小兒急性喉炎

小兒急性喉炎的主要“目標(biāo)對象”6個月～3歲的兒童，是以聲門區(qū)為主的喉黏膜的急性炎癥。中醫(yī)也稱為“喉風(fēng)、喉音、喉痹”等。它不僅是一種危險的小兒呼吸道常見疾病，也經(jīng)常與喉、氣管、肺炎聯(lián)合發(fā)病。

小兒急性喉炎病因主要由感冒或上呼吸道疾病引起，尤其冬季發(fā)病更甚。為什么這疾病每逢冬季來之兇猛？

專家表示，寒冷季節(jié)，天氣變化很快，早晚溫差大，空氣干燥，空氣流通差，細(xì)菌、病毒容易繁殖。當(dāng)患兒因受涼、疲勞等原因?qū)е碌挚沽档蜁r，容易感染病毒或細(xì)菌，出現(xiàn)急性喉炎癥狀。同時，孩子喉部的解剖和生理特點(diǎn)也使小兒難擋疾病的侵犯。

1、小兒喉腔狹窄，聲門區(qū)和聲門下區(qū)的橫截面積較成人小很多倍，一旦因炎癥引起喉部黏膜腫脹，就會導(dǎo)致喉腔明顯狹窄，從而出現(xiàn)呼吸困難； 喉部黏膜淋巴管和腺體組織豐富的小兒，不但黏膜淋巴管豐富，且黏膜下的組織也比較松弛，所以在罹患了炎癥時，腫脹就十分嚴(yán)重。

2、小兒喉軟骨較軟導(dǎo)致支撐力弱，當(dāng)喉部因炎癥引起狹窄時，在吸氣階段，小兒的胸腔、氣管及喉部負(fù)壓增大，導(dǎo)致喉軟骨向中間陷入，喉腔變得更加狹窄；

3、小兒的喉部神經(jīng)比較敏感，受刺激后容易引起喉部肌肉痙攣、喉腔狹窄；

4、小兒咳嗽功能較弱，往往不懂咳嗽，導(dǎo)致不易排出喉部及氣管內(nèi)的分泌物，從而引起喉痙攣、喉梗阻；

5、小兒對感染的抵抗力、免疫力較低因此易發(fā)生喉部和呼吸道其他部位的感染。

育嬰專家提醒，小兒急性喉炎在其發(fā)病前，發(fā)病初期，加重期均有明顯的癥狀，家長只要細(xì)心留意孩子，盡量在發(fā)病前期把孩子送到醫(yī)院診治，是可以做到“早發(fā)現(xiàn)，早治療，早康復(fù)”的效果。

1、 發(fā)病前期。有的孩子無任何先兆癥狀。有的是在半夜里發(fā)病，開始只是陣陣咳嗽?；蚴窃诨顒雍蟛懦霈F(xiàn)吸氣性喉鳴及吸氣性呼吸困難，聽診呼吸音清晰，心率正常。

2、 發(fā)病初期。有輕微的感冒癥狀，可能不伴有發(fā)燒，或僅有輕微發(fā)燒。安靜時即出現(xiàn)喉鳴及吸氣性呼吸困難，呈“哐哐哐”聲或犬吠聲，也就是像小狗一樣的咳嗽聲，喉中呼嚕作響，似有痰咳不出。聽診可聞及喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音，心率較快，可達(dá)120-140次/分，同時開始出現(xiàn)聲音嘶啞。

3、 發(fā)病中期。除了發(fā)病初期癥狀外，還出現(xiàn)陣發(fā)性煩躁不安，口唇、指甲發(fā)紺，口周發(fā)青或蒼白，聽診兩肺呼吸音減弱或聽不見，心音較鈍，心率達(dá)140～160次/分。

4、 病情加重期。一般白天病情較輕，夜間加重，夜里常常因喉頭炎癥迅速發(fā)展而出現(xiàn)喉頭水腫，從而發(fā)生急性喉部梗阻?；純嚎梢蚝粑щy而憋醒，聲音會嘶啞得更厲害，呼吸時鼻翼煽動，吸氣時出現(xiàn)“三凹征”，即出現(xiàn)鎖骨上窩，胸骨上窩及上腹部凹陷，寶寶口唇青紫，面色蒼白。同時伴有高燒、煩躁不安，大汗淋漓等。若病情進(jìn)一步加重，則會由煩躁不安轉(zhuǎn)為半昏迷或昏迷，表現(xiàn)暫時安靜，面色蒼白、大小便失禁、窒息、昏迷等癥狀，甚至可能導(dǎo)致患兒因窒息死亡。這些變化往往在數(shù)小時之內(nèi)發(fā)生，相當(dāng)兇險，家長絕不可以掉以輕心。

家長一旦發(fā)現(xiàn)小兒有犬吠樣或者“空空”樣咳嗽，或者有呼吸困難等喉炎癥狀時，應(yīng)及時帶孩子去醫(yī)院診治。決不可以因?yàn)樾喊l(fā)熱不高或者沒有發(fā)熱而掉以輕心，也不要因?yàn)榘胍菇煌ú槐?，或者冬季夜間寒冷而不去醫(yī)院，更不能隨意服用鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜藥物，因?yàn)橛行┧幬飼鹋盘道щy，加重呼吸道阻塞。

在到醫(yī)院前，應(yīng)避免患兒哭鬧，盡量安撫患兒情緒，防止孩子加重缺氧和呼吸困難情況。

需要提醒家長的是，小兒急性喉炎也可能是某些急性傳染病的前驅(qū)癥狀或并發(fā)癥，如流感、肺炎、麻疹、水痘、百日咳、猩紅熱等疾病，要及時到醫(yī)院就診檢查。

小兒急性喉炎雖然兇險，新爸爸媽媽也不用過分憂心。只要及時發(fā)現(xiàn)，且遵照醫(yī)生的中西醫(yī)結(jié)合治療，一般在幾小時內(nèi)就可有效控制寶寶病情。大多數(shù)在1～2日內(nèi)會有明顯好轉(zhuǎn)。一周左右即能痊愈，一般不會留有后遺癥。

西醫(yī)治療法：

1、一般處理和對癥治療：患兒應(yīng)適當(dāng)休息，患兒平臥或半臥位；保持呼吸道通暢，保持環(huán)境安靜，空氣流通；飲食以清淡為宜，適量飲水補(bǔ)充體液，應(yīng)禁飲料等刺激性飲食物；并做好思想工作，使患兒情緒穩(wěn)定，少說話，避免哭喊，防止哭鬧加重缺氧；注意觀察呼吸、心率等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，煩躁不安者宜用異丙嗪等有鎮(zhèn)靜及減輕喉頭水腫作用的鎮(zhèn)靜劑，呼吸困難時應(yīng)吸氧。

2、局部治療：微波理療，具有消炎、止痛作用，每日1～2次；抗菌素液加激素液霧化吸入，每日1～2次以利炎癥消退。

3、控制感染：病毒感染引起者可予抗病毒治療，選用病毒唑、無環(huán)鳥苷等；細(xì)菌感染引起者選用青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類、氨基糖甙類或頭孢菌素類抗生素治療。

4、腎上腺皮質(zhì)激素：有抗炎、抗病毒及控制變態(tài)反應(yīng)等作用，宜與抗生素合并使用，能減輕喉頭水腫，緩解喉梗阻，及時應(yīng)用可避免氣管切開。常用霧化吸入療法，也可口服、肌注、靜脈推注、靜脈滴注，癥狀緩解即停用。

5、氣管切開術(shù)：四度喉梗阻立即行氣管切開術(shù)，三度喉梗阻經(jīng)鼻氣管插管給氧等治療無效者也應(yīng)及時作氣管切開術(shù)。

中醫(yī)辨證治療法：

1、風(fēng)寒襲喉：治宜疏風(fēng)散寒，宣肺利咽，方用宣肺飲或荊防甘桔湯加減；

2、風(fēng)熱侵喉：治宜疏風(fēng)清熱，利咽消腫，方用清肺止咳合劑或桑菊射干湯加減；

3、痰熱壅喉：治宜瀉火解毒，滌痰利咽，方用瀉肺止咳合劑或麻膏導(dǎo)痰湯加減；

4、傷陰喉燥：治宜養(yǎng)陰潤燥，開喉利咽，方用利咽合劑或養(yǎng)陰清肺湯加減。中成藥參龍丸、錫類散、鮮竹瀝及雙黃連、清開靈、魚金、魚腥草、穿琥寧、莪術(shù)油等也可辨證選用。

寶寶患上小兒急性喉炎，急煞了不少新父母。盡管有醫(yī)生的治療方案，但寶寶因疾病折磨，無論身體上還是情緒上都需要爸爸媽媽的細(xì)心護(hù)理。育嬰專家有以下的建議：

1、讓寶寶多休息，盡量平臥或半臥，保持呼吸道通暢；

2、保持環(huán)境安靜，空氣流通；

3、飲食清淡，多喝水，不要吃和喝刺激性的飲食物；

4、讓寶寶少用嗓子，避免寶寶哭喊；

5、注意寶寶觀察呼吸、心率等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

專家表示，小兒急性喉炎是呼吸道疾病，可從居家環(huán)境、生活作息、飲食等方面進(jìn)行預(yù)防。

1、 寶寶應(yīng)避免到人多空氣混濁的場所去。在感冒流行期間，盡量減少外出，以防傳染。房間也應(yīng)多開窗通風(fēng)。需要注意的是，在寶寶睡眠時，避免吹對流風(fēng)。

2、 注意氣候變化，天氣驟變時應(yīng)為寶寶及時增減衣服，避免感寒受熱。

3、 糾正由偏食引起的營養(yǎng)不良。另外，缺鈣的兒童比較容易得這種病，特別是那些較胖、生長較快、相對缺鈣的小兒，更易發(fā)生急性喉炎或者反復(fù)發(fā)病，因此經(jīng)常及時地補(bǔ)鈣也可以減少發(fā)病機(jī)會。

4、 適當(dāng)曬太陽，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。

5、 糾正孩子錯誤的發(fā)聲方法，如尖聲喊叫等，教孩子保持口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成早晚刷牙飯后漱口的好習(xí)慣。適當(dāng)多吃梨、話梅等水果或干果，有利于咽喉的保養(yǎng)，增強(qiáng)咽喉部的抗病力。

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