氣胸
寶寶氣胸癥狀及體征根據(jù)胸腔內(nèi)氣量大小及是否張力性而有所不同，但大數(shù)癥狀都是在原有疾病基礎(chǔ)上突然惡化的。會(huì)出現(xiàn)呼吸加快及窘迫，因缺氧小兒表情惶恐不安，嬰幼兒氣胸發(fā)病多較急重，大都在肺炎病程中突然出現(xiàn)呼吸困難，小量局限性氣胸可全無(wú)癥狀，只有X線檢查可以發(fā)現(xiàn)。
如果氣胸范圍較大，可致胸痛，持續(xù)性咳嗽，發(fā)憋和青紫，出現(xiàn)呼吸減弱，胸部叩診鼓音及病側(cè)呼吸音減弱或消失等，如果用兩個(gè)錢(qián)幣在背上相擊，在胸前聽(tīng)診可聞空性響音，如果支氣管瘺管繼續(xù)存在，呼吸音可呈空甕性，胸腔內(nèi)大量積氣，特別為張力性氣胸時(shí)，可見(jiàn)肋間飽滿，隔肌下移，氣管與心臟均被推移至健側(cè)，同時(shí)氣促加重，嚴(yán)重缺氧，脈甚微，血壓降低，發(fā)生低心搏出量休克，都是張力性氣胸所致的危象。
媽媽網(wǎng)小編溫馨提示：和氣胸癥狀基本相似，但情況更糟糕的情況是膿氣胸。如果是膿氣胸，會(huì)有明顯中毒癥狀，發(fā)熱較高，若膿液較薄，則在聽(tīng)診的同時(shí)，搖動(dòng)小兒上半身，可聽(tīng)到拍水聲，但若胸膜已有粘連物發(fā)生，此癥不易查見(jiàn)， 根據(jù)典型癥狀及體征臨床診斷不難，再結(jié)合X線檢查即可明確診斷，新生兒氣胸有時(shí)診斷困難，用透光法可查出患側(cè)透光度增加以協(xié)助診斷。
在以下這些情況容易發(fā)生氣胸：
1、劇烈咳嗽，腹壓增高；
2、呼吸道感染引起局部氣管半阻塞狀態(tài)，氣體只能進(jìn)入遠(yuǎn)端肺泡，而排出不暢，使受阻遠(yuǎn)端肺泡內(nèi)壓升高；
3、哮喘持續(xù)狀態(tài)；
4、機(jī)械通氣，氣管內(nèi)持續(xù)正壓，超過(guò)病變肺泡所能承受的壓力極限；
5、一些體力活動(dòng)時(shí)突然用力，突然改變體位，打哈欠等。
發(fā)現(xiàn)小兒氣胸，第一時(shí)間要打電話通知醫(yī)生，但很多時(shí)候發(fā)病急驟，癥狀嚴(yán)重，需短時(shí)間內(nèi)做到排氣、減壓。因此，在通知醫(yī)生的同時(shí)應(yīng)做到：
1、病床的安置及急救物品的準(zhǔn)備。將患者安排到搶救室或患者較少、便于搶救的房間，病室要光線充足、安靜、整潔。備齊搶救藥品、氧氣、閉式引流器械等裝置。
2、立即行胸腔排氣減壓。當(dāng)情況危急時(shí)，應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷進(jìn)行搶救。用50～100ml注射器在患側(cè)鎖骨中線第2肋間或腋前線4～5肋間穿刺抽氣，也可用12號(hào)針頭在其尾部扎上橡皮指套，指套末端刺一小口，將針頭插入胸膜腔排氣，達(dá)到迅速解決患者痛苦、提高治愈效果的目的。
媽媽網(wǎng)小編：這兩項(xiàng)急救措施，第一項(xiàng)大多家庭都能做到，但是第二個(gè)措施操作起來(lái)非常有難度，除了急救工具之外，還需要有醫(yī)學(xué)知識(shí)。因此，第二個(gè)措施不到迫不得的情況下，還是等醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)才實(shí)施。
小兒送到醫(yī)院后，醫(yī)生一般會(huì)采取以下措施：
1、治療小容積的氣胸，如氣胸占胸腔容積不到20%，不治療經(jīng)過(guò)1～2個(gè)月空氣即自行吸收，大容積的氣胸可吸純氧1～2h造成胸膜腔及血液的氧梯度差增大，有利于氣胸吸收，氣胸量較大引起呼吸困難時(shí)，應(yīng)行胸腔穿刺抽氣急救，然后采用閉式引流，對(duì)于張力性氣胸如果一般閉式引流仍不能奏效，則可施行胸腔連續(xù)吸引法引流，當(dāng)有支氣管胸膜瘺存在時(shí)，吸出空氣不宜太勤，以便瘺管早日愈合，對(duì)于胸膜疾病在保守治療失敗后，無(wú)手術(shù)條件者，如復(fù)發(fā)性氣胸，行胸腔鏡介入治療是有效而實(shí)用的方法，該方法較為安全，病人能夠耐受。
2、預(yù)后預(yù)后依病因，有否支氣管胸膜瘺及是否張力性氣胸而異，限于局部的氣胸，空氣能逐漸吸收，大量的氣胸如能診斷及時(shí)，正確治療一般皆可治愈，惟張力性氣胸屬危重急癥，處理不當(dāng)可致死亡，有支氣管胸膜瘺時(shí)氣胸或持續(xù)日久或合并膿胸，預(yù)后較差。
1、盡量將寶寶采取半臥位，盡量減少搬動(dòng)和活動(dòng)，以免增加患者的耗氧量。
2、合理氧療。及早給予氧氣吸入，急性期且無(wú)慢性阻塞性肺部疾病可采用中流量給氧（3～4Lmin），待癥狀好轉(zhuǎn)可采用持續(xù)低流量給氧（1～2Lmin）；伴有慢性阻塞性肺部疾病的患者，有阻塞性通氣障礙和不同程度二氧化碳潴留，若氧濃度過(guò)高，會(huì)加重二氧化碳潴留而誘發(fā)肺性腦病，一般采用持續(xù)、低流量給氧（1～2Lmin）。要加強(qiáng)巡視病房，防止家屬隨意調(diào)節(jié)氧氣流量而發(fā)生意外。
3、父母要時(shí)刻注意寶寶的呼吸變化和意識(shí)狀態(tài)，若患者呼吸困難加重和意識(shí)恍惚，要立即報(bào)告醫(yī)生，做出診斷和處理，以免氣胸加重（或破裂處再破裂）和肺性腦病出現(xiàn)。
4、保持寶寶大便通暢，防止便秘，避免因大便用力過(guò)大而導(dǎo)致氣胸再發(fā)或加重。可鼓勵(lì)患者適當(dāng)多飲水，多吃青菜、香蕉等食物。必要時(shí)用開(kāi)塞露、緩瀉劑。
5、寶寶若在術(shù)后若出現(xiàn)體溫升高，必要時(shí)行物理降溫。
小兒氣胸發(fā)病急促，但并非不能預(yù)防的。下面6個(gè)方面，父母要注意：
1、氣胸多為繼發(fā)，應(yīng)積極治療原發(fā)性疾病，如葡萄球菌性小兒肺炎常見(jiàn)的并發(fā)癥為膿胸、氣胸、膿氣胸，應(yīng)積極預(yù)防。在人工通氣CPAP時(shí)，應(yīng)注意預(yù)防本病的發(fā)生。
2、嬰幼兒應(yīng)盡可能避免接觸呼吸道感染的病人，流行季節(jié)少去公共場(chǎng)所。
3、小兒患病要做到早診早治。
4、做好兒童的計(jì)劃免疫，特別是麻疹活疫苗和百白破混合制劑的注射，以減少繼發(fā)肺炎的發(fā)生。
5、積極提倡母奶喂養(yǎng)，合理預(yù)防佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良等。
6、提倡戶外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)培養(yǎng)，良好的飲食及衛(wèi)生習(xí)慣。
7、小兒衣著不過(guò)厚或過(guò)薄，嬰兒不要包裹過(guò)緊，平時(shí)居室內(nèi)要每天定時(shí)開(kāi)窗換氣，加強(qiáng)早產(chǎn)兒及體弱兒（包括先天性心臟病患兒）的保健和護(hù)理。