fā)生哮吼等等。為嚴(yán)重的手足搐搦癥患兒進(jìn)行肌肉注射時(shí)，偶可誘發(fā)喉痙攣。

4、其他癥狀：往往有睡眠不安、易驚哭等神經(jīng)興奮現(xiàn)象。部分患兒還會發(fā)熱，不過發(fā)熱并非本病自身的癥狀，而是由于其他先發(fā)或并發(fā)的疾病所致。

若寶寶有手足搐搦癥，日常生活中媽媽就要多花一份心思了。下面介紹的按摩法能幫助緩解癥狀哦，媽媽們不妨試一下：

按摩方法一

（1）拿肩井、拿合谷、拿委中、拿陽陵泉、拿承山，各穴輪換操作，以搐止為度。

（2）患兒仰臥，家長將全掌置于其腹部，順時(shí)針摩腹2—5分鐘。

（3）患兒由家人扶抱或俯臥，家長以掌橫擦其肩、背、腰、骶部，以微紅透熱為度。

（4）以指按揉脾俞、胃俞、腎俞穴，每穴操作1分鐘。

（5）先按后揉足三里穴1—3分鐘。

按摩方法二

（1）家長以拇指掐人中、拿合谷、掐端正、掐十宣，每穴5—10次，以清醒為度。

（2）患兒仰臥，家長將拇指和其余四指相對，輕輕拿揉患兒四肢部位的肌肉組織2—5分鐘，然后兩掌相對搓揉患兒四肢1—3分鐘。反復(fù)操作，以搐止為度。

（3）補(bǔ)脾經(jīng)300次，補(bǔ)腎經(jīng)300次，揉板門穴300次。

（4）家長一手固定患兒小腿部，另一手拇指羅紋面置于患兒的足三里穴，作旋轉(zhuǎn)按揉1分鐘。

（5）捏脊5—7遍。

生活調(diào)理

（1）周圍環(huán)境要安靜，盡量減少不必要的刺激，尤其是突然的刺激。

（2）患兒居室內(nèi)要冷熱適宜，一般保持在18—25度左右為宜，隨著氣候的變化，要及時(shí)增減衣被，防止外感風(fēng)邪。

（3）除按摩外，平時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充鈣劑。

（4）家庭中遇到患兒抽搐、神昏時(shí)，用按摩方法先急救，贏得時(shí)間后，還應(yīng)抓緊時(shí)間請醫(yī)生診治。

預(yù)防手足搐搦癥的方法，與預(yù)防佝僂病相同。例如對于嬰幼兒腹瀉，應(yīng)及時(shí)治療，以防發(fā)生電解質(zhì)紊亂。嬰兒患各種病毒性肝炎時(shí)，肝細(xì)胞會受損，以致25羥D的形成發(fā)生障礙，容易并發(fā)低血鈣癥，應(yīng)及早補(bǔ)充維生素D2或D3 。

1、普及預(yù)防措施

（1）推廣法定VitD強(qiáng)化食品：近年來北京兒科研究所營養(yǎng)研究室研制了維生素AD強(qiáng)化牛奶（AD奶），含VitA2000IU/L，VitD600IU/L。經(jīng)試驗(yàn)證明，此種強(qiáng)化牛奶不再增加VitD制劑，是解決牛奶喂養(yǎng)兒VitA VitD缺乏以及防止其過量最安全、有效、方便 經(jīng)濟(jì)的方法，現(xiàn)已在北京推廣，值得介紹各地應(yīng)用。

（2）加強(qiáng)乳幼兒合理管理和喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)至8個(gè)月，按時(shí)加輔食。

（3）加強(qiáng)小兒戶外活動(dòng)：集體兒童加強(qiáng)三浴鍛煉（空氣浴、日光浴、水?。?/p>

（4）預(yù)防和早期治療乳幼兒常見病。

（5）城建部門設(shè)計(jì)居室時(shí)，應(yīng)把日光照射角度也考慮進(jìn)去。在建筑群中，應(yīng)考慮設(shè)置兒童（包括老人）綠化活動(dòng)區(qū)，或于樓房平頂上建立兒童活動(dòng)區(qū)。

（7）應(yīng)將人工紫外線裝置引入到有條件的保托機(jī)構(gòu)中去。

2、藥物預(yù)防法

（1）孕期時(shí)強(qiáng)調(diào)戶外活動(dòng)：孕期接受日光紫外線，不僅可以預(yù)防佝僂病，對機(jī)體也有許多裨益。另外，在妊娠末三個(gè)月，除日照外每日應(yīng)補(bǔ)充VitD400IU。

（2）新生兒期1—2周后：每日口服VitD400IU，或每日口服一次VitD3—5萬IU，或每季度口服VitD10—15萬IU。母乳及牛乳喂養(yǎng)兒日食乳400—500ml，即不需補(bǔ)鈣，一般鈣劑皆不及乳中的鈣易于吸收利用。夏秋季可充分利用日光照射。每年入冬后口服VitD10—15萬IU，間隔2—3月（即來年冬末）再口服一次，連續(xù)三年為妥。

（3）早產(chǎn)兒：雙臺以及消化道疾病患兒，可酌情略加VitD預(yù)防量，但切忌過量，以免中毒。