小兒急疹

小兒急疹，也叫嬰兒玫瑰疹，是由病毒引起的一種小兒急性傳染以突起發(fā)熱病，古時(shí)中國(guó)又稱奶疹、假麻疹，是一種常見(jiàn)于6個(gè)月到3歲之間幼兒的疾病。根據(jù)最近中國(guó)大陸的數(shù)據(jù)，此病發(fā)病率高達(dá)98.2%。雖然早在二十世紀(jì)四十年代就開(kāi)始懷疑是由于病毒引起的疾病，但是直到二十世紀(jì)八十年代日本研究人員才分離出與此相關(guān)的人類皰疹6型病毒（Human Herpesvirus Six），并觀察到血清中對(duì)應(yīng)抗體的上升。

1、小兒急疹具有潛伏期，為7到17天，平均10天左右，發(fā)病年齡一般為生后6個(gè)月到兩歲。一般起病急，發(fā)熱39℃。的主要癥狀就是剛開(kāi)始的時(shí)候發(fā)熱，甚至高燒39度，40度，雖有高燒，但精神很好，有的可有輕微咳嗽、嘔吐、腹瀉等癥狀。

2、高燒一般持續(xù) 3到5天，體溫便突然下降，在體溫下降時(shí)出現(xiàn)皮疹，即熱退疹出或疹出熱退。疹子的特點(diǎn)是全身散在小紅斑點(diǎn)，軀干較多，面部、肘膝以下較少。

3、皮疹在24小時(shí)以內(nèi)出齊，經(jīng)過(guò)1到2天就可以完全消退。疹退后不留痕跡。出疹子的同時(shí)伴有脖子、耳后、枕后的淋巴結(jié)腫大，但無(wú)壓痛，熱退后持續(xù)數(shù)周逐漸消退。

4、小兒急疹起病急驟，常常是剛才還好好的，一會(huì)兒就燒起來(lái)了，尤其是小兒睡前一切正常，夜間突然發(fā)熱，而且高熱不退，許多家長(zhǎng)很擔(dān)心。

5、小兒急疹是一種較輕的傳染性疾病，傳染性較弱，一人一生只得一次。

出現(xiàn)高燒后應(yīng)先用物理降溫

小兒急疹一般有以下8個(gè)典型特癥：

1.往往是突然高燒，體溫迅速上升至39℃到40℃，而且會(huì)持續(xù)發(fā)燒三四天。

2.用退燒藥后燒退，藥效一過(guò)又燒。

3.相對(duì)感冒高燒的孩子，患兒的精神、食欲狀況比較好。

4.高燒時(shí)，多數(shù)會(huì)腹瀉，大便糖稀，而很少流鼻涕、咳嗽，或癥狀輕微。

5.血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞降低、淋巴細(xì)胞明顯升高。

6.耳后、枕后能摸到黃豆、花生米大小的腫塊。

7.熱退時(shí)出現(xiàn)大小不一的淡紅色斑疹或斑丘疹，壓之退色，初起于軀干，很快波及全身，腰部和臀部較多，皮疹在1~2天消退，沒(méi)有色素沉著或脫屑。

8.患兒多在6到12個(gè)月大，50%到60%的患兒都在8到10個(gè)月大時(shí)發(fā)病。

1、本病并不需要特殊措施，一般會(huì)自動(dòng)痊愈，而且極少有后遺癥；

2、在發(fā)燒過(guò)程之中，需要給嬰幼兒補(bǔ)充充足水分，防止脫水。采用一些物理降溫的辦法，如溫水澡，睡冰枕，溫水搽額頭、四肢等；

3、要溫度不高于40攝氏度，就沒(méi)有必要采用藥物降溫。一般采用的藥物有撲熱息敏，泰諾等，但是不能采用阿司匹林；

4、多喝水，適當(dāng)?shù)募尤牍?，這樣即提高了維生素的攝入又利于出汗和排尿，可以促進(jìn)毒物排出；

寶寶要多休息，不劇烈玩耍，體育鍛煉暫停

5、寶寶患病期間吃些易消化食物，已經(jīng)可以吃固體食物的寶寶，此時(shí)吃流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。但是注意盡量要有營(yíng)養(yǎng)； （不建議喝糖分較高的甜水，寶寶此時(shí)食欲不佳，會(huì)影響寶寶食欲）；

6、刻意的適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和維生素B；

7、寶寶休息的地方要安靜，空氣注意流通并保持新鮮；

8、被子不能蓋得太厚太多，這樣不利于散熱；

9、注意寶寶的皮膚要保持清潔衛(wèi)生，經(jīng)常給孩子擦去身上的汗?jié)n，即防止著涼同時(shí)防止出疹的寶寶感染。

1、與感冒鑒別：感冒患兒血常規(guī)檢查白細(xì)胞也可能會(huì)高，但流鼻涕、咳嗽等癥狀比較明顯；

2、與麻疹鑒別：小兒急疹與麻疹不同之處在于本病癥狀較輕，患兒在發(fā)熱期間精神、食欲均較好，它的特點(diǎn)是熱退疹出，疹子在1～2天內(nèi)自行消退。而麻疹大多精神倦怠，不思飲食，具有卡它癥狀等。當(dāng)疹出時(shí)熱勢(shì)更盛，其疹子的發(fā)出一般是從頭面、發(fā)際開(kāi)始，遍及全身，出疹時(shí)間也比幼兒急疹長(zhǎng)；

3、與風(fēng)疹鑒別：風(fēng)疹多發(fā)生于冬春季節(jié)，發(fā)熱較輕。一般38℃左右，伴見(jiàn)咳嗽，特殊的皮疹細(xì)小如沙，色淡紅，并有枕后淋巴結(jié)及耳后淋巴結(jié)腫大。發(fā)病的患兒年齡以幼兒居多，也可見(jiàn)于學(xué)齡兒童。與本病鑒別主要是出疹時(shí)間，疹形及年齡。小兒急疹是好發(fā)于1歲以內(nèi)的小嬰兒，皮疹鮮紅，疹形比風(fēng)疹大，且為熱退疹出，故臨床上不難鑒別。

1、家長(zhǎng)不要著急：一般這種情況可能是寶寶首次發(fā)熱，而且藥物無(wú)效，寶寶又連續(xù)數(shù)日發(fā)熱，所以家長(zhǎng)往往急得幾天內(nèi)跑多家醫(yī)院又沒(méi)有效果，所以家長(zhǎng)是急上又急，如果已經(jīng)明確診斷，只要按照醫(yī)囑在家護(hù)理，三四天后孩子就會(huì)慢慢好起來(lái)；

小兒急診可以自愈

2、醫(yī)生特點(diǎn)：很多醫(yī)生可能內(nèi)心有懷疑幼兒急診的傾向，但是又不敢下這個(gè)診斷，因?yàn)楹芏鄷r(shí)候幼兒急疹不需藥物治療，醫(yī)生肯定不敢讓寶寶和家長(zhǎng)去"扛"的，所以多數(shù)診斷為感冒、咽炎甚至胃腸感冒等；

3、勇氣與心理安慰：下這個(gè)診斷需要“勇氣”，當(dāng)然媽媽們?nèi)绻麤Q定不服藥也需要“勇氣”，此時(shí)我認(rèn)為藥物，其實(shí)都是“安慰劑”。

Q:如何判定寶寶得了小兒急疹？

A:寶寶首先是持續(xù)3~4天發(fā)高燒，體溫在39~40℃之間，熱退后周身迅速出現(xiàn)皮疹，并且皮疹很快消退，沒(méi)有脫屑、沒(méi)有色素沉著。隨即可有輕度腹瀉，可自愈。有類似感冒癥狀，但并不明顯，精神、食欲等都還可以，咽喉可能有些紅，頸部、枕部的淋巴結(jié)可以觸到，但無(wú)觸痛感。幼兒急疹對(duì)嬰兒健康并沒(méi)有什么影響，出過(guò)一次以后也不會(huì)再出。

Q:幼兒急疹得過(guò)一次后還會(huì)再次發(fā)作嗎？

A:6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒可能從母體獲得被動(dòng)免疫而很少得病。感染后有持久免疫力，以后不會(huì)再得第2次。

Q:寶寶得了幼兒急疹能不能洗澡？

A:得了小兒急疹還是可以正常洗澡的。

Q:小兒急疹這種疹子會(huì)癢嗎？

A:不會(huì)感到癢，幼兒急疹的發(fā)疹其實(shí)是毛細(xì)血管擴(kuò)張導(dǎo)致的皮膚變紅了。因此，毛細(xì)血管的擴(kuò)張情況改善了，紅色就會(huì)自然消失，不會(huì)留下任何痕跡。

Q:小兒急疹發(fā)熱時(shí)需要吃退燒藥嗎？

A:若出現(xiàn)高燒可繼續(xù)隔離觀察，高燒期可適當(dāng)吃些退熱藥，頭部枕冷水袋，并多飲水，疹退即痊愈。

Q:小兒急疹可以吹風(fēng)嗎？

A:當(dāng)然是不要吹風(fēng)最好了。因?yàn)槌稣钭颖旧砭褪求w內(nèi)的熱毒透發(fā)出來(lái)，需要通過(guò)皮膚腠理，如果這個(gè)時(shí)候吹風(fēng)，熱毒往外走的時(shí)候遇到?jīng)鲲L(fēng)，肯定不利于疹子透發(fā)，也容易再次患上感冒。

Q:幼兒急疹發(fā)熱時(shí)需要吃退燒藥嗎？

A:若出現(xiàn)高燒可繼續(xù)隔離觀察，高燒期可適當(dāng)吃些退熱藥，頭部枕冷水袋，并多飲水，疹退即痊愈。