麻腮風(fēng)疫苗

回到家，圖圖媽趕緊電話咨詢了自己的好朋友，兒科醫(yī)生張楠。她告訴圖圖媽，有雞蛋過敏史的寶寶確實(shí)不適宜接種麻腮風(fēng)疫苗，這與麻風(fēng)腮疫苗的特性有關(guān)。

麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗該疫苗用于預(yù)防麻疹（Measles）、流行性腮腺炎（Mumps）、風(fēng)疹（Rubella）等三種兒童常見的急性呼吸道傳染病。這是一種給幼兒接種以預(yù)防麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹的疫苗。

麻疹是兒童時期最常見的傳染病，近年來我國普遍開展麻疹疫苗預(yù)防接種，發(fā)病年齡向後推移，青少年和成年發(fā)病率相對上升。麻疹發(fā)病初期，猶如上感的癥狀，有發(fā)熱、鼻塞、打噴嚏，同時有怕光、流淚和眼分泌物增多等不適。在發(fā)熱的第2～3天口腔兩旁頰粘膜出現(xiàn)像針頭大小的灰白色斑點(diǎn)，周圍發(fā)紅，稱為麻疹粘膜斑。發(fā)熱3天后出現(xiàn)皮疹，由前額、耳后、發(fā)際開始逐漸蔓延到臉、頸、軀干、四肢，約經(jīng)3天遍及全身和手足心。

風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的經(jīng)呼吸道傳播的急性傳染病。多見于學(xué)齡前兒童，臨床癥狀一般是，一過性發(fā)熱、皮疹、耳后淋巴結(jié)腫大、頭痛、厭食、結(jié)膜炎、咳嗽等癥狀，病程3～5天痊愈，偶有并發(fā)肺炎、心肌炎、腦炎者則病情較重。另外，育齡期婦女在妊娠早期（前3個月）感染了風(fēng)疹，病毒侵犯胚胎，致使嬰兒發(fā)生先天性缺陷。

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒經(jīng)呼吸道傳播的急性傳染病。人群對腮腺炎病毒普遍易感，受感染者約60％～70％發(fā)病。高發(fā)年齡組在5～15歲，嬰幼兒極少發(fā)病，青少年及成人發(fā)病則病情較重。腮腺炎病毒感染（包括隱性感染）最多見的并發(fā)癥是腦炎，其它還有睪丸炎、腦膜炎、卵巢炎、心肌炎、關(guān)節(jié)炎等。此外，腮腺炎是后天獲得性耳聾的原因之一。

現(xiàn)今已有安全有效的疫苗可同時預(yù)防麻疹、風(fēng)疹和腮腺炎。

麻疹、風(fēng)疹和流行性腮腺炎都是由病毒引發(fā)的急性呼吸道傳染病，其通過空氣飛沫，經(jīng)呼吸道傳播。兒童和青少年是疾病的高發(fā)人群，一旦發(fā)生群體暴發(fā)或流行，其不僅會影響他們的身體健康，還會直接影響到學(xué)校正常的教學(xué)秩序。

令人擔(dān)憂的是，在這三種疾病中，尤以麻疹發(fā)病率和死亡率最高，其對兒童健康危害最大。其臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹以及類似感冒的癥狀，如流鼻涕、打噴嚏等，醫(yī)學(xué)上稱為“卡他”癥狀。風(fēng)疹和腮腺炎雖然臨床癥狀輕微，但同樣不容人輕視。腮腺炎有時會伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥，一些孩子染病后，若不進(jìn)行及時治療，長大后可能會導(dǎo)致不孕不育。如果婦女懷孕早期感染風(fēng)疹，其可引起流產(chǎn)和胎兒畸形。為了控制麻疹、風(fēng)疹和腮腺炎在人群，特別是兒童和青少年中傳播和流行，現(xiàn)已將“麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗”正式納入兒童免疫規(guī)劃，并免費(fèi)為所有在本市居住生活的適齡兒童接種，包括戶籍兒童和外來務(wù)工人員的子女。

因?yàn)槁轱L(fēng)腮疫苗集合了三種兒童常見的急性呼吸道傳染病的疫苗，所以，在接種時對接種對象要求會比較細(xì)。如果有以下情況的人群是不適宜接種該疫苗的。

1.正在患感冒或因其他疾病引起發(fā)熱的孩子，如打預(yù)防針，會使體溫升高，或誘發(fā)和加重疾病。

2.患傳染病后正處于恢復(fù)期或有急性傳染病接觸史而又未度過檢疫期的孩子，若這時打預(yù)防針容易發(fā)生不良反應(yīng)，或使原有的病情加重。

3.有哮喘、濕疹、蕁麻疹及過敏性體質(zhì)的孩子，打預(yù)防針后容易發(fā)生過敏反應(yīng)，尤其是麻疹疫苗，百日咳、白喉、破傷風(fēng)混合制劑等致敏原較強(qiáng)的預(yù)防針，更容易產(chǎn)生過敏反應(yīng)。有癲癇和驚厥史的孩子打預(yù)防針，尤其是打乙腦或百日咳、白喉、破傷風(fēng)混合制劑，易發(fā)生暈厥、抽風(fēng)和休克等，更不宜打預(yù)防針。有嚴(yán)重佝僂病的孩子也不宜用骨髓灰質(zhì)炎活疫苗。

4.患急慢性腎臟疾病、活動性肺結(jié)核、嚴(yán)重心臟病、化膿性皮膚病和化膿性中耳炎的小兒，打預(yù)防針后可出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，使原有的病情加重，影響孩子的康復(fù)。必須指出的是，小兒患有先天性心臟病，只要心臟功能好的照樣可以打預(yù)防針。

5.未滿1周歲的兒童嚴(yán)禁打此疫苗。有可能會發(fā)燒，麻疹，甚至?xí)窠?jīng)性耳聾。

6.對新霉素、雞蛋和本疫苗任何組分以及其他疫苗過敏者；

7.心、肺、肝、腎等的嚴(yán)重器質(zhì)性疾患、惡性腫瘤以及其他嚴(yán)重慢性病患者；

8.原發(fā)性和繼發(fā)性免疫缺陷患者；

9.發(fā)熱、急性感染、慢性病活動期患者應(yīng)推遲接種。

10.神經(jīng)痛、感覺異常、驚厥、短暫血小板減少、過敏等。

總之，當(dāng)孩子患有上述疾病或生理變化時是不宜打預(yù)防針的。但是，這是相對而言的。特殊的情況下，請醫(yī)生決定是否應(yīng)打預(yù)防針。

有鑒于麻風(fēng)腮疫苗的特性，在接種時，要注意以下7個問題。

1.啟開安瓿和注射時，切勿使消毒劑接觸疫苗。

2.安瓿有裂紋，標(biāo)簽不清或溶解不好者不可使用。

3.安瓿啟開后，疫苗應(yīng)在1小時內(nèi)用完。

4.育齡婦女注射本疫苗后至少3個月應(yīng)避孕。

5.注射過免疫球蛋白者，應(yīng)間隔一個月后方可接種本疫苗。

6.接種后在接種單位停留30分鐘，觀察孩子的反應(yīng)情況，無異常后離開。

7.接種后適當(dāng)休息，多飲開水，注意保暖，避免進(jìn)行劇烈的活動。

所有的疫苗接種都可能會出現(xiàn)一些疫苗反應(yīng)，一般來說，是不需特殊處理的。如果情況加重，則需盡快就醫(yī)。

注射后一般無局部反應(yīng)，在6～11天內(nèi)，少數(shù)人可能出現(xiàn)一過性發(fā)熱反應(yīng)，輕度皮疹反應(yīng)或伴有耳后及枕后淋巴結(jié)腫大，一般不超過2天，可自行消退。成人接種后2～4周個別人可能出現(xiàn)一過性關(guān)節(jié)痛反應(yīng)，一般不需特殊處理，必要時可對癥治療。

無論是MMR還是單價風(fēng)疹、腮腺炎疫苗，均可與百白破、脊髓灰質(zhì)炎疫苗同時接種。雖然疫苗接種的副反應(yīng)發(fā)生率極低，但育齡期婦女均應(yīng)避免在接種后3個月內(nèi)懷孕。