小兒驚厥

相信你的腦中有無數(shù)個疑問：小兒驚厥？這是什么病癥？為什么我的寶寶會突發(fā)這種病癥？首先，我們來解答一下，什么是小兒驚厥。

驚厥，也叫驚風(fēng)、抽風(fēng)，是嬰幼兒時期常見的急性病癥，特別是3歲以內(nèi)的寶寶更為多見。這種病癥是由于大腦的器質(zhì)和功能異常所致。驚厥發(fā)作的典型表現(xiàn)為突然意識喪失，同時發(fā)生全身或局部的強直性（僵直）或陣攣性（抽動）的面部及四肢肌肉的抽搐，多伴有雙眼上吊，凝視或斜視、口吐白沫、屏氣、面部青紫，部分患兒還出現(xiàn)大小便失禁。發(fā)作時間由數(shù)秒到數(shù)分鐘。抽搐停止后多進入睡眠狀態(tài)。小兒驚厥的發(fā)病率很高，約5～6%的寶寶曾有過一次或多次驚厥。驚厥頻繁發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)危及生命，或可使患兒遺留嚴重的后遺癥，而且也影響寶寶智力發(fā)育和健康。

驚厥通常可以分為感染性和非感染性兩大類

感染性驚厥也稱為熱性驚厥，它是小兒時期較常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能異常的緊急癥狀，在嬰幼兒更為多見，好發(fā)年齡為6個月～5歲，以9個月～20個月為高峰，其發(fā)病率約為2％～4％，在歐美為2％～5％。熱性驚厥大多由于各種感染性疾病引起，以上呼吸道感染最為多見，其發(fā)作的典型臨床表現(xiàn)是：意識突然喪失，多伴有雙眼球上翻，凝視或斜視，面肌或四肢肌強直，痙攣或不停地抽動。發(fā)作時間可由數(shù)秒至幾分鐘，有時反復(fù)發(fā)作，甚至呈持續(xù)狀態(tài)。嚴重的熱性驚厥可遺留神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。

非感染性驚厥也稱為無熱驚厥，它常見于代謝性疾病、營養(yǎng)障礙性疾?。ㄈ绨被岽x性疾病、苯丙酮尿癥、低鈣、低鈉、高鈉、低鉀、低血糖、維生素B6依賴癥）；各種中毒性腦病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變（先天畸形、外傷等）、癔病、癲癇等。此類疾病通常不發(fā)熱，但有時因驚厥時間較長，也可以引起體溫升高。此時發(fā)熱為驚厥的后果而不是原因，一般通過詳細的詢問病史，尋找疾病的原發(fā)灶和病因后，熱性驚厥和無熱驚厥不難鑒別。

媽媽們理解了小兒驚厥的病理和病因后，可以從寶寶的驚厥表現(xiàn)來分辨驚厥的類型，從而做出正確的處理。臨床上根據(jù)小兒病因病理，一般將小兒驚厥分為四種類型：

1、局限陣攣型--以同側(cè)單或雙肢體局限性陣攣性抽動為特征，但無定位意義，多不伴意識喪失。多見于早產(chǎn)兒。

2、多灶性陣攣型--以多個肢體振幅小、頻率l～3次／秒為特征，可由一側(cè)肢體轉(zhuǎn)到另一側(cè)肢體，多伴有意識喪失。常見于顱內(nèi)疾病或某些代謝異常等。

3、輕微型--新生兒驚厥最常見的類型，表現(xiàn)為凝視、斜視、眨眼運動、吸吮、咀嚼樣口-頰-舌運動、單一肢體震顫、固定或四肢踩踏板或劃船樣運動、以及呼吸暫停發(fā)作等。

4、強直型--為全身或四肢強直性痙攣（伸直或僵硬）。提示病情嚴重，有腦器質(zhì)性病變，需與去大腦強直和角弓反張鑒別。去大腦強直表現(xiàn)為四肢和軀干伸直，瞳孔散大、兩眼球向下移動，常為腦衰竭的終末體征。角弓反張表現(xiàn)為背部持續(xù)后弓，見于膽紅素腦病、破傷風(fēng)及某些氨基酸代謝紊亂。

引起驚厥的幾種常見疾病有：高熱驚厥、顱內(nèi)感染、中毒性腦病、嬰兒痙攣癥、低血糖癥、低鎂血癥、中毒、低鈣血癥等。而在不同年齡階段，引起小兒驚厥的原因也不同。

新生兒期：產(chǎn)傷、窒息、顱內(nèi)出血、敗血癥、腦膜炎、破傷風(fēng)和膽紅素腦病多見，有時也應(yīng)考慮到腦發(fā)育缺陷、代謝異常、巨細胞包涵體病及弓形體病等。

嬰幼兒期：高熱驚厥、中毒性腦病、顱內(nèi)感染、手足搐搦癥、嬰兒痙攣癥多見，有時也應(yīng)注意到腦發(fā)育缺陷、腦損傷后遺癥、藥物中毒、低血糖癥等。

兒童期：中毒性腦病、顱內(nèi)感染、癲癇、中毒多見，有時須注意顱內(nèi)占位性病變和高血壓腦病等。

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那么，怎么能確定寶寶是患上了小兒驚厥呢？這種病癥的具體表現(xiàn)是什么呢？有些什么癥狀呢？一般來說，驚厥發(fā)作前少數(shù)是有先兆的，具體表現(xiàn)如下：極度煩躁或不時“驚跳”，精神緊張，神情驚恐，四肢肌張力突然增加，呼吸突然急促，暫停或不規(guī)律，體溫驟升，面色劇變，瞳孔大小不等，邊緣不齊。

驚厥典型表現(xiàn)是突然起病、意識喪失、頭向后仰、眼球固定上翻或斜視、口吐白沫、牙關(guān)緊閉、面部或四肢肌肉呈陣攣或強直性抽搐，嚴重者可出現(xiàn)頸項強直、角弓反張、呼吸不整、青紫或大小便失禁、驚厥持續(xù)時間數(shù)秒至數(shù)分或更長。繼而轉(zhuǎn)入嗜睡或昏迷狀態(tài)。在發(fā)作時或發(fā)作后不久檢查，可見瞳孔散大、對光反應(yīng)遲鈍，病理反射陽性等體征，發(fā)作停止后不久意識恢復(fù)。低鈣血癥抽搐時，患兒可意識清楚。若意識尚未恢復(fù)前再次抽搐或抽搐反復(fù)發(fā)作呈持續(xù)狀態(tài)者，提示病情嚴重，可因腦水腫、呼吸衰竭而死亡。如抽搐部位局限且恒定，常有定位意義。

新生兒驚厥常表現(xiàn)為無定型多變的各種各樣的異常動作，如呼吸暫停、不規(guī)則，兩眼凝視、陣發(fā)性蒼白或紫紺。全身性抽動者不多，常表現(xiàn)為呼吸節(jié)律不整或暫停，陣發(fā)性青紫或蒼白，兩眼凝視，眼球震顫，眨眼動作或吸吮、咀嚼動作等。嬰幼兒驚厥有時僅表現(xiàn)口角、眼角抽動，一側(cè)肢體抽動或雙側(cè)肢體交替抽動。

危重型驚厥表現(xiàn)為：驚厥持續(xù)30分鐘以上，或兩次發(fā)作間歇期意識不能完全恢復(fù)。而單純性高熱驚厥常見于6個月至4歲寶寶，多在發(fā)熱早期發(fā)生，持續(xù)時間短暫，在一次發(fā)熱疾病中很少連續(xù)發(fā)作多次。常在發(fā)熱12小時內(nèi)發(fā)生，發(fā)作后意識恢復(fù)快，無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，熱退一周后腦電圖恢復(fù)正常。 >>寶寶高熱驚厥的典型癥狀

復(fù)雜性高熱驚厥的發(fā)病年齡不定，常在6個月以前或6歲以后發(fā)生，起初為高熱驚厥，發(fā)作數(shù)次后低熱甚至無熱時也發(fā)生驚厥。有時反復(fù)發(fā)作多次，一次驚厥時間較長，超過15分鐘為危重型驚厥。

小兒驚厥對寶寶的健康有一定的影響，嚴重的還會危及寶寶的健康和智力發(fā)育。正所謂預(yù)防勝于治療，要想寶寶遠離小兒驚厥，就要積極進行預(yù)防，主要方法有：

1、加強護理和體格鍛煉。天氣變化時，適時添減衣服，避免受涼；盡量不要到公共場所、流動人口較多的地方去，如超市、車站、電影院等，以免被傳染上感冒；如家中大人感冒，需戴口罩，盡可能與寶寶少接觸；室內(nèi)要經(jīng)常開窗通風(fēng)，多讓寶寶到室外活動，使機體能適應(yīng)環(huán)境，提高寶寶抵抗力，減少感染性疾病的發(fā)生。

2、要注意營養(yǎng)均衡。寶寶除了奶類飲食以外，還應(yīng)當(dāng)及時添加輔食，比如魚肝油、鈣片、維生素B1和維生素B6以及各種礦物質(zhì)，不能讓寶寶饑餓，以免發(fā)生低鈣和低血糖性驚厥。

3、要適當(dāng)合理用藥，防止寶寶誤服有毒的藥品。 >>小兒高燒驚厥的急救和預(yù)防措施

4、加強看護。寶寶退熱后，要觀察體溫、出汗情況。若汗出熱退，則病情好轉(zhuǎn)，及時為寶寶擦干身體，更換衣服及被褥，以防受涼。此外，要防止寶寶撞跌頭部引起腦外傷，更不能隨意用手打?qū)殞氼^部。

發(fā)現(xiàn)寶寶有小兒驚厥癥狀，及時做出處理和治療是很重要的。下面有一些簡單的治療方法，如果你的寶寶有小兒驚厥的癥狀，可“對癥下藥”。

出現(xiàn)驚厥時，應(yīng)立即將患兒平臥，解松領(lǐng)扣，頭偏向一側(cè)，使口腔分泌物易于流出，以免引起窒息。若出現(xiàn)窒息時，應(yīng)立即吸出呼吸分泌物，施行人工呼吸。用纏有紗布的壓舌板放入口腔內(nèi)上、下齒之間（如沒有壓舌松，可用鋁匙柄外面裹以手帕），以防舌被咬傷。保持環(huán)境安靜，減少對患兒的刺激，驚厥發(fā)作不可刺激患兒，不可將患兒抱起或高聲呼叫。

患兒如有發(fā)生高熱，應(yīng)給以物理或藥物降溫。如驚厥發(fā)作時間較長，無論有無紫紺，均應(yīng)給以吸氧，以減輕腦缺氧。驚厥發(fā)作時，禁忌任何飲食，包括飲水。待驚厥停止、神志清醒后根據(jù)病情適當(dāng)給以流質(zhì)或半流質(zhì)。必要時可用針刺入中、合谷等穴位。

迅速送醫(yī)院就醫(yī)，并向醫(yī)生反映抽痙開始時間、抽痙次數(shù)、持續(xù)時間、抽搐部位、兩眼有否凝視或斜視、大小便有無失禁以及解痙后有無嗜睡現(xiàn)象等，以便診斷和處理。

小貼士：及時退燒是防止高熱驚厥出現(xiàn)或反復(fù)發(fā)生的制勝法寶。當(dāng)寶寶體溫超過38.5℃時，媽媽就要及時為寶寶采取降溫措施，尤其是曾發(fā)生過高熱驚厥的寶寶。

1.物理方法降溫：可以用20℃左右的涼水毛巾濕敷寶寶的頭部。此外，買些冰墊放在冰箱最冷的地方，一發(fā)熱就敷在頭上或其他大動脈的地方，如脖子下、大腿根等地方。同時，高熱不退時還可以洗溫水澡，全身用溫水擦拭，促進外周血管擴張，利于熱量散出。

2.藥物退熱：家中應(yīng)常備寶寶退熱藥，如美林、泰諾等。當(dāng)物理降溫法沒有效果時，要及時用藥物降溫，也可以二者同時進行。另外，服藥后還應(yīng)多喝溫水，以利出汗排熱。如果在家中不能退熱，要及時去醫(yī)院。  推薦閱讀：    媽媽處理寶寶高熱驚厥正確做法  親身經(jīng)歷5次小兒高熱驚厥 過來人分享護理  嬰兒驚厥 新手媽媽該做些什么？  家庭中怎樣處理高熱驚厥？  小兒驚厥怎么辦？急救知識教會你