小兒麻痹癥疫苗

小兒麻痹癥疫苗是一種專門(mén)用于預(yù)防小兒麻痹的疫苗，又名脊髓灰質(zhì)炎疫苗，目前有兩種疫苗可以使用。

據(jù)了解，一種是我國(guó)目前正在使用的脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗，也就是大家熟悉的“糖丸”，它是由活的、但致病力降低的病毒制成；而另一種名為滅活脊髓灰質(zhì)炎病毒疫苗，是一種用死病毒制成的疫苗。

小兒麻痹癥疫苗只要按照規(guī)定的免疫程序服苗，寶寶即可獲得良好的免疫性。3次服苗后，保護(hù)率可達(dá)90%以上。血清中3型抗體陽(yáng)性率可達(dá)95%以上。

兒童接種小兒麻痹癥疫苗之后，第一年抗體稍有下降，大約下降1/3，三年內(nèi)抗體水平趨于穩(wěn)定。根據(jù)一項(xiàng)5年的隨訪觀察，免疫后血清中和抗體滴度>1：10，5年后滴度>1:2者，Ⅰ型、Ⅱ型為98%，Ⅲ型為84%。還有一次隨訪4年研究，94%以上的兒童，Ⅰ、Ⅱ型中和抗體滴度在1：4以上，Ⅲ型為75%。在服苗后8年，仍有中和抗體可以檢測(cè)到。一般認(rèn)為小兒麻痹癥疫苗的有效保護(hù)期為3年。

兒童接受正規(guī)有效的小兒麻痹癥疫苗接種，不僅能有效預(yù)防小兒麻痹癥，同時(shí)其體內(nèi)的抗體可阻止某些病毒在腸道生存。另外，不可忽視的是，腹瀉、冷鏈保存情況都可以影響疫苗效果。

目前國(guó)內(nèi)對(duì)小兒麻痹有兩種疫苗，分別為口服和注射用的。其中口服的沙賓疫苗為活性減毒疫苗，注射用的沙克疫苗為非活性疫苗。

據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，這兩種疫苗的效果都十分良好，不過(guò)還是各有優(yōu)缺點(diǎn)，分別如下：

口服疫苗最大的優(yōu)點(diǎn)在于它可以經(jīng)由糞便排出，使得接觸者也可以同樣受到疫苗的作用。國(guó)內(nèi)基于這種擴(kuò)大保護(hù)面的考慮，往往采用口服疫苗，不過(guò)它的缺點(diǎn)有可能引起小兒麻痹。而注射疫苗最大的優(yōu)點(diǎn)在于它是死菌疫苗，因此不會(huì)再引起麻痹癥狀。這兩種疫苗接種的時(shí)間表，都是與DPT疫苗一起給予。以后如果小兒麻痹絕跡的話，很有可能會(huì)改用注射用疫苗，以避免反而引起麻痹的副作用。

由國(guó)家衛(wèi)生部統(tǒng)一發(fā)放的小兒麻痹癥疫苗是糖丸，寶寶父母應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)帶寶寶到指定地點(diǎn)接種免費(fèi)疫苗。那么，寶寶在什么時(shí)候接種小兒麻痹癥疫苗最好呢？

一般情況下，寶寶在初次免疫小兒麻痹疫苗時(shí)，需在不同時(shí)間段接受3次以上的接種。對(duì)于口服糖丸劑，新生兒一般于第2、4、6月齡時(shí)各服一丸。如果有需要，應(yīng)在1.5歲～2歲，4歲和7歲時(shí)再各服1丸（直接含服或以涼開(kāi)水溶化后服用）。對(duì)于口服液體疫苗，初期免疫3劑，從出生第2個(gè)月開(kāi)始，每次2滴，間隔4周～6周，于4歲或入學(xué)前加強(qiáng)免疫1次，可直接滴于寶寶口中或滴于餅干上服下。

之所以需要連服3次，是因?yàn)槊縿┮呙缰卸己孝?、Ⅱ、Ⅲ型病毒，盡管在制造的過(guò)程中，三個(gè)型之間的病毒量配比已考慮到它們?cè)谀c道中的競(jìng)爭(zhēng)感染能力，但仍存在著一定型間的干擾作用。尤其是Ⅱ型對(duì)Ⅰ、Ⅲ型的干擾作用更為明顯。所以在服用3次TOPV后，中和抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率和抗體滴度才能達(dá)到滿意的效果。

只要按照規(guī)定的免疫程序服苗，寶寶即可獲得良好的免疫性。3次服苗后，保護(hù)率可達(dá)90%以上。血清中3型抗體陽(yáng)性率可達(dá)95%以上。

兒童接種小兒麻痹癥疫苗之后，第一年抗體稍有下降，大約下降1/3，三年內(nèi)抗體水平趨于穩(wěn)定。根據(jù)一項(xiàng)5年的隨訪觀察，免疫后血清中和抗體滴度>1：10，5年后滴度>1:2者，Ⅰ型、Ⅱ型為98%，Ⅲ型為84%。還有一次隨訪4年研究，94%以上的兒童，Ⅰ、Ⅱ型中和抗體滴度在1：4以上，Ⅲ型為75%。在服苗后8年，仍有中和抗體可以檢測(cè)到。一般認(rèn)為小兒麻痹癥疫苗的有效保護(hù)期為3年。

兒童接受正規(guī)有效的小兒麻痹癥疫苗接種，不僅能有效預(yù)防小兒麻痹癥，同時(shí)其體內(nèi)的抗體可阻止某些病毒在腸道生存。另外，不可忽視的是，腹瀉、冷鏈保存情況都可以影響疫苗效果?！?/p>

正常情況下，兒童接種小兒麻痹癥疫苗后并沒(méi)有什么不良反應(yīng)，偶爾個(gè)別小孩子會(huì)有輕微的腸胃癥狀。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，接種口服疫苗后，約三百萬(wàn)人有一名發(fā)生麻痹的機(jī)會(huì)。

也有兒童接種小兒麻痹癥之后，可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、腹瀉等，偶有皮疹，2～3天后自行痊愈。極少數(shù)發(fā)生的嚴(yán)重不良反應(yīng)為疫苗相關(guān)性麻痹病。

【注意事項(xiàng)1】脊髓灰質(zhì)炎疫苗是糖丸或液體的劑型，怕熱，遇熱會(huì)失效，因此不要用熱水服藥。服用時(shí)先用湯勺或筷子將糖丸研碎，或用湯勺將糖丸溶于冷開(kāi)水（不得用熱開(kāi)水）中服用。較大兒童可直接吞服。

【注意事項(xiàng)2】最好在服苗后半小時(shí)內(nèi)停止吸吮母乳（可用牛奶或其他代乳品），否則母乳中抗體會(huì)中和（殺死）疫苗，影響效果。

【注意事項(xiàng)3】只能口服的小兒麻痹癥疫苗，患胃腸病的小孩子最好延緩使用。如果在服用時(shí)出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象的話，應(yīng)該重新服用。

【注意事項(xiàng)4】高燒、免疫能力受損、正使用腎上腺皮質(zhì)激素或抗癌藥物治療者不宜服用脊髓杰質(zhì)炎疫苗。

【注意事項(xiàng)5】對(duì)有禁忌癥者，可注射丙種球蛋白0.3毫升/千克體重，每天1次，連續(xù)2～3天。

【注意事項(xiàng)6】一旦發(fā)病，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院隔離治療，并報(bào)告衛(wèi)生防疫站，做好疫點(diǎn)消毒，密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察20天，對(duì)未服過(guò)疫苗或服疫苗不全者應(yīng)立即補(bǔ)服。

脊髓灰質(zhì)炎病毒能快速侵犯人體脊髓灰質(zhì)前角的灰、白質(zhì)部分，對(duì)灰質(zhì)造成永久損害，使這些神經(jīng)支配的肌肉無(wú)力，出現(xiàn)肢體弛緩性麻痹。部分小孩得病后可以自行痊愈，但多數(shù)小孩患病后會(huì)出現(xiàn)下肢肌肉萎縮、畸形，結(jié)果引起終身殘疾，多為跛行甚至根本不能站立、行走。

小兒麻痹癥可防難治，一旦引起肢體麻痹易成為終生殘疾，甚至危及生命。因此早期做好預(yù)防工作非常重要，使用小兒麻痹癥疫苗是預(yù)防的首選方法。