骨盆測(cè)量

要了解孕期恥骨痛，首先孕媽要了解恥骨。恥骨大腿根部和小腹的交界處，占髖骨的2/5，中間有間隙，但緊靠在一起，需要靠韌帶和纖維軟骨聯(lián)接起來(lái)，因此聯(lián)接的區(qū)域又叫做恥骨聯(lián)合。

恥骨體構(gòu)成髖臼前下部，較肥厚，自體向前內(nèi)側(cè)伸出恥骨上支，此支向下彎曲移行于恥骨下支。恥骨上支的上緣薄銳，稱恥骨梳。其向后與髂骨的弓狀線相續(xù)，向前終于圓形隆起，為恥骨結(jié)節(jié)。

恥骨是在小腹下部，大腿內(nèi)側(cè)。恥骨結(jié)節(jié)是重要體表標(biāo)志，其向內(nèi)延伸靜到恥骨聯(lián)合面上緣也有一嵴，稱恥骨嵴。恥骨上、下支移行處的內(nèi)側(cè)，有卵圓形的粗糙面，稱恥骨聯(lián)合面。

恥骨與坐骨圍成的大孔，稱閉孔。恥骨構(gòu)成髖骨前下部，分體和上、下二支。體組成髖臼前下1/5。與髂骨體的結(jié)合處上緣骨面粗糙隆起，稱髂恥隆起，由此向前內(nèi)伸出恥骨上支，其末端急轉(zhuǎn)向下，成為恥骨下支。

恥骨上支上面有一條銳嵴，稱恥骨梳，向后移行于弓狀線，向前終于恥骨結(jié)節(jié)，是重要體表標(biāo)志。恥骨結(jié)節(jié)到中線的粗頓上緣為恥骨嵴，也可在體表捫到。恥骨上、下支相互移行處內(nèi)側(cè)的橢圓形粗糙面，稱恥骨聯(lián)合面，兩側(cè)聯(lián)合面借軟骨相接，構(gòu)成恥骨聯(lián)合。恥骨下支伸向后下外，與坐骨支結(jié)合，這樣，恥骨與坐骨共同圍成閉孔。

骨盆測(cè)量對(duì)于分娩有重要意義。胎兒從母體娩出時(shí)，必須通過(guò)骨盆，子宮、子宮頸、陰道和外陰這些軟產(chǎn)道，分娩的快慢和順利與否，都和骨盆的大小與形態(tài)是否異常有密切的關(guān)系，狹小或畸形骨盆均可引起難產(chǎn)，胎兒能不能通過(guò)骨盆而順利的分娩，既與骨盆的大小有關(guān)，也和胎兒的大小有關(guān)。

骨盆有大有小，胎兒也有大有小，即便是經(jīng)產(chǎn)婦，每次妊娠的胎兒大小也不相同。骨盆雖然形態(tài)正常，胎兒雖正常也可能難產(chǎn)，如徑線?。蝗欢?dāng)骨盆形態(tài)異常，而各徑線都足夠大時(shí)，分娩不一定困難。若骨盆大小正常，而胎兒過(guò)大，胎兒與骨盆不相稱時(shí)，也會(huì)發(fā)生難產(chǎn)。若胎兒較小，即使骨盆小一些，也能順利分娩。

初孕婦及有難產(chǎn)史的孕婦，在初次產(chǎn)前檢查時(shí)，均應(yīng)常規(guī)作骨盆測(cè)量及檢查。而且婦女每次懷孕胎兒的大小都不一樣，即使骨盆大小正常，但是胎兒過(guò)大，胎兒與骨盆不相稱也會(huì)造成難產(chǎn)；若胎兒過(guò)小，即使骨盆偏小些，也可能順利分娩。所以測(cè)量骨盆對(duì)于經(jīng)產(chǎn)婦也是必要的。

因此，為了弄清骨盆的大小和形態(tài)，了解胎兒和骨盆之間的比例，產(chǎn)前檢查時(shí)要測(cè)量骨盆。

骨盆是生產(chǎn)時(shí)胎兒生出的重要通道，直接影響著能否順產(chǎn)，因此，孕婦在初次產(chǎn)前檢查時(shí)都必須要進(jìn)行骨盆測(cè)量及檢查，是產(chǎn)前檢查必不可少的項(xiàng)目，特別是初產(chǎn)婦尤為重要。

骨盆能夠支持并保護(hù)生殖器官和骨盆內(nèi)的其他器官，同時(shí)它也是產(chǎn)道最重要的組成部分，其形態(tài)和大小都關(guān)系著是否能順利分娩，但是臨床上各個(gè)醫(yī)院不太一樣。有的醫(yī)院在初診時(shí)就測(cè)量骨盆，大多數(shù)的醫(yī)院在妊娠28-34周之間測(cè)量骨盆，也有的醫(yī)院在妊娠37-38周時(shí)骨盆測(cè)量。

產(chǎn)前骨盆測(cè)量分為骨盆外測(cè)量和骨盆內(nèi)測(cè)量?jī)身?xiàng)。骨盆外側(cè)測(cè)量是在首次產(chǎn)檢進(jìn)行，主要通過(guò)骨盆出口測(cè)量器測(cè)量孕婦的出口后矢狀徑，以間接了解骨盆的大小及形態(tài)。按照相關(guān)規(guī)定，盆骨內(nèi)測(cè)量時(shí)間應(yīng)該有兩次，骨盆內(nèi)測(cè)量是還懷孕晚期檢查，懷孕孕晚期進(jìn)行骨盆內(nèi)測(cè)量主要通過(guò)中骨盆測(cè)量器依靠陰道測(cè)量坐骨棘間徑。骨盆內(nèi)測(cè)量檢查不易過(guò)早，因?yàn)闄z查過(guò)早的話，會(huì)因?yàn)榕枨粌?nèi)軟組織不夠松弛，從而影響操作和準(zhǔn)確性，而且盆骨在后期會(huì)相應(yīng)長(zhǎng)大。

骨盆大小及形狀是決定胎兒能否經(jīng)陰道分娩的重要因素之一，故骨盆測(cè)量是產(chǎn)前檢查不可缺少的項(xiàng)目。骨盆的大小是以各骨之間的距離，用骨盆徑線大小來(lái)表示。骨盆外測(cè)量雖不能直接測(cè)量骨盆內(nèi)徑，但可以從骨盆外測(cè)量各徑線的比例中，間接判斷骨盆的大小及形態(tài)，那么骨盆測(cè)量的正常值是什么呢？骨盆的大小與形態(tài)，因各人的身體發(fā)育情況、營(yíng)養(yǎng)狀況、遺傳因素及種族差異而不同。因此，在正常范圍內(nèi)骨盆各徑線，其長(zhǎng)短也有一定的差別，目前在各種種資料中描述的骨盆徑線值，是許多正常骨盆的平均數(shù)值。骨盆形態(tài)正常，但各條徑線均小于正常徑線最低值2厘米以上，可發(fā)生難產(chǎn)。若骨盆形態(tài)輕微異常，但各徑線均大于正常低值徑線，則可能經(jīng)陰道順利分娩。

骨盆測(cè)量結(jié)果怎么分析呢？這里給大家提供一些常用分析。骨盆的大小是以各骨之間的距離，用骨盆徑線大小來(lái)表示。每個(gè)人的骨盆大小和形態(tài)受到個(gè)人的身體發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)狀況、遺傳和種族差異的影響而有所不同，所以，在正常范圍內(nèi)骨盆各徑線，其長(zhǎng)短也有一定的差別。如骨盆外測(cè)量各徑線或某徑線異常，應(yīng)在臨產(chǎn)時(shí)行骨盆內(nèi)測(cè)量，并根據(jù)胎兒大小、胎位、產(chǎn)力選擇正常的分娩方式。如骨盆外測(cè)量各徑線或某徑線異常，應(yīng)在臨產(chǎn)時(shí)行骨盆內(nèi)測(cè)量，并根據(jù)胎兒大小、胎位、產(chǎn)力選擇正常的分娩方式。目前在各種資料中描述的骨盆徑線值，是許多正常骨盆的平均數(shù)值。

1、骨盆形態(tài)正常，但各條徑線均小于正常徑線最低值2厘米以上，診斷為均小骨盆，可發(fā)生難產(chǎn)。

2、若骨盆形態(tài)輕微異常，但各徑線均大于正常低值徑線，則可能經(jīng)陰道順利分娩。

3、骶恥外徑小于18cm、對(duì)角徑小于11.5cm時(shí)，診斷為扁平骨盆。

4、恥骨弓角度小于90度，坐骨結(jié)節(jié)間徑小于8cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑與出口矢狀徑之和小于15cm，骨切跡寬度小于2橫指時(shí)，診斷為漏斗性骨盆。

5、坐骨切跡寬度間接反映中骨盆后矢狀徑大小、中骨盆狹窄往往伴有骨盆出口狹窄，通過(guò)測(cè)量坐骨結(jié)節(jié)間徑、坐骨棘內(nèi)突程度以及坐骨切跡寬度，間接判斷中骨盆狹窄程度。