沒有胎心

正常情況下，懷孕12周就可以使用多普勒聽到胎心，而懷孕12周以上，胎心停止的原因到底有哪些呢？

胎心沒有的最常見病因?yàn)橛刑喝毖?，大概有超過50%的胎心停止是由于胎兒缺氧引起。而對(duì)于懷孕早中期胎心停止的原因主要是由于胎兒發(fā)育畸形導(dǎo)致。

導(dǎo)致胎兒缺氧的原因有：

1、臍帶病變：臍帶扭轉(zhuǎn)、臍帶脫垂、臍帶繞頸多圈等。

2、胎兒因素：胎兒發(fā)育異常、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、感染、多胎妊娠、遺傳性疾病、母兒血型不合等；

3、母體因素：過期妊娠、妊高征、心血管疾病、中毒性休克、糖尿病、慢性腎炎、心血管疾病、全身感染、腹腔感染、黃體功能不全導(dǎo)致致蛻膜發(fā)育不良、 嚴(yán)重貧血或心衰、強(qiáng)烈的精神刺激、外傷等。

4、胎盤因素：胎盤早剝等。

子宮局部因素：子宮張力過大或收縮力過強(qiáng)、子宮肌瘤、子宮畸形、子宮破裂等局部缺血而影響胎盤、胎兒。

上述提到的原因都有可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育畸形、胎死腹中或者流產(chǎn)，這些情況都會(huì)胎心停止。沒有胎心怎么辦呢？

一般來說經(jīng)過第一次產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)沒有胎心的話，醫(yī)生會(huì)建議孕婦再過一周再次復(fù)診。而孕婦也可以自行到其他產(chǎn)檢醫(yī)生處進(jìn)行胎心檢查。多次檢查后確定沒有胎心的話，就要馬上入院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，并接受相對(duì)應(yīng)的治療。

一般來說胎心消失意味著胎兒死亡，如果超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎心胎動(dòng)消失，可診斷為死胎。死胎 一經(jīng)確診要及時(shí)清宮，以免在宮腔內(nèi)停留過久，引起母體凝血功能障礙。

若死胎稽留在子宮內(nèi)時(shí)間長(zhǎng)久，可能會(huì)導(dǎo)致母體發(fā)生凝血功能障礙，導(dǎo)致彌漫性血管內(nèi)凝血，造成嚴(yán)重出血。若母兒雙方免疫不適應(yīng)，則可引起母體對(duì)胚胎的排斥而致流產(chǎn)。

正常情況下懷孕12周就可以使用多普勒聽到胎心，而使用一般的聽診器要在懷孕18周左右才可以聽到胎心。

根據(jù)胚胎的發(fā)育情況來看，30到40天是胎囊形成期，40到50天之間是胎芽形成期，而到了懷孕50到60天之間胎心才形成，所以一般的B超或者多普勒檢查胎心應(yīng)該要在懷孕60天左右的時(shí)候進(jìn)行，這時(shí)才可以看到胎囊、胎芽、胎心是否正常。

而如果在懷孕早期檢查胎心的話，是毫無意義的，因?yàn)樘バ母緵]有形成，或者說暫時(shí)沒有更加先進(jìn)的技術(shù)可以在懷孕早期檢查出胎心。妊娠三至妊娠第一個(gè)月四周稱為胎芽期。胎芽身上0.5-1厘米狀如小海馬。

胎心就是胎兒的心跳，一般在17-20周可以在腹部用一般的聽診器聽到胎心。胎心在120－－160次/分，有時(shí)還要快些，也不太規(guī)律，到懷孕末期就規(guī)律多了。有時(shí)會(huì)有短暫的停跳，或速度達(dá)到180次/分，屬正?，F(xiàn)象。但是若頻繁、長(zhǎng)期出現(xiàn)這種現(xiàn)象須及時(shí)就醫(yī)問診。

所以一般在懷孕15周之前，醫(yī)生是不會(huì)使用多普勒胎心儀進(jìn)行產(chǎn)前檢查。而對(duì)于孕15~28周的孕婦，需要每4周進(jìn)行一次產(chǎn)檢。對(duì)于孕28周-36周的孕婦，需要進(jìn)行每?jī)芍芤淮蔚漠a(chǎn)檢。對(duì)于孕35周以后的高危孕婦（例如：合并妊高征、甲亢等的孕婦），應(yīng)住院用胎心監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)護(hù)胎心，如有必要，可長(zhǎng)時(shí)間（超過l小時(shí)）持續(xù)監(jiān)護(hù)。

胎心指的就是胎兒的心跳，正常的心率每分鐘在120-160次之間，過高或者過低都有可能和胎兒缺氧有關(guān)。

正常的情況下在懷孕17-20周之間就可以用一般的聽診器聽到奔馬般的胎心。

正常的胎心率每分鐘在120--160次之間，偶爾會(huì)稍快或者稍慢，在孕早中期胎心也不太規(guī)律，而到懷孕末期就規(guī)律多了。

有時(shí)會(huì)有短暫的停跳，或速度達(dá)到180次/分，屬正?，F(xiàn)象。但是若頻繁、長(zhǎng)期出現(xiàn)這種現(xiàn)象須及時(shí)就醫(yī)問診。

正常胎心規(guī)律而有力，似鐘表滴答聲，為120-160次/分，如果<120次/分或>160次/分時(shí)，可間隔10-20分重復(fù)聽1次，如果還不正常，提示胎兒宮內(nèi)缺氧，若胎心率在異常范圍并伴有胎心律不規(guī)則，提示胎兒缺氧更嚴(yán)重。

胎心異常包括胎心停止以及胎心率異常，這里討論的是有關(guān)于胎心率異常的原因。

正常的胎心率每分鐘在120--160次之間，偶爾會(huì)稍快或者稍慢，如果胎心率維持10分鐘以上的每分鐘小于120次或大于160次的話，就表明胎心率是異常的。胎心異常多數(shù)情況下是代表胎兒在宮內(nèi)有缺氧，胎心異常的程度越嚴(yán)重，常意味胎兒缺氧也越重，但并非所有的胎心異常都是缺氧引起。

除胎兒缺氧外，孕婦本身的疾病、心情和運(yùn)動(dòng)等也會(huì)影響胎心的改變。比如孕婦發(fā)燒或者甲亢，胎心常常會(huì)出現(xiàn)每分鐘超過160次的情況。

而某些藥物，如早產(chǎn)保胎用的舒喘寧，或阿托平，都有可能引起胎兒心率增快。而胎心率慢可能由于胎兒缺氧引起，但有時(shí)孕婦服用某些藥物，如心得安，藥物通過胎盤作用于胎兒，引起胎兒心率減慢。

在有胎心率持續(xù)慢時(shí)，要注意檢查了解胎兒有無先天性心臟病的可能。此外，妊娠超過40周后，由于胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育問題，胎心有時(shí)也可低于120次/分。因此在有胎心異常時(shí)，需仔細(xì)地分析情況，作出正確的判斷及處理，如確實(shí)有胎兒缺氧存在，應(yīng)及早分。