蠶豆病是什么

【導(dǎo)讀】在長江以南的地區(qū)里面,蠶豆病并不是一種生僻的病,這是一種6-磷酸葡萄糖脫氫酶(G-6-PD)缺乏所導(dǎo)致的疾病,主要表現(xiàn)為在遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)缺陷的情況下,食用新鮮蠶豆后突然發(fā)生的急性血管內(nèi)溶血。在吞食蠶豆后的1-2天會發(fā)病,早期癥狀有厭食、疲勞、腹痛等,繼而出現(xiàn)黃疸、貧血、體溫升高,可持續(xù)3日左右。如果病情嚴(yán)重者如果搶救不及時可在一至二天內(nèi)死亡。因此在發(fā)病后一定要及時送往醫(yī)院救治。

蠶豆病是對于北方人來說并不常見,它常見于發(fā)生于長江以南地區(qū),主要是由于遺傳性紅細(xì)胞六磷酸葡萄糖脫氫酶(G6PD酶)缺乏者進(jìn)食蠶豆后,隨后發(fā)生的急性溶血性疾病,又名胡豆黃,蠶豆黃。常見于小兒,特別是5歲以下男童多見,約占90%,常發(fā)生在蠶豆成熟的季節(jié),進(jìn)食蠶豆或蠶豆制品(如粉絲、醬油)均可致病。

患者通常于進(jìn)食蠶豆后24~48小時內(nèi)發(fā)病,表現(xiàn)為急性血管內(nèi)溶血,有全身不適,發(fā)熱、惡心、嘔吐、迅速貧血、黃疸、血紅蛋白尿,溶血嚴(yán)重者出現(xiàn)休克、少尿、無尿、酸中毒和急性腎功能衰竭癥狀。其發(fā)病與否,病情輕重與吃蠶豆的數(shù)量無關(guān),有時吃1~2粒也難幸免,有時吸入或接觸蠶豆花粉即可發(fā)病,甚至有時乳母吃蠶豆也可通過乳汁而致病。本病的貧血程度和癥狀大多很嚴(yán)重。一般病例癥狀持續(xù)2~6天。如果不及時糾正貧血、缺氧和電解質(zhì)平衡失調(diào),可以致死;但如果及時得到救治,能擺脫危險而康復(fù)。在低發(fā)地區(qū),本病易被忽視而漏。目前為止沒有特效根治的藥物,發(fā)病后主要是根據(jù)病情對癥治療,這就要求蠶豆病患者平時要避免接觸誘發(fā)的因素。

蠶豆病是我國南方最常見的遺傳病之一,呈X性連鎖不完全顯性遺傳,一般男性多于女性。因此,家庭中有蠶豆病史者,應(yīng)禁食蠶豆。那么蠶豆病的癥狀是怎樣的呢?我們一起來了解一下。

蠶豆病在兒童身上出現(xiàn)的幾率比較高,在每年3-5月蠶豆成熟季節(jié)時發(fā)病最多。一般是在進(jìn)食蠶豆后12~24小時突然發(fā)病,出現(xiàn)急性溶血危象癥狀:寒戰(zhàn)、高熱、黃疸,嚴(yán)重者可致昏迷、驚厥、休克、心功能不全和急性腎功能衰竭。貧血嚴(yán)重者,如不及時搶救,可于發(fā)病后1~2日內(nèi)死亡。所以在發(fā)現(xiàn)病情發(fā)作的時候就要及時送往醫(yī)院,防止病情的惡化。

導(dǎo)致蠶豆病孩子的死亡原因多為貧血、嚴(yán)重酸中毒以及并發(fā)癥如急性心腎功能衰竭、肺炎、腦實質(zhì)出血等,因此各位家長萬不可掉以輕心。

目前來說,蠶豆病的致病機(jī)制尚未十分明了。已知有遺傳缺陷的敏感紅細(xì)胞,因G-6-PD的缺陷不能提供足夠的NADPH以維持還原型谷胱甘肽(GSH)的還原性(抗氧化作用),在遇到蠶豆和某種因子后更誘發(fā)了紅細(xì)胞膜被氧化,產(chǎn)生溶血反應(yīng)。G-6-PD有保護(hù)正常紅細(xì)胞免遭氧化破壞的作用,新鮮蠶豆是很強的氧化劑,當(dāng)G-6-PD缺乏時則紅細(xì)胞被破壞而致病。

另外一種是伴性隱性遺傳,也有人認(rèn)為是伴性不完全顯性遺傳,突變基因位于x染色體上。蠶豆中可提出多種活性物質(zhì),如蠶豆嘧啶核苷、蠶豆嘧啶、多巴、多巴糖苷和異脲咪等,認(rèn)為可能與蠶豆病的發(fā)病有關(guān)。

蠶豆病是能夠遺傳的,所以3歲以下兒童,第一次吃蠶豆要謹(jǐn)慎,一旦發(fā)現(xiàn)兒童吃蠶豆后出現(xiàn)低熱、腹痛、皮膚發(fā)黃、尿色加深等癥狀,須立即送正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。如果家有蠶豆病史的孩子,不但要禁食蠶豆,還要避免接觸蠶豆花粉、樟腦丸、龍膽紫(紫藥水),以及磺胺類藥物,因為這些東西都含有氧化劑。

蠶豆病是一種重在預(yù)防,根治的可能性小的病,也就是說蠶豆病是不能治好的。那么在中醫(yī)與西醫(yī)當(dāng)中,是怎么治療蠶豆病的呢?

西醫(yī)對蠶豆病的治療:

1、輸血:本病為急性溶血,且貧血嚴(yán)重,輸血或輸濃集紅細(xì)胞是最有效的治療措施。嚴(yán)重者可反復(fù)輸血。但對血液來源應(yīng)行葡萄糖-6-磷酸脫氫酶快速篩選檢查,以避免葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者供血,使患者發(fā)生第二次溶血。

2、腎上腺皮質(zhì)激素:主要是免疫抑制作用,應(yīng)爭取早期,大量,短程用藥。

3、糾正酸中毒:蠶豆病溶血期常有不同程度的酸中毒,嚴(yán)重者單純輸血無效,應(yīng)積極糾正,這是搶救危重患者的關(guān)鍵措施。

4、補液:應(yīng)多飲水或輸入液體,以改善微循環(huán),維持有效血循環(huán),促進(jìn)腎臟排酸及排血紅蛋白尿功能,但應(yīng)防止急性腎功能衰竭。并發(fā)急性腎功能衰竭時,應(yīng)注意維持水,電解質(zhì)平衡

5、對癥處理:蠶豆病如合并感染可加重溶血,高熱、缺氧和心率加快可出現(xiàn)心力衰竭等,故應(yīng)積極處理并發(fā)癥,避免使用對腎臟有損害作用的藥物。

中醫(yī)對蠶豆病治療:

癥狀:身目黃色鮮明,發(fā)熱口渴,心煩不寧,惡心嘔吐,脘腹脹滿,納呆食少,大便秘結(jié),小便短赤或呈醬油色尿,舌質(zhì)紅,苔黃膩或黃糙,脈弦數(shù)或滑數(shù)。

病機(jī):食蠶豆后,中毒較重,毒入營血,血毒相搏,毒重血旺,則高熱;毒熱傷及肝膽,而使肝膽失于疏泄,以致膽汁不循常道而泛于肌膚發(fā)為黃疸;因熱為陽邪,熱重于濕,則身目黃色鮮明;熱邪內(nèi)盛,灼傷津液,則口渴;濕熱蘊結(jié)中焦,運化失常,則納呆食少;胃失和降,濁氣上犯,則惡心嘔吐,心煩不寧;胃腑熱盛,腑氣不通,則脘腹脹滿,大便秘結(jié);濕熱下注,邪擾膀胱,氣化失利,則小便短赤或呈醬油色尿;舌質(zhì)紅,苔黃膩或黃糙,脈弦數(shù)或滑數(shù),此濕熱蘊結(jié)之象。

治法:清熱解毒,利濕退黃。

方藥:方用茵陳五苓散加減。藥用茵陳15克、豬苓12克、茯苓10克、澤瀉10克、白術(shù)12克、黃芩15克、梔子12克、板藍(lán)根18克、郁金10克、甘草6克。

加減:大便秘結(jié),加大黃、枳實;嘔吐嚴(yán)重,加半夏、竹茹。

蠶豆病是一種重在預(yù)防的病情,能夠完全治愈的機(jī)會不大,所以應(yīng)應(yīng)避免接觸蠶豆花粉。另外蠶豆病不能吃珍珠末,金銀花,川蓮,牛黃,臘梅花,熊膽,保嬰丹,切記禁食蠶豆或蠶豆生加工品,避免在蠶豆開花、結(jié)果或收獲季節(jié)去蠶豆地。至于其他水果蔬菜的話,一般沒有禁止。

另外已患有蠶豆病的患者應(yīng)該注意一以下幾項事情:

1、禁用品少接觸

禁止使用的日用品:樟腦、臭丸、冬青油、顏料、曼秀雷敦薄荷膏、比膏、平安膏、跌打酒有牛黃等。

2、小心殺蟲劑噴霧

有些殺蟲劑的噴霧則肯定可以使血液溶解,因此在使用的時候也要格外注意。

3、勿用氧化性藥物

不宜服用氧化性藥物,如伯氨喹啉、磺胺類、呋喃類、維生素K3、K4、非那西丁、氨基比林、砜類等藥物。

* 本文所涉及醫(yī)學(xué)部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線下面診醫(yī)學(xué)診斷、治療為準(zhǔn)。
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