腮腺炎

首先，我們先來了解一下腮腺炎的性質(zhì)和主要表現(xiàn)。

腮腺炎又稱流行性腮腺炎，是一種由病毒引起的急性呼吸道傳染病，也是兒童和青少年常見的病毒性傳染病。它是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸傳染病，并可侵犯各種腺組織或神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心臟、關(guān)節(jié)等器官，病人是傳染源，飛沫的吸入是主要傳播途徑，接觸病人后2～3周發(fā)病。

腮腺炎主要表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)耳垂下腫大，腫大的腮腺常呈半球形，以耳垂為中心邊緣不清，表面發(fā)熱有角痛，張口或咀嚼時局部感到疼痛。

其次，小兒腮腺炎一年四季均可發(fā)生，但以冬春季節(jié)最為多見。如果小兒患了腮腺炎，體內(nèi)產(chǎn)生了抗體，可獲得終生免疫。

而流行性腮腺炎潛伏期為2～3周，平均18天，起病急，無前期癥狀。患者會出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身疼痛等腮腺炎的癥狀。不過，發(fā)熱程度不等，也有體溫正常者。

造成寶寶患上腮腺炎的原因是腺炎病毒。這種病毒是流行性腮腺炎的病原體，通過飛沫進(jìn)行傳播。而人是腮腺炎病毒唯一的宿主。

1.傳染源傳染：病毒存在于患者唾液中的時間較長，腮腫前6天至腮腫后9天均可自病人唾液中分離出病毒，因此在這兩周內(nèi)有高度傳染性。感染腮腺炎病毒后，無腮腺炎表現(xiàn)，而有其它器官如腦或睪丸等癥狀者，則唾液及尿亦可檢出病毒。在大流行時約30～40%患者僅有上呼吸道感染的亞臨床感染，是重要傳染源。

2.飛沫傳播和母嬰傳播：腺炎病毒在唾液中通過飛沫傳播（唾液及污染的衣服亦可傳染），其傳染力較麻疹、水痘為弱。孕婦感染腮腺炎可通過胎盤傳染胎兒，而導(dǎo)致胎兒畸形或死亡，流產(chǎn)的發(fā)生率也增加。

3.易感性感染：此病毒普遍易感，其易感性隨年齡的增加而下降。青春期后發(fā)病男多于女，病后可有持久免疫力。

腮腺炎具有一定潛伏期，大多數(shù)寶寶被腮腺炎病毒感染后，大約要經(jīng)過2～3周的潛伏才會出現(xiàn)不適癥狀。所以，在發(fā)病前期不太能引起父母的注意。

腮腺炎也有其特有癥狀：首先是腮腺腫大，一般是以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，狀如梨形，邊緣不清。大多數(shù)患病寶寶，以耳下腫大和疼痛為最早出現(xiàn)的表現(xiàn)，少數(shù)患病寶寶，表現(xiàn)為在腮腺腫大的1～2天前，出現(xiàn)發(fā)燒、頭痛、嘔吐、食欲不佳等全身不適癥狀，繼而出現(xiàn)一邊或兩邊耳下的疼痛，即腮腺腫起來。

其次，局部皮膚緊張，發(fā)亮但不發(fā)紅，觸之堅韌有彈性，有輕觸痛。再次，腮腺腫脹一般持續(xù)7～10天，常一側(cè)先腫大2～3天后，另一側(cè)也出現(xiàn)腫大，并伴有疼痛和熱感。腮腺腫大時大部分有3～5天的發(fā)燒。腮腺腫大后，一定要嚴(yán)格隔離。直到腮腺腫大完全消失3天后才可以解除隔離。

另外，患兒在言語、咀嚼（尤其進(jìn)酸性飲食）時刺激唾液分泌，張口及咀嚼時疼痛加重，而腫痛要約一周后消退。要注意的是，部分患兒頜下腺和舌下腺及腮腺可能始終無明顯腫脹，而僅有病毒血癥或并發(fā)癥的表現(xiàn)。

腮腺炎是一種季節(jié)流行性疾病，一般高發(fā)在春秋兩季。因此，父母要注意在腮腺炎流行期間，不要不要帶孩子去擁擠的公共場所，避免患病。

預(yù)防流行性腮腺炎最有效的方法是接種疫苗。目前常采用麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹三聯(lián)疫苗，接種后抗體陽轉(zhuǎn)率可達(dá)96%。但孕婦、免疫缺陷及對雞蛋過敏的病兒忌用。孩子應(yīng)按時完成預(yù)防接種，1歲半接種一針，6歲接種一針。15歲以下兒童均可接種。

也可以采取藥物預(yù)防措施，不過效果比疫苗接種略差。用板藍(lán)根30克或金銀花9克煎服，每日1劑，連續(xù)6天，有一定的作用。

此外，要隔離傳染源，在呼吸道疾病流行期間，盡量減少到人員擁擠的公共場所；出門時，應(yīng)戴口罩，尤其在公交車上；一旦發(fā)現(xiàn)孩子患疑似流腮，有發(fā)熱或出現(xiàn)上呼吸道癥狀時，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，有利于早期診治；

最重要的是要養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，做到“四勤一多”--勤洗手、勤通風(fēng)、勤曬衣被、勤鍛煉身體、多喝水。

對于患上腮腺炎的寶寶，治療一定要及時，不然會引發(fā)許多嚴(yán)重的并發(fā)癥。一般醫(yī)生會根據(jù)具體的癥狀，給出不同的治療方法。尤其是當(dāng)腮腺炎引發(fā)并發(fā)癥時，治療就更需謹(jǐn)慎。

1.腮腺腫大、疼痛較明顯、全身癥狀（如高熱）明顯者

建議通過靜脈給予抗病毒藥物、抗生素和維生素C，連續(xù)3～5天，癥狀明顯好轉(zhuǎn)后改為口服抗病毒藥物3～5天。通過10天左右系統(tǒng)治療，絕大多數(shù)患兒都可痊愈，不會留下后遺癥。對于腮腺腫大非常嚴(yán)重的，另外可考慮用一些中藥外敷，以促進(jìn)消腫，但要注意皮膚保護(hù)，避免皮膚損傷。需要提醒的是，僅僅通過外敷是不可能徹底治愈流腮，甚至?xí)粝虏l(fā)癥，如復(fù)發(fā)性腮腺炎等。 對那些癥狀較輕的，可以通過口服抗病毒藥物、抗生素和VC，7～10天左右，基本可治愈。

2.中醫(yī)治療

散風(fēng)解表，清熱解毒。用板蘭根60～90克水煎服或銀翅散加大青葉15克水煎服；局部外涂可用紫金錠或青黛散用醋調(diào)，外涂局部，一日數(shù)次；或用薄公英、鴨拓草、水仙花根、馬齒莧等搗爛外敷，可減輕局部脹痛。必要時內(nèi)服去痛片、阿斯匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥。

3.并發(fā)癥治療

a.并發(fā)腦膜腦炎、睪丸炎、心肌炎：可短期使用腎上腺皮質(zhì)激素。如氫化考的松，成人200～300mg/日，或強(qiáng)的松40～60mg/日，連續(xù)3～5天，兒童酌減。并發(fā)心肌炎者給大量維生素C及心肌營養(yǎng)藥物治療。

.睪丸炎治療：抗病毒治療同時應(yīng)用激素，睪丸局部冷敷、制動等對癥處理，可給予硫酸鎂濕敷腫大之陰囊。成人患者在本病早期應(yīng)用乙烯雌酚，每次1mg，一日三次，有減輕腫痛之效。

c.腦膜腦炎治療：可按乙型腦炎療法處理。高熱、頭痛、嘔吐時給予適量利尿劑脫水。

d.胰腺炎治療：禁飲食、輸液、反復(fù)注射阿托品或山蓖若堿，早期應(yīng)用皮質(zhì)激素。

如果寶寶患上腮腺炎，那媽媽們要做好對寶寶的護(hù)理，避免病情加重，減輕寶寶的痛苦。

1.對孩子進(jìn)行家庭隔離。一旦發(fā)現(xiàn)孩子患了流行性腮腺炎，首先要立即與健康人分開居住，隔離期從發(fā)病開始到癥狀完全消失，大約3周。居室要定時通風(fēng)換氣，保持空氣流通，陽光充足，溫度適宜。病發(fā)期間至腮腺消腫之前不要去幼兒園或是學(xué)校，以免傳染給其他孩子。

2.督促孩子臥床休息。病兒要臥床休息，不可過于勞累。臥床休息時間一直到腺體腫脹完全消失為止，家長要密切觀察孩子病情變化，局部紅腫疼痛是否加重、有無發(fā)熱、頭痛、嘔吐、有否嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，便于及時送醫(yī)院，防止并發(fā)癥。

3.維持孩子機(jī)體營養(yǎng)。孩子由于病患疼痛，在飲食方面會很不方便，所以要專門給孩子準(zhǔn)備營養(yǎng)豐富易消化吸收的流質(zhì)、半流質(zhì)或軟食（牛奶、稀飯、面條等），讓孩子多飲開水。不要讓孩子食用酸性、硬性水果，以免引起疼痛，避免牛、羊肉，海貨等發(fā)腥食物。要多喝開水，以利于身體內(nèi)毒素的排出。

4.做好孩子的口腔衛(wèi)生。由于腮腺管開口會紅腫，進(jìn)食后食物殘渣存留口腔內(nèi)，細(xì)菌易繁殖，所以應(yīng)常督促孩子用溫鹽水漱口。

5.做好消毒工作。孩子患腮腺炎后，其所有飲食用具要與其他人分開，并進(jìn)行定時煮沸消毒。病兒的衣服、被褥等物品，在生病期間可拿到室外曝曬，臉盆、毛巾、手絹等物，每天需用開水燙1～2次。

6.幫孩子降低體溫。定時給孩子測量體溫，必要時，可以采取降溫措施。鼓勵患兒多飲水以利汗液蒸發(fā)散熱。高熱時可采用頭部冷敷、溫水或酒精擦浴進(jìn)行物理降溫或服用適量退熱劑。發(fā)熱早期可給予利巴韋林、干擾素或板藍(lán)根抗病毒治療。

7.幫孩子減輕疼痛。在腮腫的早期，可用冷毛巾局部冷敷，使局部血管收縮，從而減輕炎癥充血的程度，達(dá)到減輕疼痛的目的。亦可用如意金黃散調(diào)茶水或食醋敷于患處，保持局部藥物濕潤，以發(fā)揮藥效，防止干裂引起疼痛。如果男孩的睪丸疼痛，可以用繃帶把陰囊托起，以減輕疼痛。

8.注意病情變化。腦膜炎多于腮腺腫大后1周左右發(fā)生，患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直、嗜睡、煩躁或驚厥。應(yīng)密切觀察，及時發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即送往醫(yī)院。