臍帶繞頸一周

根據(jù)一項(xiàng)研究，在中國(guó)臍帶纏繞胎寶寶頸部的發(fā)生率約為20%～25%，其中臍帶繞頸一周發(fā)生率為89%，而臍帶繞頸兩周發(fā)生率為11%。臍帶繞頸3周以上或纏繞胎兒軀干、肢體的則比較少見。臍帶有補(bǔ)償性伸展，纏繞松弛對(duì)胎兒影響不大，纏繞過緊及多圈可影響胎兒血供，有造成胎心改變、圍產(chǎn)兒缺氧、窒息甚至死亡的風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)際上影響預(yù)后的關(guān)鍵因素不在繞頸周數(shù)，而在除去繞頸所剩的臍帶長(zhǎng)度。如雖只繞1周但相對(duì)長(zhǎng)度過短，仍可造成慘痛結(jié)局。因臍帶相對(duì)縮短，臨產(chǎn)后影響胎先露下降，出現(xiàn)臍疝、子宮內(nèi)翻、胎盤早剝、臍帶斷裂并不少見。發(fā)生在單羊膜囊雙胎時(shí)危險(xiǎn)更大。

懷孕中期寶寶在媽媽的子宮里舒服地漂浮在溫暖的羊水中，臍帶也漂浮著，當(dāng)寶寶發(fā)育到一定的時(shí)候就會(huì)在羊水中活動(dòng)，伸伸手和腳，甚至翻個(gè)跟斗，大多數(shù)時(shí)候他和臍帶可以和平共處，但一不小心他就會(huì)把手腳或身體和臍帶纏在一起。

當(dāng)空間足夠大的時(shí)候，他還可以再翻個(gè)身又繞出來(lái)，所以有時(shí)候超聲檢查看到臍帶繞頸而下次檢查時(shí)又發(fā)現(xiàn)不繞了。當(dāng)寶寶越長(zhǎng)越大，羊水這個(gè)游泳池對(duì)他來(lái)說(shuō)就相對(duì)變小了，他不再能夠大幅度地運(yùn)動(dòng)了，這時(shí)如果有臍帶繞頸，就沒那么容易脫身了。

好在臍帶是有一定長(zhǎng)度的，大多數(shù)時(shí)候繞在寶寶脖子上的臍帶就好比一條圍巾松松地圍著，在這種情況下，臍帶和寶寶的脖子都沒有受到壓迫，也就不會(huì)產(chǎn)生危險(xiǎn)。如果臍帶不夠長(zhǎng)，或者頑皮的寶寶將它在脖子上繞了好幾圈的話，臍帶就會(huì)勒緊而影響寶寶的血液供應(yīng)，這時(shí)危險(xiǎn)就悄悄來(lái)臨了。由于臍帶受到壓迫，營(yíng)養(yǎng)和氧氣的供應(yīng)減少了，寶寶生長(zhǎng)所需供應(yīng)匱乏，就會(huì)發(fā)生胎兒生長(zhǎng)遲緩，甚至發(fā)生胎兒窘迫。

另一種危險(xiǎn)則發(fā)生在分娩時(shí)，當(dāng)自然分娩時(shí)，胎兒在子宮收縮的力量壓迫下，要通過開大的宮頸口沿著產(chǎn)道下降，隨著胎兒的位置逐漸下降，臍帶也被逐漸拉緊。在正常情況下，臍帶有足夠的長(zhǎng)度讓胎兒安全娩出，如果有臍帶繞頸的情況，它的長(zhǎng)度就相對(duì)減少了，可能會(huì)勒得過緊，使胎兒缺氧。

胎兒被臍帶纏繞一周，因臍帶纏繞及壓迫程度較輕，是不會(huì)發(fā)生臨床癥狀的，這種纏繞對(duì)母兒危險(xiǎn)不大，母親仍可經(jīng)陰道將其順利分娩。即使是臍帶繞頸，由于胎頭的活動(dòng)性較小，只要臍帶沒有被勒緊，通常就不會(huì)危害胎兒健康。在孕期，如果發(fā)現(xiàn)有臍帶纏繞現(xiàn)象，只要胎兒繼續(xù)在活動(dòng)，孕婦就不需要太擔(dān)心。

當(dāng)纏繞周數(shù)越多時(shí)就越危險(xiǎn)。所以發(fā)現(xiàn)有胎兒臍帶繞頸的現(xiàn)象，要定期通過B超檢查，有時(shí)腹部還可聽到較明顯的臍帶雜音。因此，這時(shí)更需要勤聽胎心，注意胎動(dòng)，以便及時(shí)采取措施。

孕婦在家中自我監(jiān)測(cè)宮內(nèi)胎兒安危情況的的最簡(jiǎn)單的的辦法就是數(shù)胎動(dòng)了。胎動(dòng)監(jiān)測(cè)的辦法：從妊娠28周開始至臨產(chǎn)前，每天早、中、晚各觀察一小時(shí)，用黃豆或扣子計(jì)數(shù)比較方便，每次胎動(dòng)時(shí)放一粒黃豆或一?？圩樱?小時(shí)后相加得出胎動(dòng)次數(shù)。將三個(gè)小時(shí)的胎動(dòng)總數(shù)乘以4，即為12小時(shí)的胎動(dòng)數(shù)。正常胎動(dòng)數(shù)12小時(shí)內(nèi)30--40次為正常范圍，。一天中胎動(dòng)有兩個(gè)高峰，一個(gè)在晚上7--9點(diǎn)，另一個(gè)在夜里11點(diǎn)至凌晨，早晨最低。如果孕婦工作較忙，也可只在晚上數(shù)1小時(shí)胎動(dòng)。若下降至20次以下，或每小時(shí)小于3次，說(shuō)明胎兒宮內(nèi)有異常，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查。

如果發(fā)現(xiàn)寶寶有臍帶繞頸一周，媽媽們可能會(huì)擔(dān)心自己順產(chǎn)時(shí)會(huì)出現(xiàn)危險(xiǎn)，而不得不剖腹產(chǎn)。事實(shí)上，大多數(shù)臍帶繞頸一周的情況不會(huì)對(duì)寶寶造成影響或威脅，因?yàn)橐话隳殠Р粫?huì)繞得很緊。少數(shù)情況下，如果寶寶臍帶纏繞過緊或臍帶過短，在出生以前會(huì)出現(xiàn)缺氧，表現(xiàn)為胎心減速，醫(yī)生會(huì)在胎心監(jiān)護(hù)中發(fā)現(xiàn)這種情況。這也是為什么定期做產(chǎn)前檢查非常必要的原因。

在分娩時(shí)，一旦寶寶的頭已經(jīng)娩出，助產(chǎn)士或醫(yī)生會(huì)檢查寶寶的脖子周圍有沒有臍帶，一般情況下，臍帶都是很松散的繞在頸周，因而很容易將它從寶寶的頭上繞下來(lái)。如果臍帶繞頸2周以上，會(huì)多需要一些時(shí)間把它繞下來(lái)，這時(shí)助產(chǎn)士往往會(huì)告訴產(chǎn)婦暫時(shí)不要向下用力。

有時(shí)臍帶繞頸太緊了，必須在寶寶整個(gè)身體娩出前將臍帶剪斷。助產(chǎn)士或醫(yī)生會(huì)用兩把臍帶鉗夾住臍帶，然后在兩把鉗子之間把它剪斷，這之后需要盡快地讓寶寶娩出，因?yàn)閷殞氁呀?jīng)不能繼續(xù)由媽媽的胎盤供血供氧。有時(shí)寶寶生出來(lái)得太快，這些方法都來(lái)不及使用。當(dāng)寶寶穿過了臍帶的纏繞而娩出來(lái)時(shí)，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生或助產(chǎn)士會(huì)平穩(wěn)地托著寶寶的頭部，讓寶寶接觸母親的身體。

如果在順產(chǎn)時(shí)，胎心監(jiān)護(hù)表現(xiàn)出的問題嚴(yán)重或問題持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)，醫(yī)生就需要使產(chǎn)程加快或?qū)嵤┢矢巩a(chǎn)，從而盡早娩出胎兒。

在極少數(shù)情況下，如果臍帶受壓嚴(yán)重并且持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，寶寶出生后的新生兒評(píng)分會(huì)降低并且可能會(huì)有腦損害，從而可能導(dǎo)致智力問題或腦癱;如果臍帶受到的擠壓非常嚴(yán)重，而產(chǎn)婦還沒開始生，寶寶有可能會(huì)出現(xiàn)胎死宮內(nèi)。

胎兒臍帶繞頸是孕育過程中胎兒發(fā)育異常的現(xiàn)象，那能不能夠避免發(fā)生臍帶繞頸呢？準(zhǔn)媽媽可以通過以下辦法減少臍帶繞頸的發(fā)生率。

1、適當(dāng)飲食多進(jìn)食富含營(yíng)養(yǎng)的食物，避免煙酒及過于辛辣、刺激性強(qiáng)的食物，忌生食海鮮、沒有熟透及易過敏的食物。

2、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)要選擇動(dòng)作柔和的項(xiàng)目，如散步、游泳、準(zhǔn)媽媽體操等，不宜選擇劇烈的運(yùn)動(dòng)，也應(yīng)避免過于喧鬧的運(yùn)動(dòng)環(huán)境。

3、適當(dāng)休息生活要有規(guī)律，不要熬夜，不能太貪玩，避免過于勞累。

4、適當(dāng)胎教在進(jìn)行胎教時(shí)要選擇曲調(diào)優(yōu)美的樂曲，節(jié)奏不宜過強(qiáng)，聲音不要過大，時(shí)間不能過長(zhǎng)，次數(shù)必須適當(dāng)。

做到了以上幾點(diǎn)能有效避免對(duì)胎寶寶的過度刺激，避免胎寶寶長(zhǎng)期處于過度興奮、活躍狀態(tài)，能很大程度低降低臍帶繞頸的發(fā)生率。