7價(jià)肺炎疫苗

目前來(lái)說(shuō)，適合1～3歲寶寶的肺炎疫苗是7價(jià)肺炎疫苗。

肺炎球菌疾病是由肺炎球菌（也稱肺炎鏈球菌）感染所導(dǎo)致的一系列疾病，包括肺炎、腦膜炎、菌血癥、敗血癥及中耳炎等，不僅嚴(yán)重危害患者健康，甚至?xí)?dǎo)致死亡。世界衛(wèi)生組織報(bào)道，全球每年約有70～100萬(wàn)5歲以下兒童死于肺炎球菌性疾病。在全球疫苗可預(yù)防疾病中，肺炎球菌疾病已成為導(dǎo)致5歲以下兒童死亡的首要病因。

肺炎球菌疾病已成為導(dǎo)致5歲以下兒童死亡的首要病因

接種PCV7可以預(yù)防疫苗所覆蓋7種血清型肺炎鏈球菌所引起的IPD，國(guó)外研究顯示，其所包含的7種血清型所導(dǎo)致的IPD約占所有IPD的80%左右。2006～2007年在我國(guó)四所有代表性的兒童醫(yī)院（北京兒童醫(yī)院、上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院、廣州兒童醫(yī)院和深圳兒童醫(yī)院）5歲以下住院肺炎兒童中臨床分離到279株肺炎球菌。分析發(fā)現(xiàn)主要的致病肺炎球菌血清型與PCV7所覆蓋血清型一致，而這7種血清型占到所有致病肺炎球菌的81%。這說(shuō)明PVC7在中國(guó)同樣具有較高的血清型覆蓋率。但PCV7不能預(yù)防疫苗覆蓋血清型之外的其他血清型肺炎鏈球菌的感染。

0～5歲兒童是PCV7的適用人群。PCV7采用了蛋白結(jié)合技術(shù)。在此疫苗中，每種多糖都通過(guò)共價(jià)鍵的方式與白喉類毒素CRM197蛋白結(jié)合到一起，這種蛋白的作用相當(dāng)于一種免疫載體。莢膜多糖抗原和蛋白的結(jié)合改變了免疫反應(yīng)的性質(zhì)，從T細(xì)胞非依賴性抗原轉(zhuǎn)換為T(mén)細(xì)胞依賴性抗原，此抗原復(fù)合物可以刺激輔助性T細(xì)胞免疫反應(yīng)。嬰兒出生后不久就可對(duì)T細(xì)胞依賴性抗原產(chǎn)生有效的免疫應(yīng)答，并且蛋白結(jié)合抗原能夠誘導(dǎo)產(chǎn)生免疫記憶，當(dāng)受到與疫苗組分相同的肺炎鏈球菌多糖再次刺激時(shí)可以產(chǎn)生增強(qiáng)的免疫反應(yīng)。

目前，7價(jià)肺炎鏈球菌結(jié)合疫苗已在全球100多個(gè)國(guó)家上市，超過(guò)10年的安全使用經(jīng)驗(yàn)，已被列入了56個(gè)國(guó)家和地區(qū)的計(jì)劃免疫規(guī)劃（如美國(guó)、英國(guó)、新加坡、香港和澳門(mén)）。

當(dāng)然，不是所有的寶寶都適合注射7價(jià)肺炎疫苗。而且，不同年齡段的寶寶注射的劑量和針次也不同。

該疫苗適用于3月齡～2歲嬰幼兒以及未接種過(guò)本疫苗的2歲～5歲兒童。

本疫苗使用前應(yīng)充分搖勻，肌肉注射接種。首選部位為嬰兒的大腿前外側(cè)區(qū)域（股外側(cè)肌）或兒童的上臂三角肌。目前在國(guó)內(nèi)暫不推薦本疫苗與其它兒童計(jì)劃免疫疫苗或常規(guī)兒童用疫苗同時(shí)接種。

3～6月齡嬰兒--基礎(chǔ)免疫接種3劑，每劑0.5ml；首次接種在3月齡，免疫程序?yàn)?、4、5月齡各一劑，每次接種至少間隔1個(gè)月。建議在12~15月齡接種第4劑。

7～11月齡嬰兒--基礎(chǔ)免疫接種2劑、每劑0.5ml，每次接種至少間隔1個(gè)月。建議在12月齡以后接種第3劑，與第2次接種至少間隔2個(gè)月。

12～23月齡幼兒--接種2劑、每劑0.5ml，每次接種至少間隔2個(gè)月。

24月齡～5歲兒童--接種1劑。

在注射疫苗之前，媽媽們首先要確認(rèn)疫苗是否正常。

正常疫苗為白色、均勻混懸液。每0.5ml劑量含各型多糖共16μg（多糖總量）：6B型4μg，4、9V、14、18C、19F和23F型各2μg各型多糖與CRM197載體蛋白結(jié)合后吸附于磷酸鋁佐劑（0.5mg）。另含氯化鈉和注射用水。

在注射疫苗之前，媽媽們首先要確認(rèn)疫苗是否正常

因?yàn)樵撘呙鐚儆谧再M(fèi)項(xiàng)目，不在國(guó)家計(jì)劃免疫范圍內(nèi)，所以，需父母根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)情況斟酌。目前來(lái)說(shuō)，美國(guó)進(jìn)口的7價(jià)肺炎疫苗的價(jià)格在800～860元/支。（注：此價(jià)格只供參考，具體價(jià)格以市場(chǎng)里實(shí)際的實(shí)物為主。）

因?yàn)橐呙绫旧硎呛幸欢ǘ舅氐模總€(gè)寶寶的體質(zhì)和情況都不一樣。所以，在注射后會(huì)有一些不良反應(yīng)。

1.最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是注射部位的局部不良反應(yīng)和發(fā)熱。在基礎(chǔ)免疫或加強(qiáng)免疫期間，重復(fù)接種未見(jiàn)持續(xù)增加的局部或全身不良反應(yīng)。對(duì)于使用單劑量免疫接種方案的2～5歲兒童，局部不良反應(yīng)的發(fā)生率高于嬰兒，主要還是以一過(guò)性反應(yīng)為主。

2.禁忌對(duì)本疫苗中任何成份過(guò)敏，或?qū)Π缀眍惗舅剡^(guò)敏者禁用。

另外，還有一些事項(xiàng)需要媽媽們注意：

1.本疫苗可能不會(huì)對(duì)接種疫苗的所有個(gè)體都有保護(hù)作用。

2.高風(fēng)險(xiǎn)嬰幼兒、兒童接種本品應(yīng)基于個(gè)體化接種的考慮。目前本疫苗對(duì)患鐮狀紅細(xì)胞病嬰幼兒、兒童的安全性和免疫原性資料有限；尚未獲得本疫苗對(duì)患肺炎球菌侵襲性疾病的其它高危嬰幼兒、兒童（如患先天性和獲得性脾臟功能障礙、HIV感染、惡性腫瘤、腎病綜合征等）的安全性和免疫原性資料。

3.接種本品對(duì)于24月齡以下幼兒（包括高危嬰幼兒在內(nèi)）應(yīng)使用與其年齡相對(duì)應(yīng)的免疫程序和劑量。在年齡≥24個(gè)月患有肺炎鏈球菌所致侵襲性疾病高風(fēng)險(xiǎn)的患兒（如鐮狀紅細(xì)胞病、無(wú)脾、HIV感染、慢性病或免疫功能受損）中，使用本結(jié)合疫苗并不能代替23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗。

4.患急性發(fā)熱性疾病的嬰幼兒應(yīng)暫緩接種本疫苗。

5.同所有其它注射用疫苗一樣，接種本品應(yīng)常備有相應(yīng)的醫(yī)療及搶救措施（如1：1000腎上腺素等）以防接種后出現(xiàn)罕見(jiàn)的過(guò)敏性事件。

6.本疫苗禁止靜脈注射。

0～5歲兒童是PCV7的適用人群

7.盡管免疫接種本疫苗可出現(xiàn)一定的白喉毒素抗體反應(yīng)，但并不能替代常規(guī)的預(yù)防白喉的免疫接種。

8.除非受益明確高于接種風(fēng)險(xiǎn)，否則對(duì)患有血小板減少癥或任何凝血障礙的嬰幼兒禁止肌肉注射接種本品。

9.因遺傳性缺陷、HIV感染、使用免疫抑制藥物（包括放射藥物、皮質(zhì)激素、抗代謝藥物、烷化劑和細(xì)胞毒藥物）、或其它原因?qū)е碌拿庖邞?yīng)答受損的嬰幼兒，對(duì)本品主動(dòng)免疫的抗體應(yīng)答反應(yīng)可能下降。

10.接種本品時(shí)，對(duì)驚厥發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)高于普通人群的嬰幼兒、兒童應(yīng)考慮使用退熱藥物。