新生兒肚臍護(hù)理

　　首先，我們先來了解一下留置在寶寶肚臍上的臍帶殘端，了解它什么時(shí)候會(huì)脫落，又該遵循什么原則來照顧好寶寶這個(gè)重要的“紐帶”。

　　胎兒出生后，臍帶被扎結(jié)、切斷，留下呈藍(lán)白色的殘端。幾小時(shí)后，殘端就變成棕白色。以后逐漸干枯、變細(xì)，并且成為黑色。正常情況下大部分新生兒臍帶脫落的時(shí)間，會(huì)依寶寶情況而有所不同，一般在出生后1～2周會(huì)脫落。臍帶初掉時(shí)創(chuàng)面發(fā)紅，稍濕潤(rùn)，幾天后就完全愈合了。以后由于身體內(nèi)部臍血管的收縮，皮膚被牽扯、凹陷而成臍窩，也就是俗稱的“肚臍眼”。

　　媽媽們只要要遵循臍帶護(hù)理的三大原則，就可以輕松照顧寶寶了。

　　1.要保持干燥。在寶寶臍帶脫落前應(yīng)保持干燥，尤其洗澡時(shí)不慎將臍帶根部弄濕，應(yīng)先以干凈小棉棒擦拭干凈，再執(zhí)行臍帶護(hù)理。

　　2.要避免摩擦。 紙尿褲 大小要適當(dāng)，千萬不要使尿褲的腰際剛好在臍帶根部，這樣在寶寶活動(dòng)時(shí)易摩擦到臍帶根部，導(dǎo)致破皮發(fā)紅，甚至出血。

　　3.要避免悶熱。絕對(duì)不能用面霜、乳液及油類涂抹臍帶根部，以免臍帶不易干燥甚至導(dǎo)致感染。

寶寶的臍帶護(hù)理

　　了解臍帶護(hù)理原則后，媽媽們就要做好對(duì)寶寶的臍帶護(hù)理。這個(gè)護(hù)理工作要分成兩個(gè)階段，簡(jiǎn)單來說，就是臍帶未脫落前和脫落后兩個(gè)變化的階段。

　　第一階段：臍帶未脫落之前

　　臍帶被切斷后便形成了創(chuàng)面，這是細(xì)菌侵入新生兒體內(nèi)的一個(gè)重要門戶，輕者可造成臍炎，重者往往導(dǎo)致敗血癥和死亡，所以臍帶的消毒護(hù)理十分重要。一般在寶寶出生后24小時(shí)，就應(yīng)將包扎的紗布打開，不再包扎，以促進(jìn)臍帶殘端的干燥與脫落。處理臍帶時(shí)，洗干凈雙手后捏起臍帶，輕輕提起，用75%的消毒酒精棉棒，圍繞臍帶的根部進(jìn)行消毒，將分泌物及血跡全部擦掉，每日1～2次，以保持臍根部清潔。同時(shí)，還必須勤換 尿布 ，避免尿便污染臍部。

　　在臍帶未脫落以前，需保持局部清潔干燥，特別是尿布不要蓋到臍部，以免排尿后濕到臍部創(chuàng)面。要經(jīng)常檢查包扎的紗布外面有無滲血，如果出現(xiàn)滲血，則需要重新結(jié)扎止血，若無滲血，只要每天用75%的酒精棉簽輕拭臍帶根部，即可等待其自然脫落。

寶寶臍帶貼的使用方法

　　第二階段：臍帶脫落之后

　　臍帶脫落后臍窩內(nèi)常常會(huì)有少量滲出液，此時(shí)可用75%酒精棉簽卷清臍窩，然后蓋上消毒紗布。剛脫落臍帶的新生嬰兒建議用擦浴，不要弄濕肚臍。嬰兒不要下水，媽媽把紗布擰的半干往嬰兒身上輕擦。創(chuàng)面完全愈合后就可水浴，但也不是直接把嬰兒放進(jìn)水里，而是在浴盆上擱一張?jiān)〈?，讓寶寶睡在上面洗。?、6個(gè)月嬰兒能坐了，就可以把寶寶直接放在水里洗了。

　　此外，在護(hù)理新生兒的臍帶時(shí)一定要注意一些具體的細(xì)節(jié)。

　　1.媽媽在護(hù)理臍帶部位時(shí)一定要洗手，避免手上的細(xì)菌感染寶寶臍部。

　　2.在寶寶洗澡 的時(shí)候，在臍帶脫落前，不要讓臍帶沾水。如果在新生兒階段給寶寶游泳，一定要貼上防水貼。

　　3.千萬不要用紫藥水，有的寶寶肚臍很長(zhǎng)時(shí)間不脫落，或脫落后壞膿的，有些老人為了干燥臍帶就要給寶寶用紫藥水擦拭，這個(gè)方法以前的時(shí)候經(jīng)常使用，但現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上不提倡這個(gè)方法，因?yàn)樽纤幩母稍镄Ч麅H限于表面，而碘伏的干燥效果是從里到外的干燥。

　　4.臍帶進(jìn)行結(jié)扎后24小時(shí)之內(nèi)，家長(zhǎng)要密切觀察有沒有出血。部分新生兒寶寶由于臍帶結(jié)扎的帶子變松，會(huì)有少量的滲液或者滲血。如果發(fā)現(xiàn)蓋在臍帶上的紗布被血污染或者濕透的時(shí)候，應(yīng)該立即請(qǐng)醫(yī)生重新 消毒 結(jié)扎。

　　5.每天要用碘伏棉簽擦拭2遍，早晚各一次。在擦拭的時(shí)候，一手提起臍帶結(jié)扎部位的小細(xì)繩，一手用沾過碘伏的棉簽充分的擦拭臍帶與肉連接的地方。并包扎無菌紗布。以后定時(shí)進(jìn)行換藥。 如果棉簽臟了，就要及時(shí)換掉，不要用臟的棉簽反復(fù)擦拭，這樣會(huì)感染和發(fā)炎的。

　　6.但切忌往臍部撒“消炎藥粉”，以防引起感染。如果臍窩有膿性分泌，其周圍皮膚有紅、腫、熱、且小兒出現(xiàn)厭食、嘔吐、發(fā)熱或體溫不升（肛表溫度低于35攝氏度），提示有臍炎，應(yīng)立即去醫(yī)院診治。

寶寶肚臍發(fā)紅怎么辦？

　　在寶寶成功脫臍前，總有些寶寶會(huì)遭遇到一些小問題，如出血、流水、發(fā)紅。媽媽們可要注意了。

　　新生兒肚臍出血——媽媽首先要觀察寶寶的臍周是否有紅腫，如果只是單純有點(diǎn)滲血的話，問題不大。有的時(shí)候可能是因?yàn)橐挛锘蛘呤潜蛔拥哪Σ?，把肚臍剛剛結(jié)的血痂碰破，導(dǎo)致臍部出血。這個(gè)時(shí)候爸媽要好好護(hù)理寶寶的肚臍。給寶寶穿的衣服和被子一定要柔軟。

　　新生兒肚臍流水——正常新生兒臍帶脫落后，臍窩稍顯濕潤(rùn)或有少許分泌物，用酒精或鹽水清潔后，一周內(nèi)便干燥。經(jīng)過上述處理后，臍部仍流水不止，就屬于異?，F(xiàn)象，應(yīng)到醫(yī)院就診以便及時(shí)處理。

　　新生兒臍帶發(fā)紅——在臍帶殘端脫落的過程中，肚臍四面經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)稍微的發(fā)紅，這是臍帶殘端脫落過程中的正常現(xiàn)象，不用擔(dān)心。但如果肚臍和四面皮膚變得很紅，而且用手摸起來感覺皮膚發(fā)熱，那很可能是肚臍出現(xiàn)了感染，要及時(shí)帶寶寶去看醫(yī)生。

肚臍發(fā)炎怎么辦？

　　上面說到的是一些比較輕微的情況，還有兩種比較嚴(yán)重情況，媽媽們要特別注意。

　　新生兒肚臍發(fā)炎——如果寶寶的臍帶脫落較晚，臍帶的膠凍組織也會(huì)容易成為細(xì)菌繁殖的場(chǎng)所，會(huì)引起寶寶臍部發(fā)炎。肚臍發(fā)炎，剛開始會(huì)發(fā)現(xiàn)臍部和周圍組織會(huì)發(fā)紅腫脹，有粘性或膿性分泌物，有臭味。如不及時(shí)治療，可引起腹壁蜂窩組織炎，形成膿腫、壞死，細(xì)菌可沿尚未閉合的臍血管侵入血循環(huán)，造成 敗血癥 。

　　如果寶寶肚臍發(fā)炎癥狀不是很嚴(yán)重的話，爸媽可以幫寶寶抹上1%紫藥水，并保持干燥清潔。膿液多的話，應(yīng)該每天帶寶寶到醫(yī)院換敷料，在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)使用抗菌藥物。一旦形成膿腫，要切開引流，避免情況進(jìn)一步惡化。

　　新生兒臍帶不脫落——假如寶寶的臍帶2周后仍未脫落，要仔細(xì)觀察臍帶的情況，只要沒有感染跡象，如沒有紅腫或化膿，沒有大量液體從臍窩中滲出，就不用擔(dān)心。

臍疝的癥狀

　　還有一種特殊情況——臍疝，可能會(huì)在新生兒臍帶脫落后出現(xiàn)。這種情況需要父母細(xì)心觀察，及時(shí)處理，讓寶寶自己逐步自愈。

　　有些小寶寶，尤其是未足月的早產(chǎn)兒，臍帶脫落后在肚臍處會(huì)有一個(gè)向外突出的園形腫塊，這就是“臍疝”。它小如黃豆大小，大的可像核桃，當(dāng)小兒平臥，安靜時(shí)，腫塊消失，而在直立，哭鬧、咳嗽、排便時(shí)腫塊又突出。用手指壓迫突出部，腫塊很容易回復(fù)到腹腔內(nèi)，有時(shí)還可以聽到“咕嚕嚕”的聲音，如果把手指伸入臍孔，可以很清楚地摸到臍疝的邊緣。

　　發(fā)生臍疝的原因——嬰兒臍帶脫落后，臍孔兩邊的腹直肌尚未合攏，一旦腹腔內(nèi)壓力增高，腹膜便向外突出而造成疝。臍疝的內(nèi)容物是腸管的一部分。

　　幫助臍疝自然愈合的措施：

　　隨著年齡的增長(zhǎng)，疝環(huán)口也會(huì)逐漸縮小，一般在2歲以內(nèi)部可自然閉合，因此只要沒有腹痛，嘔吐（腸子被環(huán)口夾?。┗蚓植扛腥?，一般不需特殊處理。

　　如果臍疝較大，為了加快其愈合，可取一條寬約4～5厘米的松緊帶，在其中心處用布固定半只乒乓球，球的凸面對(duì)準(zhǔn)臍孔，使腸子不再突出，松緊帶兩頭用可調(diào)節(jié)長(zhǎng)短的扣子固定，壓力應(yīng)保持在既能保證腸子不再突出，而又不影響呼吸和吃奶為準(zhǔn)，使用后每2～3小時(shí)檢查一次，以防止皮膚擦傷。

　　值得注意的是，曾有人主張用錢幣壓迫或繃帶扎緊，實(shí)際上效果并不理想，因?yàn)閶雰旱母共砍蕡A形，繃帶過緊會(huì)造成局部皮膚壞死，所以還是應(yīng)該用乒乓球壓迫，這樣既安全效果又好。

臍疝什么時(shí)候該送醫(yī)

　　如果寶寶出現(xiàn)以下異常的情況，應(yīng)該立即送醫(yī)診治，避免情況惡化。

　　1.臍疝——臍部有一圓形或半圓形腫物，哭時(shí)增大，安靜時(shí)恢復(fù)，手指探入可觸到根莖部的邊緣。這是臍部的腹直肌鞘未合攏，腹壓增高時(shí)，腹膜、腸管等由此部位向外突起所致。小的臍疝在1歲以后會(huì)自愈，或用膠布加壓法固定，大的臍疝需2～4歲后進(jìn)行手術(shù)治療。

　　2.臍濕疹——因過敏因素引起肚臍及周圍皮膚的皮疹，表現(xiàn)為丘疹、糜爛、滲出及脫屑等?？梢杂?%～4%硼酸液外洗、涂氧化鋅油等方式治療。

　　3.臍茸——臍帶脫落后，創(chuàng)面有紅色、表面光滑濕潤(rùn)像黏膜樣的腫物，很像小息肉，有少量分泌物，稱臍茸。臍茸與肉芽腫不同，它是腸黏膜組織，為胚胎時(shí)期卵黃管的殘留物。臍茸的治療方法與肉芽腫相同。

　　4.臍瘺——臍帶脫落后，臍正中有黏膜樣物，中心有孔，有腸內(nèi)物流出，并帶有臭味，周圍皮膚發(fā)生糜爛。此為胚胎時(shí)卵黃管與臍部相通，卵黃管未閉合殘留所致，需住院切除治療。

　　5.臍炎——臍部流水或有膿性分泌物。臍輪皮膚紅腫或去除臍窩痂后有膿性分泌物。臍部分泌物有臭味，除局部消毒、清洗外可能還需用抗生素治療，應(yīng)去醫(yī)院檢查。若有發(fā)熱淚盈眶、精神弱、吃奶差者，還應(yīng)警惕有無敗血癥，需緊急求醫(yī)，絕不能耽誤。

　　6.臍肉芽腫——臍帶脫落后，如果臍根部的創(chuàng)面受異物刺激（如爽身粉、血痂）或感染，會(huì)在局部形成小的肉芽組織，表面濕潤(rùn)，有少量黏液或血性分泌物，日久不愈。此時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)用硝酸銀燒灼或搔刮局部或電灼，均可以治愈。如果以上方法無效，應(yīng)手術(shù)切除。