胎心監(jiān)護(hù)的作用

胎心監(jiān)護(hù)之所以能成為孕媽媽檢查時(shí)必不可少的項(xiàng)目之一，就是因?yàn)樗淖饔脽o人能替代。胎心監(jiān)護(hù)是正確評估胎兒宮內(nèi)的狀況的主要檢測手段，對及早發(fā)現(xiàn)胎心異常和及時(shí)處理、降低圍產(chǎn)兒死亡率起重要作用。

假如胎兒真的被檢測出胎心異常，監(jiān)護(hù)器的胎心圖形會(huì)直接反映出異常的情況。排除了經(jīng)常出現(xiàn)的胎兒缺氧，孕婦的自身原因，仍出現(xiàn)胎心率持續(xù)減慢時(shí)，要注意檢查了解胎兒有無先天性心臟病的可能。

胎心監(jiān)護(hù)是胎心胎動(dòng)宮縮圖的簡稱，是應(yīng)用胎心率電子監(jiān)護(hù)儀將胎心率曲線和宮縮壓力波形記下來供臨床分析的圖形，就是我們所說的胎心胎動(dòng)宮縮圖，簡稱胎心監(jiān)護(hù)。

在孕媽媽的檢查中，會(huì)出現(xiàn)兩條線，不要困惑，這兩條線正是利用超聲波的原理對胎兒在宮內(nèi)的情況進(jìn)行監(jiān)測的反映。上面一條是胎心率，正常情況下波動(dòng)在120～160之間，一般表現(xiàn)為基礎(chǔ)心率線表現(xiàn)為一條波形直線，出現(xiàn)胎動(dòng)時(shí)心率會(huì)上升，出現(xiàn)一個(gè)向上突起的曲線，胎動(dòng)結(jié)束后會(huì)慢慢下降，胎動(dòng)計(jì)數(shù)>30次／24小時(shí)為正常，<10次每12小時(shí)提示胎兒缺氧。下面一條表示宮內(nèi)壓力，只要在子縮時(shí)會(huì)增高，隨后會(huì)保持20mmHg左右。

胎心監(jiān)護(hù)檢查是利用超聲波的原理對胎兒在宮內(nèi)的情況進(jìn)行監(jiān)測，對胎兒是安全的。孕媽媽自己在家也可以監(jiān)測，只需要買胎心檢測儀即可。尤其是懷孕4月個(gè)以后，自己對baby監(jiān)護(hù)很重要。有趣的是有時(shí)還能夠聽到baby的打嗝聲。

一般情況下，妊娠15周前，不可進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)。對于孕15～28周的孕婦，每天測3次，每次1分鐘是安全的。對于孕28周以后的孕婦，胎兒分化完全，可以加長監(jiān)護(hù)的時(shí)間和次數(shù)。對于孕35周以后的高危孕婦（例如：合并妊高征、甲亢等的孕婦），應(yīng)住院用胎心監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)護(hù)胎心，如有必要，可長時(shí)間（超過1小時(shí)）持續(xù)監(jiān)護(hù)。

胎心監(jiān)護(hù)上主要是兩條線，上面一條是胎心率，正常情況下波動(dòng)在120～160之間，一般表現(xiàn)為基礎(chǔ)心率線表現(xiàn)為一條波形直線，出現(xiàn)胎動(dòng)時(shí)心率會(huì)上升，出現(xiàn)一個(gè)向上突起的曲線，胎動(dòng)結(jié)束后會(huì)慢慢下降，節(jié)律整齊、強(qiáng)弱適中，好似鐘表的“滴答”聲。胎兒運(yùn)動(dòng)時(shí)胎心率可加快10～20次/分。下面一條表示宮內(nèi)壓力，只要在子縮時(shí)會(huì)增高，隨后會(huì)保持20mmHg左右。

正常妊娠從懷孕第37周開始每周做一次胎心監(jiān)護(hù)，如有合并癥或并發(fā)癥，可以從懷孕第28～30周開始做。應(yīng)注意胎心音的節(jié)律性是否忽快忽慢等，正常胎心音120～160次/分，如果胎心音160次/分以上或持續(xù)100次/分都表示胎兒宮內(nèi)缺氧，應(yīng)及時(shí)治療。

胎兒正常的心率是在120次/分～160次/分之間，若胎心率持續(xù)10分鐘以上都<120/分或>160分，表明胎心率是異常的。

在胎心臨護(hù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)有胎心圖形有異常，也常常用來表示胎心異常。胎心異常多數(shù)情況下是代表胎兒在宮內(nèi)有缺氧，胎心異常的程度越嚴(yán)重，常意味胎兒缺氧也越重，但并非所有的胎心異常都是缺氧引起。

除上述情況之外，孕婦本身的情況也影響胎心的變化，如孕婦發(fā)燒，胎心常常會(huì)超過160次/分，孕婦有甲狀腺功能亢進(jìn)，她本身的心率很快，胎兒的心率也常常超過160次/分，如果孕婦服用某些藥物，如早產(chǎn)保胎時(shí)服用的鹽酸利托君，或用阿托品，都可引起母兒心率加快。

另外，在有臍帶纏繞的情況下，由于胎兒的運(yùn)動(dòng)，有時(shí)會(huì)加重纏繞，胎心會(huì)持續(xù)加快。這種情況若發(fā)生在36周以前，由于胎兒較小，胎兒可以在子宮內(nèi)自由游動(dòng)，這種纏繞可以是一過性的；如發(fā)生在36周以后，由于胎兒的位置較固定，這種纏繞可以造成胎兒窘迫甚至死亡。

胎心率慢可能由于胎兒缺氧引起，但有時(shí)孕婦服用某些藥物，如心得安，藥物通過胎盤作用于胎兒，引起胎兒心率減慢。在有胎心率持續(xù)慢時(shí)，要注意檢查了解胎兒有無先天性心臟病的可能，此外，妊娠超過40周后，由于胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育問題，胎心有時(shí)也可低于120次/分，因此在有胎心異常時(shí)，需仔細(xì)地分析情況，作出正確的判斷及處理，如確實(shí)有胎兒缺氧存在，應(yīng)及早分娩。

如每分鐘胎心跳動(dòng)超過160次，或少于120次，或心跳不規(guī)則，時(shí)快時(shí)慢，跳跳停停等，均屬不正常。孕28周的孕婦，每次聽胎心的時(shí)間應(yīng)超過1分鐘，如在10分鐘內(nèi)發(fā)現(xiàn)胎心率總是低于120次/分或高于160次/分，或是在胎心加快后出現(xiàn)胎心變慢，反應(yīng)性差，胎動(dòng)減少，請立即就醫(yī)，進(jìn)行檢查。

由此可見，孕婦在家中認(rèn)真數(shù)胎動(dòng)，仔細(xì)監(jiān)測胎心，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)采取措施來挽救寶寶的生命。