退燒藥

在給寶寶服用退燒藥之前，媽媽首先要了解一下什么是退燒藥。

退燒藥，在醫(yī)學(xué)上的全名是解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥。這是一類具有解熱鎮(zhèn)痛、而且大多數(shù)還有抗炎、抗風(fēng)濕作用的藥物，由于其特殊的抗炎作用，阿司匹林是這類藥物的代表，故又將這類藥物稱為阿司匹林類藥物。

退燒藥，在醫(yī)學(xué)上的全名是解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的推薦，體溫高于38.5攝氏度才有必要使用退燒藥，因為發(fā)燒是人體的一種有利防御反應(yīng)，可以殺滅入侵人體的病原微生物，因此貿(mào)然降溫會削弱機體的防御能力；但是，當(dāng)體溫高于38.5攝氏度時，人體的正常生理機能就會受到影響，引發(fā)各種不適，嚴重者甚至?xí)霈F(xiàn)昏迷、肝腎功能損傷，兒童還可能出現(xiàn)高熱驚厥等，這個時候就需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用退燒藥了。當(dāng)體溫降至38.5攝氏度以下，即可停用退燒藥。

常規(guī)意義上的退燒藥只起降溫作用，并不針對引起疾病的病原體進行治療。比如細菌性肺炎引起高熱時，首先需要使用抗生素控制細菌，從而達到徹底消炎降溫的效果。如果僅使用解熱藥，體溫只能暫時性地降下來，一會兒又升上去了，導(dǎo)致反復(fù)用退燒藥，這種盲目降溫還會導(dǎo)致病人因出汗太多而虛脫，反而不利于治療。

目前市場上常見的退燒藥有如下幾類：

1.布洛芬

商品名：美林、恬倩、臣功再欣等

用法：可用于嬰幼兒的退熱，緩解由于感冒、流感等引起的輕度頭痛、咽痛及牙痛等。按體重一次5～10mg/kg，需要時每6～8小時可重復(fù)使用，每24小時不超過4次。

優(yōu)點：它和對乙酰氨基酚是世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的兩種退熱藥，也是較為安全的退燒藥。它的優(yōu)點是退熱平穩(wěn)且持久，控制退燒時間平均約6小時左右，最高可達8小時。而且它對于39℃以上的高熱退燒效果比對乙酰氨基酚要好。

退燒藥只起降溫作用，并不針對引起疾病的病原體進行治療

缺點：有輕度的胃腸道不適，偶有皮疹和耳鳴、頭痛、影響凝血功能及轉(zhuǎn)移酶升高等，也有引起胃腸道出血而加重潰瘍的報道。還有報道說它在脫水、血容量低和心輸出量低的狀態(tài)下偶見可逆的腎損傷，過量服用可能有中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制、癲癇發(fā)作等副作用。所以一般多用于3歲以上高熱的孩子。

布洛芬布洛芬用于解熱鎮(zhèn)痛，屬于較新的藥物，在兒科退熱方面比較安全、高效，適用于6個月以上兒童以及成人的解熱鎮(zhèn)痛。其退熱作用比對乙酰氨基酚、阿司匹林強，對胃腸刺激作用小，對造血系統(tǒng)無影響，可以代替肌肉注射退熱藥，適用于感染性疾病所致高熱病兒。

2.對乙酰氨基酚（又名撲熱息痛）

商品名：泰諾林、百服寧、安佳熱等

用法：每千克體重10～15毫克/次，每4小時1次，每24小時不超過5次。

優(yōu)點：吸收快速而完全，口服30分鐘內(nèi)就能產(chǎn)生退熱作用。副作用相對比較小，對胃腸道基本沒有刺激，對血小板功能以及凝血功能沒有影響，沒有腎毒性，所以安全性比較高。對2歲以下的孩子，醫(yī)生通常習(xí)慣用這種藥物。而且它可與牛奶、果汁同服。

缺點：退燒雖然起效快，但控制體溫的時間相對其他藥物要短，控制退燒時間約為2～4小時。

對乙酰氨基酚對乙酰氨基酚是兒科臨床最常用的退熱劑，也是世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦2個月以上嬰兒和兒童高熱時首選退熱藥。對乙酰氨基酚是一種比較安全的退熱藥，退熱效果迅速可靠，不良反應(yīng)較少，可家庭常備。

　　3.尼美舒利（慎用）

商品名：瑞芝清

用法：兒童常用劑量為每千克體重5mg/天，分2～3次服用。

優(yōu)點：根據(jù)已發(fā)表的學(xué)術(shù)論文，專家們將尼美舒利和布洛芬進行比較，發(fā)現(xiàn)尼美舒利突出的優(yōu)點是較少有消化系統(tǒng)不良反應(yīng)。因為它對肝損害的發(fā)生率比較低（約1/100萬），所以，在臨床中常被廣泛應(yīng)用于炎癥性發(fā)熱疼痛的治療。

缺點：近年來全球已有多起與應(yīng)用尼美舒利有關(guān)的重度肝臟損害的報道。2002-2005年，西班牙、土耳其、愛爾蘭等國家已將該藥撤出市場。

4.賴氨匹林

商品名：來比林

用法：肌內(nèi)注射或靜脈注射。兒童一天按體重10～25mg/kg，分2次給藥。

優(yōu)點：解熱作用強，起效快，作用緩和而持久，可避免口服阿司匹林和布洛芬對胃腸道的刺激。由于布洛芬和對乙酰氨基酚均為片劑、水溶液及混懸液（滴劑），沒有靜脈注射及肌肉注射劑型，所以對于口服藥物困難的孩子，醫(yī)生也常選擇這類藥。

缺點：因為含有阿司匹林，長期應(yīng)用可能誘發(fā)瑞氏綜合征，有的會誘發(fā)過敏性休克和哮喘重度發(fā)作。所以16歲以下的兒童都應(yīng)該謹慎使用，應(yīng)用時應(yīng)注意詢問過敏史。

注意：這類藥有明顯的劑量依賴性，即隨劑量上升而療效上升，所以要防止過量用藥，否則會引起肝臟損害。

5.柴胡注射液

中藥柴胡提取的注射劑，該藥退熱作用較慢且弱，副作用少。規(guī)格為每支2毫升，用量3歲以內(nèi)小兒每次肌肉注射1/3~1/2支，大于4歲每次一支。

6.安乃近

屬于呲唑啉基類活性藥物，規(guī)格有注射劑和片劑，主要副作用為腎毒性、胃腸道出血、嚴重皮疹，致死性粒細胞缺乏為其最嚴重副作用。安乃近藥效明顯，但不良反應(yīng)也屢見不鮮。目前27個國家禁止或限制使用安乃近，但國內(nèi)有的地方醫(yī)院還在使用，值得引起人們高度重視。

正所謂“是藥三分毒”，化學(xué)類藥物一般有見效快的優(yōu)點，同時也可能會帶有不同的副作用。

常見兒童退燒藥的副作用普遍是對胃腸道有刺激作用，從以上對6種兒童退燒藥的分析可以了解到，不同退燒藥成分對應(yīng)產(chǎn)生的副作用情況。相較而言，對乙酰氨基酚和布洛芬的副作用是最小的。但像安乃近、氨基比林的副作用就更為明顯，可能會引起虛脫，甚至發(fā)生休克，有過敏體質(zhì)的孩子會產(chǎn)生藥疹、蕁麻疹，危及患兒生命。這些類別的藥物也正逐漸被淘汰掉。

有些退燒藥存在一定的肝腎毒性和神經(jīng)毒性，使用時一定要注意用量

由于退熱針劑副作用較多，因此嬰幼兒應(yīng)首選口服退熱藥物，常用的有對乙酰氨基酚（如泰諾）和布洛芬（如美林）。由于這些藥物都配制為水果口味，易于為嬰幼兒接受。而退熱藥物的服用也有講究，以前多為體溫超過38.5℃時服用，而現(xiàn)在的觀點認為：為了發(fā)揮解熱鎮(zhèn)痛藥的抗炎作用，每日服用4次（即每隔4~6小時服用1次）更加合理，同時孩子的體溫也控制得更趨于平穩(wěn)。

寶寶發(fā)燒其實首推物理降溫。當(dāng)寶寶體溫超過38.5℃，可以給他枕冰袋、洗溫水澡、擦擦酒精，還要盡量多喝水。晚上，父母精力不夠，就要使用藥物降溫。如果孩子有高熱驚厥史，則要盡早用藥。

另外，還有一些事項需要準媽媽注意：

1.寶寶發(fā)熱體溫37.5℃~38℃為低熱，38℃~39℃為中熱，39℃以上為高熱，超過41℃為超高熱。如果體溫不超過38℃一般不要急于退燒，特別是在沒有明確診斷前。如果盲目退燒可能掩蓋病情，干擾對病情的診斷。當(dāng)體溫不超過38.5°C，不宜服用退燒藥物，而應(yīng)選擇物理降溫方法，如冰敷、退熱貼等。當(dāng)體溫達到39℃以上時要在醫(yī)生指導(dǎo)下退熱。

2.有些退燒藥存在一定的肝腎毒性和神經(jīng)毒性，使用時一定要注意用量。一般來說，連續(xù)使用不要超過3天，各種藥物還要注意最大用量，以免產(chǎn)生毒性。藥物發(fā)揮作用需要一定的時間，體溫不可能、也不應(yīng)該在短時間內(nèi)迅速降下來，所以重復(fù)使用退燒藥，最好間隔4個小時以上。如果患者連續(xù)3天服用退燒藥物，但仍無明顯好轉(zhuǎn)，就需要前往醫(yī)院，因為這意味著病情較為嚴重和復(fù)雜，需要做進一步的詳細檢查和治療了。