結(jié)核病

一、小兒結(jié)核病

結(jié)核病是人類(lèi)疾病中最古老的傳染病之一，人類(lèi)與之斗爭(zhēng)了數(shù)千年，但至今結(jié)核病仍在全球流行，對(duì)人類(lèi)健康與生命均構(gòu)成嚴(yán)重威脅。目前在全球范圍內(nèi)，由于耐藥結(jié)核菌的產(chǎn)生與擴(kuò)展，結(jié)核菌與人體免疫缺陷病毒（HIV）的以重感染以及許多國(guó)家結(jié)核病控制規(guī)則的不完善，使得全球結(jié)核病商情呈明顯上升趨勢(shì)。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年新發(fā)結(jié)核病人100萬(wàn)，兒童結(jié)核感染率為4.6%-14.4%，幼兒感染率超成人。專(zhuān)家提醒，由于結(jié)核有咳嗽低燒等類(lèi)似感冒癥狀，常被誤當(dāng)做感冒醫(yī)治，結(jié)果大大耽誤治療時(shí)間。

　　結(jié)核病的小兒期以原發(fā)型肺結(jié)核為多見(jiàn)。治療不當(dāng)。易發(fā)生血行播散，引起粟粒性結(jié)核及結(jié)核性腦膜炎，這兩種疾病，是小兒結(jié)核病的主要死亡原因。

　　二、小兒結(jié)核病的癥狀

小兒結(jié)核病多為肺結(jié)核。專(zhuān)家說(shuō)，早期小兒肺結(jié)核不易被發(fā)現(xiàn)。這是因?yàn)榛純旱脑缙诎Y狀不明顯，不同于成年人，但可表現(xiàn)在不活潑、精神不振、脾氣急躁，或無(wú)故哭鬧，也可有盜汗、臉部潮紅、消瘦、無(wú)力、食欲減退和消化不良。

　　另外，小兒患肺結(jié)核大多為首次感染結(jié)核桿菌，而且對(duì)結(jié)核桿菌具有高度敏感性，一旦感染此病，結(jié)核病灶周?chē)Ｓ袕V泛的炎性反應(yīng)，結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)，并會(huì)反復(fù)出現(xiàn)皰疹性結(jié)膜炎，全身淋巴結(jié)腫大，這在成人結(jié)核病中是沒(méi)有的。特別是小兒免疫功能低下，病變不易局限而致全身擴(kuò)散，因此小兒的肺外結(jié)核如結(jié)核性腦膜炎較成人多見(jiàn)。

　　一般來(lái)說(shuō)，小兒患了肺結(jié)核以后，癥狀輕重不一。若在孩子的頸部、頜下摸到孤立或成串腫大的淋巴結(jié)，特別是家庭中有開(kāi)放性肺結(jié)核病人，且孩子又沒(méi)有接種過(guò)卡介苗時(shí)，更應(yīng)高度警惕，及時(shí)就醫(yī)，以便及早診斷治療。

一、呼吸道傳染呼吸道傳染是結(jié)核病主要的傳染途徑。結(jié)核患者咳嗽時(shí)，結(jié)核桿菌隨唾沫散于空氣之中，或已干的帶菌痰液塵埃飛揚(yáng)飄浮于空氣之中，當(dāng)易感小兒吸入此污染空氣后，在一定條件下，結(jié)核桿菌可在肺內(nèi)引起感染。

　　因此，要讓孩子遠(yuǎn)離有結(jié)核病的人群。

　　二、消化道傳染消化道傳染多因飲用未消毒的污染牛型結(jié)核桿菌的牛奶或污染，人型結(jié)核桿菌的其他食物而得病多產(chǎn)生咽部或腸道原發(fā)病灶。

　　三、其他傳染除了以上兩種傳染途徑外，還有一種是經(jīng)皮膚傳染，但這種較為少見(jiàn)。另外，除了后天的因素，先天性結(jié)核病傳染途徑為經(jīng)胎盤(pán)或吸入羊水感染。

一、小兒結(jié)核病如何治療除了藥物治療外，應(yīng)該注意孩子的身體素質(zhì)的提高。在全身療法的基礎(chǔ)上，充分調(diào)動(dòng)小兒身體抗病的能力，使特效的抗結(jié)核藥物更好地發(fā)揮抗菌作用。首先應(yīng)注意合理的營(yíng)養(yǎng)和休息，選用富含蛋白質(zhì)和維生素的食物。其中以維生素A及C尤為重要?；純簯?yīng)居住在空氣流通陽(yáng)光充足的室內(nèi)，嚴(yán)重的結(jié)核病型有發(fā)熱等中毒癥狀及高度衰弱者應(yīng)臥床休息，病情較輕者可根據(jù)具體情況作適當(dāng)?shù)氖覂?nèi)室外活動(dòng)。

小兒結(jié)核病的治療除了藥物外，應(yīng)注意提高孩子的身體素質(zhì)

　　二、小兒結(jié)核病如何預(yù)防因?yàn)榻Y(jié)核病的易感者主要為小兒，而小兒結(jié)核病的傳染源主要是成人患者，尤其是家庭內(nèi)傳染極為重要接觸活動(dòng)性肺結(jié)核。病人的小兒的結(jié)核病感染率發(fā)病率與患病率都較一般小兒顯著。因此防止結(jié)核病人接觸兒童對(duì)小兒結(jié)核病的防治有重要意義。

　　1、維護(hù)良好的生活環(huán)境。

　　臨床證明，結(jié)核的發(fā)病與小兒的健康狀況和生活環(huán)境有密切關(guān)系。應(yīng)注意合理的營(yíng)養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣以及對(duì)麻疹百日咳的預(yù)防等措施。

　　如果兒童的母親患有痰涂片陽(yáng)性肺結(jié)核病，該兒童就有受感染的高度危險(xiǎn)性，因?yàn)槟笅腴g的接觸非常密切，而兒童的防御機(jī)能和抵抗力又較差，如一位排菌肺結(jié)核母親抱著正在哭鬧（反復(fù)深呼吸動(dòng)作）的嬰幼兒，母親劇烈咳嗽噴出大量帶結(jié)核菌的飛沫核，很容易被嬰幼兒吸入，感染危險(xiǎn)性更大。

　　2、定期作身體檢查。

　　早期發(fā)現(xiàn)是小兒結(jié)核病患者早期治療的先決條件。定期作體格檢查以早期發(fā)現(xiàn)疾病接觸活動(dòng)性肺結(jié)核患者的小兒，其感染率發(fā)病率與患病率都較一般小兒顯著。結(jié)核病雖是一種慢性而極頑固的傳染病，但如能及早診療認(rèn)真隨訪是完全可以痊愈的。

　　如發(fā)現(xiàn)小兒結(jié)核病人，則其家庭成員應(yīng)做預(yù)防性體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)家庭內(nèi)結(jié)核病傳染源，防止繼續(xù)傳染給其他兒童。

　　3、適當(dāng)?shù)膽?hù)外活動(dòng)兒童生活規(guī)律，平衡合理的膳食，適當(dāng)?shù)膽?hù)外活動(dòng)，有利于增強(qiáng)對(duì)結(jié)核病的抵抗力。

除及時(shí)用抗結(jié)核藥物治療外，小兒結(jié)核病家庭護(hù)理尤其重要。

　　一、適當(dāng)休息。

　　監(jiān)護(hù)人應(yīng)該注意多讓患病的孩子多臥床休息，控制其活動(dòng)量。急性期過(guò)后可適當(dāng)鍛煉身體。

　　二、保持良好的生活環(huán)境。

　　居住的臥室應(yīng)注意通風(fēng)，保持空氣新鮮，但避免吹對(duì)流風(fēng)以防感冒。因小兒常有盜汗，應(yīng)將衣服被褥經(jīng)常更換。

　　定時(shí)用食用醋熏蒸消毒，或用紫外線可消毒，以防交叉感染。

增強(qiáng)體質(zhì)是預(yù)防小兒結(jié)核病的根本措施之一

　　三、飲食要合理。

　　因結(jié)核病屬慢性消耗性疾病，對(duì)體力消耗較大，故應(yīng)給予高蛋白、高熱量及新鮮水果和蔬菜，以幫助患兒及早恢復(fù)健康。

　　四、注意適當(dāng)?shù)母綦x與預(yù)防。

　　為了防止結(jié)核桿菌播散和及時(shí)治療，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，早隔離，早治療，早預(yù)防。有條件者可在家中單住一房隔離，應(yīng)注意茶具、餐具、洗漱用具，臥具等單獨(dú)使用。早預(yù)防是指未患結(jié)核病的小兒，接種卡介苗，使人體產(chǎn)生對(duì)結(jié)核病的獲得性免疫力。

　　五、加強(qiáng)體格鍛煉。

　　增強(qiáng)體質(zhì)是預(yù)防小兒結(jié)核病的根本措施之一。