中耳炎

中耳炎主要治療方案是選擇有效的抗生素藥物，常用青霉素、紅霉素、阿奇霉素、頭孢霉素等，要求劑量足夠、療程至少1周以上。其他尚有耳朵局部的處理措施，如清洗、引流膿液、耳用抗生素藥物滴劑和少量耳用粉劑等。???

在醫(yī)生的指導(dǎo)下用抗生素，不宜擅自停藥，目前來(lái)說(shuō)，若是兩歲以下的寶寶，使用口服抗生素對(duì)抗中耳炎，療程約為10天；兩歲以上且無(wú)并發(fā)癥者，則建議5～7日，但仍需視患者對(duì)抗生素治療的臨床反應(yīng)來(lái)調(diào)整。

此外，家長(zhǎng)的配合度及孩子是否按醫(yī)囑服藥，如每日服用藥物的次數(shù)、劑型及味道等，都是影響療效的因素。故父母絕對(duì)要遵守醫(yī)生的指示。如果寶寶不喜歡藥水的味道，或是難以服藥，可選用味道較佳的糖漿型藥物，或是改以肌肉注射來(lái)代替。另外，需注意藥物服用完畢后，應(yīng)再回醫(yī)院復(fù)診，以確定治療是否有效，是否需更換藥物，或是需更久的療程，治療一定要徹底，以免留下反復(fù)感染，影響聽(tīng)力的后遺癥。

有30～70%的寶寶，在使用抗生素治療急性中耳炎10～14天后，會(huì)產(chǎn)生中耳積液，大部分的積液會(huì)在3個(gè)月內(nèi)，自動(dòng)經(jīng)人體吸收、消失，對(duì)健康無(wú)太大的影響，不需過(guò)分擔(dān)心。如果寶寶只有中耳積液，沒(méi)有其他癥狀，可建議先采用追蹤觀察的方式，即每1個(gè)月或1個(gè)半月，做1次耳鏡檢查；而在追蹤其間，應(yīng)改善家庭環(huán)境，如盡量避免接觸環(huán)境里的香煙；減少使用安撫奶嘴；不要躺著喂奶或喂母乳等。

家長(zhǎng)需注意，如果經(jīng)過(guò)1個(gè)半月的追蹤后，中耳積液情形仍未改善，就可考慮是否使用抗生素治療及評(píng)估聽(tīng)力狀況。3個(gè)月后若中耳積液仍存在，建議做聽(tīng)力測(cè)驗(yàn)，若確定對(duì)聽(tīng)力無(wú)影響，可以繼續(xù)觀察，或服用抗生素，并配合改善家庭環(huán)境來(lái)幫助寶寶。但此時(shí)如果聽(tīng)力已受損且達(dá)20分貝以上，應(yīng)使用抗生素治療或是做耳膜切開(kāi)術(shù)放置引流管治療。如果4～6個(gè)月后仍有積液未消，且兩耳聽(tīng)力皆喪失達(dá)20分貝以上，則兩耳均需做耳膜切開(kāi)放置引流管的動(dòng)作，并視情況是否需長(zhǎng)期服用抗生素。

兒童是各型中耳炎的好發(fā)人群，由于兒童難以描述耳痛、耳悶或聽(tīng)力下降等表現(xiàn)，臨床上常易漏診和誤診，家屬也容易忽視，容易轉(zhuǎn)為比較難治的慢性中耳炎，因此應(yīng)當(dāng)重視對(duì)兒童中耳炎的認(rèn)識(shí)和科普。對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，必須注意感冒時(shí)要觀察有無(wú)耳痛、流膿表現(xiàn)。平日需注意兒童聽(tīng)力表現(xiàn)，看電視的聲音是否過(guò)響。要積極處理鼻腔鼻咽病變，兒童有夜眠打鼾表現(xiàn)需要去醫(yī)院檢查有無(wú)腺樣體肥大。

急性中耳炎可有畏寒、發(fā)熱、倦怠及食欲減退等全身癥狀，小兒常伴有嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。鼓膜一旦穿孔，體溫即逐漸下降，全身癥狀明顯減輕。耳痛是兒童急性化膿性中耳炎的最常見(jiàn)表現(xiàn)，常為耳深部痛，逐漸加劇，如搏動(dòng)性跳痛或刺痛，吞咽和咳嗽時(shí)耳痛加劇，小兒多因此煩躁不安、夜不成眠。鼓膜穿孔流膿后，耳痛立即緩解。慢性中耳炎表現(xiàn)為長(zhǎng)期耳流膿、膿量可多可少，有時(shí)可伴有出血，有臭味。鼓膜松弛部或緊張部穿孔，有時(shí)可以觀察到鼓室內(nèi)或外耳道肉芽或膽脂瘤上皮。聽(tīng)力檢查一般示不同程度的傳導(dǎo)性耳聾。聽(tīng)力減退是兒童分泌性中耳炎的常見(jiàn)表現(xiàn)。耳悶感和耳鳴也是本病常見(jiàn)臨床表現(xiàn)，按捺耳屏可暫時(shí)減輕。檢查發(fā)現(xiàn)鼓室負(fù)壓引起松弛部或全鼓膜內(nèi)陷，錘骨柄向后上移位，錘骨短突外突；鼓室積液時(shí)鼓膜失去正常光澤，呈淡黃或琥珀色，有時(shí)透過(guò)鼓膜可見(jiàn)到液平面。音叉試驗(yàn)及純音測(cè)聽(tīng)顯示傳導(dǎo)性聾。聽(tīng)力損失程度不一，重者可達(dá)40dBHL左右。

急性中耳炎的致病菌多為金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌。侵入途徑有三條，經(jīng)咽鼓管、外耳道或中耳。得了急性中耳炎一定要及時(shí)的到專(zhuān)業(yè)醫(yī)院做檢查，診斷中耳炎發(fā)病的類(lèi)型，在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)癥治療，切忌自作主張，盲目治療。

急性中耳炎以全身用藥和局部用藥結(jié)合為主，它多是因?yàn)榧?xì)菌感染所產(chǎn)生，抗生素治療急性中耳炎具有特效，所以我們?cè)谶x擇藥物時(shí)更應(yīng)選擇敏感的抗生素！藥物治療可用抗生素水溶液或抗生素與類(lèi)固醇激素類(lèi)藥物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等。同時(shí)，急性中耳炎治療方法滴耳藥直接作用于病灶局部，使藥物作用發(fā)揮得更充分。病人取坐位或臥位，患耳朝上，將耳廓向后上方輕輕牽拉，向外耳道內(nèi)滴入藥液3～4滴，然后用手指輕按耳屏數(shù)次，促使藥液經(jīng)鼓膜穿孔流入中耳，數(shù)分鐘后方可變換體位。注意滴耳藥液應(yīng)盡可能與體溫接近以免引起眩暈。

中耳的感染性炎癥主要有三種類(lèi)型：急性、慢性分泌性和慢性化膿性。急性中耳炎的致病菌多為金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌。侵入途徑有三條，經(jīng)咽鼓管、外耳道或中耳。隨著人們身體素質(zhì)的下降,致使較多的人身體抵抗力越來(lái)越低,伴隨著較多的人患上了急性中耳炎。那么急性中耳炎的癥狀有哪些呢?

急性中耳炎的臨床主要表現(xiàn)是突然發(fā)生的耳痛，常伴有感冒或咳嗽。患者若是嬰兒便會(huì)哭鬧不止，并揉擦患耳的耳垂。發(fā)熱，體溫可高達(dá)39攝氏度?？赡艹霈F(xiàn)嘔吐，或者耳道可能流軟耳垢或膿液。患耳可能聽(tīng)覺(jué)失靈。急性中耳炎的癥狀主要有突然發(fā)生的耳部疼痛，常伴有感冒、咳嗽等上呼吸道感染癥狀。多數(shù)患者在穿孔前疼痛較劇烈，穿孔后患耳有膿液流出疼痛可緩解，耳鳴、耳悶并伴聽(tīng)力輕度下降。發(fā)熱，體溫一般在38℃左右，兒童可伴高熱，并可能出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。

急性中耳炎以嬰兒及幼童在冬季多發(fā)，嚴(yán)重情況下可導(dǎo)致失聰。很多都了解急性中耳炎的危害，所以都比較關(guān)注急性中耳炎的治療。得病了吃點(diǎn)藥，是大多數(shù)人對(duì)待疾病的第一反應(yīng)。據(jù)專(zhuān)家表示:盲目用藥，有時(shí)會(huì)因?yàn)橹委煵划?dāng)或治療不及時(shí)，造成不可挽回的后果。那么，關(guān)于急性中耳炎這一疾病，我們究竟應(yīng)該吃些什么藥呢？

急性中耳炎的致病菌多為金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌。侵入途徑有三條，經(jīng)咽鼓管、外耳道或中耳。急性中耳炎以全身用藥和局部用藥結(jié)合為主，它多是因?yàn)榧?xì)菌感染所產(chǎn)生，抗生素治療急性中耳炎具有特效，所以我們?cè)谶x擇藥物時(shí)更應(yīng)選擇敏感的抗生素！藥物治療可用抗生素水溶液或抗生素與類(lèi)固醇激素類(lèi)藥物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等。滴耳法，病人取坐位或臥位，患耳朝上。將耳廓向后上方輕輕牽拉，向外耳道內(nèi)滴入藥液3～4滴。然后用手指輕按耳屏數(shù)次，促使藥液經(jīng)鼓膜穿孔流入中耳。數(shù)分鐘后方可變換體位。注意滴耳藥液應(yīng)盡可能與體溫接近以免引起眩暈。

1、成藥自療法：（1）頭孢拉定膠囊，每次1－2粒，每日4次。（2）龍膽瀉肝丸，每次9克，每日3次。

（3）黃連上清片，每次4片，每日3次。（4）穿心蓮內(nèi)脂片，每次4片，每日3次。

（5）忍冬藤30克、生甘草10克、煎服每日1劑，連服3－4日。（6）蒲公英、車(chē)前草、紫地丁各30克、每日1劑，分3次煎服， 連服3－4日。

（7）野菊花12克、天葵子10克、丹參15克、澤瀉15克、白花蛇舌草30克，分2次煎服。（8）大蒜1瓣，蒸餾水10毫升，將大蒜洗凈搗爛，取汁與蒸餾水混勻，滴耳，每日數(shù)次，1次數(shù)滴。本方適用于中耳炎，尤為化膿性中耳炎效果更佳。

2、飲食自療法：（1）糖冬瓜30克、鮮九龍吐珠葉13片，用1大碗水煎成半碗，每日1劑，連服5天。本方對(duì)慢性中耳炎更佳。（2）薏米18克、金銀花12克、柴胡9克、鱉甲15克、紅糖適量，將金銀花、柴胡、鱉甲煎湯取汁，與另二味煮粥服食，每日1劑，連服5劑。