小兒肺炎

針對小兒肺炎疾病，應(yīng)該采取“早發(fā)現(xiàn)、早治療”的方法積極面對。一般來說，只要媽媽們細(xì)心留意孩子的生活習(xí)慣和精神狀態(tài)，都能提早發(fā)現(xiàn)小兒肺炎，及時將小兒肺炎消滅在萌芽階段。下面給媽媽們介紹一下小兒肺炎的早期典型癥狀：

小兒肺炎是小兒時期常見的一種呼吸道疾病

癥狀一：體溫升高

通過撫摸額頭、身體和測量體溫，可以發(fā)現(xiàn)孩子的體溫變化。小兒肺炎大多發(fā)燒，而且多在38℃以上，如用退熱藥只能暫時退一下子。但發(fā)燒時間長短，并不能作為判斷肺炎的唯一依據(jù)。有的寶寶發(fā)燒僅兩天就已發(fā)展為肺炎，而有的寶寶發(fā)燒一周也并不是肺炎引起的。所以但從發(fā)熱并不能判斷孩子是否患了肺炎，還需結(jié)合其他幾方面判斷。

癥狀二：呼吸困難

如果患了小兒肺炎，一般會出現(xiàn)較為嚴(yán)重的咳嗽或喘，呼吸困難。呼吸難題顯露為憋氣，雙側(cè)鼻翼一張一張的，口唇發(fā)紫，提醒病情緊張，切不可遲延。

爸媽們觀察孩子的呼吸次數(shù)時，一定要知道：“不同年齡，小兒安靜時的呼吸次數(shù)是不同的?！比艨取⒋^重，靜止時呼吸頻率增快，即呼吸次數(shù)達(dá)不到以下數(shù)值標(biāo)準(zhǔn)的嬰兒，被疑為“小兒肺炎”：

小于2個3月：小于60次／分

2個月-12個月：小于50次／分

1歲-5歲：小于40次／分

如果小兒有咳嗽，并伴有呼吸增快，則為輕度肺炎；如果有呼吸增快，并有胸部凹陷，則為重度肺炎；如果還伴有不能飲水和紫紺，則為極重度肺炎。輕度肺炎，可在家中治療；重度肺炎，必須眾住院治療。但發(fā)現(xiàn)了癥狀必須首先去醫(yī)院請醫(yī)生幫助確診。

癥狀三：精神焦躁

孩子如果得了小兒肺炎，精神上會出現(xiàn)一些異常情況，比如說常焦躁、哭鬧不安，或昏睡，抽風(fēng)等。

要想及時發(fā)現(xiàn)兒童肺炎，細(xì)心的媽媽們也應(yīng)該注意孩子的精神狀態(tài)。如果孩子在發(fā)熱、咳嗽、喘的同時精神很好、能玩、愛笑，則提示患肺炎的可能性很小。相反，孩子精神狀態(tài)不佳、口唇青紫、煩躁、哭鬧或昏睡、抽風(fēng)，少數(shù)患兒可出現(xiàn)譫語則說明孩子病得較嚴(yán)重，得肺炎的可能性較大。孩子在患肺炎初期既可能精神并無明顯變化，也可能精神狀態(tài)不佳。

癥狀四：食欲下降

孩子如果得了小兒肺炎，食欲會明顯下降，給他吃奶也會不?？摁[，讓媽媽們措手不及。如果確診孩子已經(jīng)得了肺炎后，應(yīng)繼續(xù)喂奶、喂食，多喝湯類食物，如果患兒食欲減退，應(yīng)少量多餐，哺乳嬰兒應(yīng)增加每天的喂奶次數(shù)，以增強(qiáng)營養(yǎng)與體力。

癥狀五：睡眠不安

“愛哭鬧，夜里呼吸困難加劇”是小兒肺炎的早期癥狀之一。如果在夜里發(fā)現(xiàn)這種情況，父母可以先給寶寶量體溫，看是否有發(fā)熱情況，再根據(jù)具體情況及時處理。

癥狀六：胸部有水泡聲音

在室溫18℃以上，脫去孩子的上衣，將耳朵輕輕地貼在孩子脊柱兩側(cè)的胸壁，仔細(xì)傾聽，看是否會出現(xiàn)“咕?！薄ⅰ肮緡！卑愕穆曇簦Q之為微小水泡音，這是肺部發(fā)炎的首要體征。

同時，媽媽們還要仔細(xì)觀察孩子有無胸凹陷（在吸氣時，兩側(cè)肋骨邊緣處內(nèi)陷隨呼吸起伏）。如果出現(xiàn)此情況，則需馬上送孩子去醫(yī)院確診以便及時治療。

當(dāng)爸媽們發(fā)現(xiàn)孩子得了小兒肺炎，最好的處理方法是送醫(yī)院，切不可擅自用藥。達(dá)到醫(yī)院后，一般需要進(jìn)行一下幾項常規(guī)身體檢查：

通過X線胸片可直接反映患兒肺部病變情況

檢查項目一：血常規(guī)

其中包括白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等。白細(xì)胞是人體內(nèi)重要的防御武器，當(dāng)體內(nèi)有病原體侵入時，白細(xì)胞即可起吞噬、消滅病原體的作用。故從白細(xì)胞總數(shù)、分類和形態(tài)的改變可以大致估計出感染的性質(zhì)、機(jī)體反應(yīng)狀態(tài)及預(yù)后。細(xì)菌性肺炎患兒白細(xì)胞總數(shù)大多增高，一般可達(dá)（15～30）×109/L，中性粒細(xì)胞在60% ～90%；病毒性肺炎時，白細(xì)胞總數(shù)多為正?；虻拖隆?/p>

檢查項目二：X線檢查

通過X線胸片可直接反映患兒肺部病變情況，是診斷肺炎的重要依據(jù)，并且可通過X線所示，區(qū)別是何種類型肺炎。如支氣管肺炎，多表現(xiàn)為非特異性小斑片狀肺實質(zhì)浸潤陰影；大葉肺炎為大片陰影均勻而致密，占全肺葉或一個節(jié)段。

檢查項目三：痰培養(yǎng)及藥物敏感試驗

通過痰培養(yǎng)，可檢查出致病菌的種類，從而選擇適當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行治療。

檢查項目四：冷凝集試驗

除了以上三項常規(guī)檢查外，如果在支原體肺炎流行期，要做冷凝集試驗，以診斷是否支原體感染。

小兒肺炎的治療非常重要，必須要徹底根治，不然容易反復(fù)發(fā)作，影響孩子發(fā)育，我們可以采取以下方法進(jìn)行治療：

（一）治療方法

1、中醫(yī)治療

中醫(yī)治療要根據(jù)孩子的體質(zhì)來選擇相應(yīng)的中藥，對癥下藥。

如果您的寶寶是里熱外寒

癥狀：鼻塞流涕，惡寒無汗，咳喘較重，苔白，脈浮數(shù)，此乃肺氣被遏、不得宣降。

方法：治宜清熱散寒、宣肺定喘，用麻杏甘石湯加味：麻黃3克、杏仁6克、生石膏9克、甘草3克、生桑皮9克、炙枇杷葉9克、前胡3克，水煎服。如喘急加地龍6克、葶藶子6克。

如果您的寶寶是溫邪犯肺

癥狀：高熱神昏，鼻干無涕，頻咳少痰，苔薄黃，脈洪數(shù)。

方法：治宜清熱解毒、宣肺止咳，銀翹散加味：銀花12克、蒲公英18克、大青葉12克、葦根9克、竹葉9克、牛蒡子9克、杏仁6克、魚腥草9克、甘草3克、羚羊粉0.5克（沖服）。咳重加桔梗6克、炙枇杷葉9克；口渴重者加花粉9克、元參9克。

如果您的寶寶是燥邪傷肺

癥狀：唇、舌、鼻均干，干咳少痰，痰粘難以咯出，咽喉干痛，口渴，舌紅，脈數(shù)。

方法：治宜養(yǎng)陰清燥、潤肺止咳，桑杏湯加減：沙參6克、杏仁6克、川貝6克、桔梗6克、全石斛9克、甘草3克、胖大海9克、花粉6克，梨皮為引。燥甚者加青果9克、麥冬9克。

如果您的寶寶是濕熱郁肺

癥狀：胸滿痰阻，鼻翼扇動，喉中痰聲重濁，苔厚膩，脈滑數(shù)。

方法：治宜清肺開郁、滌痰祛濁，千金葦莖湯合貝母瓜蔞散加減：葦根9克、冬瓜子9克、生苡仁9克、生桑皮9克、瓜蔞6克、杏仁6克、浙貝9克、萊菔子9克、天竺黃3克。痰吐不爽者加半夏3克、竹茹6克。

2、抗感染藥物治療

你還可以選擇抗感染藥物治療方法，有以下幾種藥物可以選擇，但這些藥物必須要經(jīng)過醫(yī)生的許可，才能安全服用。

抗生素：

肺部革蘭氏陽性球菌感染：肺炎鏈球菌肺炎，青霉素仍為首選。對青霉素過敏者改滴紅霉素。

肺部革蘭氏陰性桿菌感染，一般可用氨芐青霉素或氨基糖甙類抗生素。綠膿桿菌肺炎可用復(fù)達(dá)欣、菌必治等。

支原體肺炎：多采用紅霉素，療程2周為宜。

對于細(xì)菌不明確的肺炎，應(yīng)根據(jù)病情選擇廣譜抗生素，聯(lián)合用藥（其中一種應(yīng)偏重于革蘭氏陰性菌藥物）。

抗病毒藥物：干擾素，三氮唑核苷等。

（二）預(yù)防方法

其實，小兒肺炎應(yīng)該從根源開始預(yù)防，預(yù)防方法有以下幾種：

避免接觸呼吸道感染的病人

小兒肺炎是會傳染的，孩子有呼吸道感染時不出門，流行季節(jié)少串門，不到公共場所去。父母感冒時應(yīng)盡可能少接觸年幼子女，接觸時應(yīng)帶口罩。

保持環(huán)境清新，空氣流通

預(yù)防小兒肺炎，爸媽要隨天氣變化為寶寶增減衣服，不要過冷或者過熱。在寶寶呆的空間里，禁止吸煙，也不要放置或避免接觸油煙、油漆、煤氣、敵敵畏等有害物體及鳥籠等?；疾∑陂g少食過甜、過咸、辛辣油膩等厚味。室內(nèi)溫度不宜過高，不要太干燥；常開門窗，保持空氣新鮮。

做好兒童的計劃免疫

有數(shù)據(jù)顯示，肺炎是導(dǎo)致我國5歲以下兒童死亡的首要病因，而約一半嚴(yán)重的肺炎是由肺炎球菌引起的。兒童要做好計劃免疫，進(jìn)行預(yù)防肺炎的疫苗注射。目前預(yù)防肺炎的疫苗有7價肺炎球菌疫苗、23價肺炎球菌疫苗兩種。

小兒肺炎吃什么好？

1、小兒肺炎患者應(yīng)及時補(bǔ)充身體所需水分和營養(yǎng)。

2、飲食清淡、易消化、補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。肺炎患兒常有高熱、胃口較差、不愿進(jìn)食，所以飲食宜清淡、易消化，同時保證一定的優(yōu)質(zhì)蛋白。

3、發(fā)熱患者飲食：流質(zhì)飲食（如人乳、牛乳、米湯、蛋花湯、牛肉湯、菜湯、果汁等）；

4、退熱后患者飲食：可加半流質(zhì)食物（如稀飯、面條、蛋糕之類的食品），因為肺炎患兒呼吸次數(shù)較多及發(fā)熱，水分的蒸發(fā)比平時多，故必需補(bǔ)充適量的糖鹽水。

小兒肺炎患者應(yīng)及時補(bǔ)充身體所需水分和營養(yǎng)

小兒肺炎不能吃什么？

小兒肺炎傷害了很多兒童的健康，我們?nèi)粘Ｉ钪?，一定要注意仔?xì)護(hù)理。有些食物是小兒肺炎患者不能吃的：

禁忌食物1：多糖食物

糖分是一種熱量補(bǔ)充物質(zhì)，但卻是小兒肺炎的禁忌食物。它功能單純，基本上不含其他營養(yǎng)素。若小兒肺炎患者多吃糖后，體內(nèi)白細(xì)胞的殺菌作用會受到抑制，食入越多，抑制就會越明顯，而加重病情。

禁忌食物2：辛辣食物

辛辣食物會加重小兒肺炎，患者要避免食用。而且辛辣食物容易化熱傷津，故肺炎患兒在膳食中不宜加入辣油、胡椒及辛辣調(diào)味品。

禁忌食物3：油膩厚味

像魚肝油、蟹黃、松花蛋黃、鯽魚子等，都是油膩的食物，小兒肺炎患者吃了會影響消化功能，必要的營養(yǎng)得不到及時補(bǔ)充，以致抗病力降低。

禁忌食物4：生冷食物

像甘蔗、西瓜、冰淇淋、冰凍飲料、香蕉、生梨等生冷食物，小兒肺炎患者不能食用。因為食用它們?nèi)菀讓?dǎo)致體內(nèi)陽氣，而陽氣受損則無力抗邪，病情也難痊愈，故應(yīng)忌食，特別對有消化道癥狀的患兒更應(yīng)禁忌。

禁忌食物5：酸性藥物和食品

酸酸甜甜的食物，寶寶最愛吃了！但是，父母們要注意了，如果寶寶得了小兒肺炎，就要停止食用酸性藥物和食品，比如五味子、烏梅、維生素C、酸果、橘子、食醋等食物，它們會能斂、能澀、有礙汗出解表。

針對小兒肺炎的治療，除了中藥治療和抗生素藥物治療之外，家長們還可以在家里配合做些護(hù)理工作。

孩子如果得了小兒肺炎 食欲會明顯下降

環(huán)境清新：

一個安靜、整潔、溫度濕度適宜的環(huán)境，是有利于小兒肺炎患兒恢復(fù)的。室溫應(yīng)保持在20℃左右為宜，相對濕度55-65%，以防呼吸道分泌物變干，不易咳出，防止交叉感染。寶寶呆的室內(nèi)人員不要太多，探視者逗留時間不要太長，室內(nèi)要經(jīng)常定時通風(fēng)換氣，使空氣流通，但應(yīng)避免穿堂風(fēng)，有利于肺炎的恢復(fù)。

補(bǔ)充水分：

多喝水，能夠有利于痰液的排出和機(jī)體的正常運(yùn)作。因此，媽媽們應(yīng)該鼓勵患兒多飲水，幫助并指導(dǎo)患兒家長為患兒拍背、翻身，促進(jìn)痰液的排出。并且，盡量母乳喂養(yǎng)，若人工喂養(yǎng)可根據(jù)其消化功能及病情決定奶量及濃度，如有腹瀉者給予脫脂奶，對幼兒或兒童宜供應(yīng)清淡、易消化、富有多種維生素的飲食，恢復(fù)期病兒應(yīng)給營養(yǎng)豐富，高熱量食物。對危重病兒不能進(jìn)食者，給靜脈輸液補(bǔ)充熱量和水份。

呼吸順暢：

小兒患肺炎時，受到限制，體內(nèi)有不同程度的缺氧。因此，媽媽們應(yīng)及時清除鼻痂，鼻腔分泌物和呼吸道痰液，從而改善通氣功能，增加肺泡通氣量，糾正缺氧。

口腔護(hù)理：

痰多的肺炎患者應(yīng)該盡量將痰液咳出，防止痰液排出不暢而影響肺炎恢復(fù)。在病情允許的情況下，家長應(yīng)經(jīng)常將小兒抱起，輕輕拍打背部，臥床不起的患兒應(yīng)勤翻身，這樣既可防止肺部淤血，也可使痰液容易咳出，有助于康復(fù)。

按時服藥：

按時服藥有利于避免肺炎反復(fù)發(fā)作，根治小兒肺炎。

體格鍛煉：

媽媽們可以經(jīng)常帶寶寶到室外活動，但要保證活動地點(diǎn)要空氣清新。讓寶寶多曬太陽，提高對溫度變化的適應(yīng)能力，隨天氣變化增減衣服。合理喂養(yǎng)，及時添加輔食，不偏食，不挑食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，按時預(yù)防接種，在流行性感冒時少到公共場所，避免交叉感染。

在日常生活中，許多媽媽對小兒肺炎的了解不深，容易出現(xiàn)以下幾點(diǎn)認(rèn)知盲點(diǎn)。

發(fā)現(xiàn)孩子得了小兒肺炎 最好的處理方法是送醫(yī)院

誤區(qū)一：沒發(fā)熱＝?jīng)]得小兒肺炎

錯。雖然發(fā)熱是小兒肺炎的一個主要癥狀之一，但并不意味著沒發(fā)熱癥狀的寶寶就沒得小兒肺炎。寶寶患肺炎體溫可能會很高，但也可能不發(fā)燒，甚至體溫低于正常。如冬春季的流行性肺炎、衣原體、支原體性肺炎可無發(fā)熱或低熱現(xiàn)象。并不是所有肺炎患兒都會發(fā)熱，尤其是新生兒若患有肺炎，有可能會既沒有咳嗽也沒有體溫升高的癥狀，父母千萬不可忽視。

誤區(qū)二：肺炎用藥沒起色，馬上換藥

錯。寶寶得了小兒肺炎，當(dāng)父母的肯定非常著急，吃藥后沒好轉(zhuǎn)。爸媽們心里就會懷疑，是不是這種藥沒有效，應(yīng)該換一種藥。但其實有些治療藥物并不是立竿見影的，起效要有一定的時間。原則上，如果病情沒有惡化，需配合醫(yī)生堅持用藥3天，再評價療效，頻繁換藥不利于疾病控制。

誤區(qū)三：肺炎用藥有好轉(zhuǎn)，馬上停藥

錯。肺炎用藥后不再發(fā)燒了，父母們就覺得寶寶已經(jīng)好轉(zhuǎn)，想要停藥，這種做法是錯誤的，因為需用多長時間抗生素，應(yīng)根據(jù)病情、病原、個體情況而定，一定要聽從醫(yī)生指導(dǎo)，如果父母擅自不規(guī)則用藥，用用停停會造成耐藥，從而導(dǎo)致遷延性或慢性肺炎。

誤區(qū)四：未經(jīng)醫(yī)生允許，擅自用藥

錯。有些父母知道到藥店買了一兩種小兒肺炎用藥，直接給寶寶吃，這容易導(dǎo)致由病毒、衣原體、支原體、真菌等病原體引起的病情加重。正確的做法是聽從醫(yī)生的分析，選擇合適的藥物。

誤區(qū)五：把寶寶包裹成“粽子”，以免著涼

錯。患兒的衣物被褥不要太厚，過熱會使患兒煩躁，導(dǎo)致呼吸急促，加重呼吸困難。而且，媽媽還應(yīng)該保持室內(nèi)空氣流通，陽光充足，可減少空氣中的致病細(xì)菌，陽光中的紫外線還有殺菌作用，因此應(yīng)該勤開窗戶通風(fēng)。