小兒厭食

1、所謂的厭食癥，必須先排除小兒是否有感冒或內(nèi)科慢性疾病、消化道疾病等疾病，因為消化性潰瘍、急慢性肝炎、慢性腸炎等疾病都會引起小兒厭食癥，等到疾病痊愈后，厭食就會跟著改善，所以必須對上述疾病進行。

2、真正意義上的厭食癥是指長時期食欲不振、看到食物也不想吃、甚至拒吃，這種情形一般連續(xù)兩個月以上，如此，才符合所謂的“厭食”。

3、要從病史、體檢和必要的化驗檢查深入了解，以除外消化系統(tǒng)疾病和全身性疾病對消化道的影響。詳詢小兒家庭和學校環(huán)境，有無影響進食習慣的因素。

4、還可以通過以下步驟進行判斷：

（1）看年齡，若是1歲以下的嬰兒，特別是新生兒發(fā)現(xiàn)有明顯食欲低下者，多為疾病所致，應該引起重視，可能是由敗血癥、結核病、佝僂病和各種營養(yǎng)缺乏癥等。年紀稍大的小兒要特別留意其飲食的習慣和平時的生活情況，家庭環(huán)境等等;因為家庭環(huán)境較好的家庭，小兒容易養(yǎng)成不好的進食習慣，喜歡吃零食等，都有可能引起厭食癥

（2）看食欲不振的程度 如果是輕度的食欲不振可能是因為零食過多或者天氣、心情不好等原因等所致;若情況比較嚴重，可能是厭食癥或者其他潛在疾病

（3）有無癥狀出現(xiàn) 若小兒有輕度食欲不振，但是依然活潑、愉快，多屬正常情況。若伴有疲倦、精神萎靡、低熱者，多系結核或其他感染。伴有腹疼和便血者應注意胃、十二指腸潰瘍，寄生蟲等。伴反應遲鈍，皮膚粗糙，少汗和發(fā)育不良者，應注意甲狀腺功能低下。伴多汗、肋骨串珠、方額、顱骨軟化等骨骼改變系佝僂病。

（4）微量元素的檢查 通過微量元素的檢查，可以幫助找到是因為哪種微量元素缺乏引起的厭食癥，也有助于判斷。       延伸閱讀       小兒厭食癥治療前的注意事項       治療小兒厭食癥的4個中藥方       中醫(yī)：分型論治小兒厭食

小兒厭食是有原因的，一般來說主要包括孩子身體不適、父母喂養(yǎng)不當、小孩情緒影響三大原因。

1、身體原因

（1）某些胃腸道疾病的影響：消化性潰瘍、急慢性肝炎、慢性腸炎以及各種原因的腹瀉及慢性便秘等都可能會引起小兒厭食癥，應具體排查找到原疾病。

（2）某些藥物的副作用會引起消化道變態(tài)反應，易引起惡心、嘔吐等，如紅霉素、氯霉素、磺胺類藥物以及氨茶堿等藥物會導致食欲不振，厭食。維生素A或維生素D中毒也表現(xiàn)有厭食。一些抗癌藥物更容易引起厭食。

（3）身體缺乏某種微量元素及某些內(nèi)分泌素不足也有可能引起厭食。如缺鋅常表現(xiàn)有厭食，某些內(nèi)分泌素如甲狀腺功能低下、腎上腺皮質(zhì)激素相對不足也可表現(xiàn)厭食。

（4）全身性疾病如結核病、膠原病、貧血、及一些慢性感染等。

（5）其他如肝功能不全、高血壓、酸中毒、尿毒癥、以及心功能不全消化道淤血。

2、父母方面的原因

（1）喂養(yǎng)不當

因為家庭經(jīng)濟改善、市場兒童零食供應增多，小孩子容易受不了誘惑亂吃零食，高蛋白、高糖的飲食使食欲下降，兩餐之間隨意吃糖果、點心、花生、瓜子等零食，以及吃飯不定時、生活不規(guī)律都影響食欲

（2）錯誤教育的影響：

家長對兒童要求過高，限制自由，阻止與其他兒童玩耍，或限制他想去的地方，影響其情緒，使食欲降低。

家長過分注意兒童進食，容易因為一次的進食不成功而對孩子發(fā)脾氣，反復誘導或以威脅手段使小兒容易患上厭食癥

（3）家長本身有厭食偏食的習慣，給孩子留下不良的印象。

3、小兒情緒的影響

（1）因家長溺愛對小兒進食采取不適當?shù)膽B(tài)度，反而引起神經(jīng)性厭食。

（2）夏季氣候過熱，濕度過高以及過多的冷飲都影響消化液的分泌，而影響食欲。

（3）急性精神刺激：如小兒受到強烈驚嚇之后，精神萎靡、活動受抑制，食欲降低。這種厭食，往往時間不會太長，恐嚇心理過去食欲也就會恢復。

（4）亞急性或慢性精神刺激：離開親人及熟悉的環(huán)境進入托兒所或其他新環(huán)境時，對新環(huán)境不適應，情緒低落，食欲降低。家庭不幸或父母離異等情況都有可能是厭食癥的原因。

1、先帶患兒到正規(guī)醫(yī)院兒科或消化內(nèi)科進行全面細致檢查，排除那些可以導致厭食的慢性疾病，排除缺鐵、缺鋅。

2、飲食要規(guī)律，定時進餐，保證飲食衛(wèi)生；生活規(guī)律，睡眠充足，定時排便；營養(yǎng)要全面，多吃粗糧雜糧和水果蔬菜；節(jié)制零食和甜食，少喝飲料。

3、改善進食環(huán)境，使孩子能夠集中精力去進食，并保持心情舒暢。

4、家長應該避免“追喂”等過分關注孩子進食的行為；當孩子故意拒食時，不能遷就，如一、兩頓不吃，家長也不要擔心，這說明孩子攝入的能量已經(jīng)夠了，到一定的時間孩子自然會要求進食；決不能以滿足要求作為讓孩子進食的條件。

5、加強體育鍛煉。

6、不要盲目吃藥；可以適當服用調(diào)理脾胃，促進消化吸收功能的中、西藥。

如果厭食持續(xù)時間較長，就會影響小兒身高、體重的正常增長，稱為厭食癥。下面介紹幾種治療小兒厭食的食療方：

1、 乳食不節(jié)型

（1）雞內(nèi)金粥：將雞內(nèi)金用文火炒至黃褐色，研為細末。先用粳米100克，加水500～800毫升，煮至稀稠適當時加入雞內(nèi)金粉3～5克，加少量白糖，分次溫服，連服5日。

（2）蘿卜子粥：炒萊菔子10克，北粳米50克。先用炒萊菔子煎湯，然后加入粳米，文火煮成稀粥，每日服1次，連服3日。

（3）山楂麥芽粥：生山楂、炒麥芽各6～10克，粳米50克。先將山楂、麥芽煎水，然后用此水入粳米煮粥。服時加適量白糖，日1～2次，連服數(shù)日。

（4）消食粥：蓮肉10克，山藥30克，芡實10克，神曲10克，麥芽10克，扁豆20克，山楂15克，加入少許粳米煮粥，可健脾消食化滯。每日服1次，連服3日。

（5）淮山內(nèi)金粥：懷山藥15～20克，雞內(nèi)金9克，小米或大米150克。將山藥、內(nèi)金研成細末，與米共同煮粥，米熟爛后，加適量的白糖調(diào)味食用。適用于小兒厭食，偏食，進食少，伴見食后腹脹、泄瀉等。

2、 胃陰不足型

（1）荸薺粥：將荸薺100克去皮搗碎，粳米100克，加水適量同煮，文火熬成稀粥，每日1次，連服數(shù)日。

（2）梨汁粥：梨3～5個搗爛取汁，粳米50克，先將粳米熬成稀粥，將梨汁兌入，開一次后即關火，每日1次，連服1周。

（3）蔗漿粥：粳米50克，加入適量水煮成稀粥，將新鮮甘蔗榨汁，在粥中兌入甘蔗漿100～150毫升，分次溫服。

3、脾胃氣虛型

（1）山藥糯米粥：山藥30克，糯米50克，文火煮成稠粥，每日1次。長期服用能達健脾之功。

（2）蓮子粥：蓮子粉或蓮子去心5克，糯米30克。先加入適量水煮蓮子，微軟后加入糯米，文火熬至蓮子軟爛，隨意服食，連服數(shù)日。

（3）胡蘿卜粥：胡蘿卜200克，粳米100 克。先將胡蘿卜切碎搗爛，與粳米一同煮粥。1日服2次，可常服用。

（4）豬肚粥：生豬肚50 0克洗凈，加水適量，煮至七成熟，撈出，用刀切成細絲備用。再以大米100克，熟豬肚100克，豬肚湯適量，煮成粥，可加蔥、姜等調(diào)料。經(jīng)常食用可治療脾虛氣弱、食欲不振、消化不良、消渴以及消瘦、疲倦等癥。

孩子的“厭食”，除了依靠一些藥物來幫助消化開胃外，家庭中可用推拿手法來增加孩子的食欲。首先準備好推拿所需的物品，取一張小桌子或茶幾，上面鋪上毯子，準備一點滑石粉或痱子粉（為的是推拿時不損傷小兒的皮膚）。讓孩子排去小便，推拿一般在飯前進行，因為飯后推拿會引起小兒嘔吐。每日１次，每７天為１療程。具體方法如下：

讓小兒仰臥，成人的右手食指、中指并攏，沾上滑石粉，兩手指按在小兒肚臍上順時針方向按摩100下。

成人用手掌心沾上滑石粉，沿著小兒的腹部，滿腹順時針方向按摩100下。

讓小兒反過來，趴在桌上，在小兒的屁股溝頂端（此為針灸的穴位“下七節(jié)”），成人用大拇指沾上粉，往屁股下方推50下。（注意：如果是腹瀉的小兒，穴位要往上推，也就是往脊背的方向推，穴位叫“上七節(jié)”。）

這種按摩的方法效果較好，簡便易行，父母可以在家中進行，不要因為孩子哭鬧而隨意中斷。如果厭食嚴重的小兒，可連續(xù)推拿兩個療程。手法要適當，過輕或過重都不適宜。