脂肪瘤

醫(yī)學(xué)上對于脂肪瘤，是有嚴格的定義的。那么，脂肪瘤到底是什么呢？脂肪瘤（lipoma）是起源于脂肪組織的一種良性腫瘤，瘤周有一層薄的結(jié)締組織包囊，內(nèi)有被結(jié)締組織束分成葉狀成群的正常脂肪細胞。有的脂肪瘤在結(jié)構(gòu)上除大量脂肪組織外，還含有較多結(jié)締組織或血管，即形成復(fù)雜的脂肪瘤。

體表脂肪瘤主要來源于皮下脂肪組織，多見于頸部、背部、背部、臀部及四肢，為良性腫瘤。脂肪瘤的常見癥狀是：

1、腫塊生長緩慢，往往達一定程度后發(fā)展自然停止，有時可見自發(fā)萎縮，或發(fā)生鈣化或液化。一般無癥狀，擠壓時偶有刺痛感。

2、腫塊大小不一，呈扁圓形或圓形，邊界不清，皮色不變，質(zhì)地柔軟，觸之不痛，而有假性波動感，典型的用手籃捏腫物，表面可出現(xiàn)分葉狀。

除局部腫物外，脂肪瘤通常無自覺癥狀。較小脂肪瘤，發(fā)展緩慢，無臨床癥狀者一般無需處理。如果長得很大、感覺疼痛或影響美觀時，可考慮手術(shù)切除。

脂肪瘤是怎么形成的呢？脂肪瘤是源于皮下脂肪組織的常見良性腫瘤，發(fā)病原因不明，少數(shù)病人有家族史或出生后即有。多數(shù)學(xué)者認為與炎癥刺激致結(jié)締組織變性，組織內(nèi)纖維小梁的腺管周圍脂肪浸潤或由于組織的淋巴供應(yīng)和血液循環(huán)發(fā)生障礙，導(dǎo)致脂肪組織沉積有關(guān)。還有人認為脂肪瘤的發(fā)病與腦垂體前葉性腺激素的分泌有關(guān)。另外還有人認為本病的發(fā)病與先天性發(fā)育不良，全身脂肪代謝障礙以及腸營養(yǎng)不良所致，但證據(jù)尚不充分。

小編搜集到相關(guān)資料，脂肪瘤的形成原因有很多種，具體原因是什么尚不十分明確，主要有以下幾種：

1、由于此類腫瘤好發(fā)于富含脂肪的部位，因此肥胖患者就要比一般的患者發(fā)病的機率大一些。

2、中醫(yī)認為脂肪瘤的產(chǎn)生與肝脾有關(guān)，因此經(jīng)常生氣，煩燥不安，憂思過度的人比較容易患這類疾病。

3、日常飲食不規(guī)律也會傷及肝脾，尤其是長期不吃早餐的患者和長期吃一些高膽固醇類食物的人最容易患這類疾病。

較小脂肪瘤，發(fā)展緩慢，無臨床癥狀者一般無需處理。如果長得很大、感覺疼痛或影響美觀時，可考慮手術(shù)切除。激光手術(shù)治療脂肪瘤有多種方法，但對小的脂肪瘤采用微切口激光切除分葉取出。較大脂肪瘤根據(jù)部位按外科要求選擇切口摘除。

脂肪瘤切除術(shù)

[適應(yīng)證]表淺脂肪瘤影響功能、勞動和美觀者，可考慮手術(shù)。

[術(shù)前準備]清洗局部皮膚。

[麻醉]局麻。

[手術(shù)步驟]沿皮紋切開脂肪瘤的表面皮膚。用彎止血鉗沿瘤體包膜分離腫瘤，鉗夾及結(jié)扎所有見到的血管。脂肪瘤多呈多葉狀，形態(tài)不規(guī)則，應(yīng)注意完整地分離出具有包膜的脂肪瘤組織。用組織鉗提起瘤體分離基底，切除腫瘤。止血后，分層縫合切口。

[術(shù)后處理]切口敷料要妥善包扎，手術(shù)后應(yīng)保持傷口敷料的清潔，疼痛時可服用去痛片等解熱鎮(zhèn)痛藥。術(shù)后5-7天拆線。如切口出現(xiàn)感染，局部紅腫、壓痛，應(yīng)到醫(yī)院診治

激光手術(shù)

[術(shù)前準備]激光在臨床切除中有多種用法，即可似外科操作切開，也可光剝離切除。根據(jù)腫瘤特點可采用微切口切開皮（用光切開或常規(guī)手術(shù)刀切開皮膚都可），再用Nd∶YAG激光刀頭經(jīng)小切口進入把脂肪瘤分葉切割，用鉗取出。

[麻醉]手術(shù)常用局部浸潤麻醉，腫瘤周圍可以多注射麻醉液，手術(shù)激光剝離時對保護組織有積極的作用，常用0.5～1%利多卡因，勿加腎上腺素。

[手術(shù)步驟]Nd∶YAG激光微切口分葉切除脂肪瘤術(shù)，用切除10cm以下脂肪瘤。特點為：以解剖復(fù)雜特殊的部位，如頸、面及關(guān)節(jié)功能位，術(shù)后留下的創(chuàng)痕極輕微，尤其對顏面，頸部美容很有作用，而且關(guān)節(jié)功能位變化不大。手術(shù)在局部浸潤麻醉后，用手術(shù)刀沿皮紋切開0.5～1cm，直達皮下，用Nd∶YAG激光切（消毒）外上硬膜外針管進入切口內(nèi)似桔瓣狀分葉于皮下切開，基部用光刀同法分離。分葉切除時注意光刀損傷脂肪瘤外組織，由于激光切割脂肪瘤較快速，術(shù)中光刀可不必超出瘤體。分葉切割完畢。用無菌大彎止血鉗進入切口內(nèi)逐步取出，主要瘤體取出后，用血管鉗對腔壁進行輕夾清除殘余脂肪組織，或用止血鉗夾住紗布進入腔內(nèi)清除脂肪。術(shù)畢，0.5cm以下切口可不用縫合，1cm大切口縫合1～2針。手術(shù)創(chuàng)面用多層紗布加壓包扎。

[術(shù)后處理]常規(guī)處理：包括術(shù)后抗炎及支持治療?？咕帒?yīng)用1周。較小脂肪瘤激光術(shù)中嚴格無菌操作。術(shù)后可不用抗生素，僅給予大劑量維生素丙及其它維生素類藥物。較大脂肪瘤術(shù)后除給予抗生素外，還應(yīng)根據(jù)病人具體情況進行處理，包括支持治療等。

術(shù)后24小時更換敷料、觀察切口有無流出物及辨別分泌物性質(zhì)并作好相應(yīng)處理。在絕大多數(shù)激光術(shù)中觀察，并發(fā)術(shù)后感染極少，只要遵循嚴格的無菌操作規(guī)程，就可避免發(fā)生，傷口縫線7～10天后拆除。

脂肪瘤手術(shù)切除治療方法可能出現(xiàn)的并發(fā)癥：

1、麻醉意外，導(dǎo)致呼吸、心跳驟停，危及生命。

2、手術(shù)中損傷周圍大血管，造成大出血，危及生命。

3、脂肪瘤切除后“綜合征”：引起的一系列臨床癥狀，并發(fā)率約為20%-30%，具體癥狀有：頑固性腹瀉、腹脹、惡心、嘔吐、厭油等消化不良癥狀及全身乏力、面色蒼白、神情倦怠等營養(yǎng)不良癥狀，這類并發(fā)癥尚無有效治療方法。

4、手術(shù)中損傷周圍相鄰臟器，從而造成相應(yīng)臟器的功能受損，嚴重者可引起致命后果。

中醫(yī)治療脂肪瘤

[治法]：健脾，化痰，活血化瘀

白術(shù)10 云苓15 浙貝12 桔梗12 夏枯草18 昆布15

陳皮6 枇杷葉12 當(dāng)歸10 黃芪18 黨參15 淮山18 薏苡仁18

[加減]：

（1）全身浮腫者，加豬苓15 澤瀉12

（2）腫瘤堅硬，加山慈菇18 莪術(shù)12 山甲12

（3）大便溏泄者，加肉豆蔻12 神曲15 廣藿香10

雖然患了脂肪瘤并不大礙，但在日常生活中還是要注意護理得當(dāng)。

1、 飲食護理：患者盡量不要吃辛辣等刺激性食物，多吃新鮮水果蔬菜。

2、 心理護理：患者要保持樂觀的心態(tài)，積極配合醫(yī)生的治療。

3、 中醫(yī)護理：運用中醫(yī)中藥治療可以避免手術(shù)帶來的并發(fā)癥和副作用，對于部分患者無法采取手術(shù)的可以采用中醫(yī)中藥治療。

4、 西醫(yī)護理：對于多發(fā)性脂肪瘤患者來講，如果無法徹底治療該病，可以采用西藥護理的方法。

5、 運動護理：我們知道鍛煉身體可以增強自身免疫力，因此，患者可以適當(dāng)?shù)倪M行體育鍛煉。

禁吃的食物

1、酒精和含酒精類的飲料。酒精在體內(nèi)主要通過肝臟分解、解毒，所以，酒精可直接損傷肝功能，引起肝膽功能失調(diào)，使膽汁的分泌、排出過程紊亂，從而刺激脂肪瘤形成或使原來的瘤體增長、變大，增加脂肪瘤的癌變系數(shù)；

2、規(guī)律飲食，早餐按時吃，吃好。規(guī)律飲食、吃好早餐對脂肪瘤患者極其重要。如果不吃早餐，可刺激脂肪瘤或使原來的瘤體增大、增多，所以早餐最好吃些含植物油的食品。

3、低膽固醇飲食。膽固醇攝入過多，可加重臟器的新陳代謝，并引起多余的膽固醇在皮下或內(nèi)臟、積聚和沉淀，從而形成脂肪瘤。

4、不吃動物內(nèi)臟。

宜吃的食物

1、多吃新鮮的水果和蔬菜。

2、進食低脂肪，低膽固醇的食物。

3、低膽固醇食品有香菇，木耳，芹菜。

4、日常選用的油要多用植物油，不用動物油。

5、少吃辣椒，生蒜等刺激類辛辣食品。

6、用煮、蒸、燴、炒、拌、氽、燉的烹調(diào)方法，不用油煎、炸、烤、熏的烹調(diào)方法。

7、多飲水、多活動。