急性上呼吸道感染是什么

急性上呼吸道感染，實際上就是俗稱的感冒，是一種以病毒感染為主要起因的疾病。

急性上呼吸道感染（即常說的“普通感冒”），包括鼻、咽或喉部急性感染。廣義的上呼吸道感染是一組疾病的總稱，包括普通感冒、病毒性咽炎或喉炎、皰疹性咽峽炎、咽結膜熱、細菌性咽-扁桃體炎等類型。狹義的上感又稱普通感冒，是最常見的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但發(fā)生率較高。成人每年發(fā)生2～4次，兒童發(fā)生率更高，每年6～8次。全年皆可發(fā)病，冬春季較多。

冬春為急性上呼吸道感染的高發(fā)季節(jié)。主要是因為氣候的變化無常，冷暖交替過快，室內和室外溫度相差較大，從而導致病毒有機可乘。3歲以前的孩子身體抵抗力差，因此發(fā)病最多，而到學齡兒童期逐漸減少，成人每年也可以有數(shù)次發(fā)生。該病可由各種病毒和細菌引起，尤以病毒為多見。當孩子身體的防御能力減低、營養(yǎng)不良、缺乏鍛煉、或有過敏體質，容易發(fā)生上呼吸道感染。

大部分的急性上呼吸道感染是由于病毒引起。

急性上呼吸道感染有八成左右是由于病毒引起。包括鼻病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、?？刹《尽⒐跔畈《?、腺病毒、柯薩奇病毒等。另有20%～30%的上感由細菌引起。細菌感染可直接感染或繼發(fā)于病毒感染之后，以溶血性鏈球菌為最常見，其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等，偶或為革蘭陰性細菌。

而各種會令呼吸系統(tǒng)抗病能力下降的因素，如加班、風寒、淋雨、氣候突變、過度疲勞等可使原已存在于上呼吸道的或從外界侵入的病毒或細菌迅速繁殖，從而誘發(fā)本病。老幼體弱，免疫功能低下或患有慢性呼吸道疾病的患者易感。

急性商戶的感染常用治療藥物有退燒藥、抗組胺藥、麻黃堿、鎮(zhèn)咳藥、抗菌或抗病毒藥物和中藥等。

1、解熱鎮(zhèn)痛藥

解熱鎮(zhèn)痛如有發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛等癥狀者，可選用解熱鎮(zhèn)痛藥，如復方阿司匹林、對乙酰氨基酚、吲哚美辛（消炎痛）、去痛片、布洛芬等。咽痛可用各種喉片如溶菌酶片、健民咽喉片，或中藥六神丸等口服。

用退熱藥物前，先看好說明，因為不同月齡、年齡的孩子用藥劑量也不一樣，因此，要結合自家孩子的月齡，合理用藥，每日的用藥次數(shù)也要嚴格遵照說明，不要因為為孩子退熱心急，而多次用藥，這對孩子是沒有好處的。

2、麻黃堿（用于緩解鼻塞）

麻黃堿可以減充血劑鼻塞，鼻黏膜充血水腫時，可使用鹽酸偽麻黃堿，也可用1%麻黃堿滴鼻。

3、抗組胺藥

用于緩解感冒時打噴嚏和流鼻涕等癥狀。可選用馬來酸氯苯那敏或苯海拉明等抗組胺藥。

4、鎮(zhèn)咳劑

對于咳嗽癥狀較明顯者，可給予右美沙芬、噴托維林等鎮(zhèn)咳藥。但需要注意的是止咳藥需慎用。

之所以讓父母慎用止咳藥，是因為大量使用止咳藥后，咳嗽可能停止了，但感染仍在繼續(xù)，這就給父母造成了一個假象，孩子的病好了。但感染的繼續(xù)卻使孩子可能發(fā)生肺炎等更嚴重的下呼吸道感染。

5、抗菌藥物治療

單純病毒感染無需使用抗菌藥物，有白細胞計數(shù)升高、咽部膿苔、咳黃痰等細菌感染證據(jù)時，可酌情使用青霉素、第一代頭孢菌素、大環(huán)內酯類或喹諾酮類。極少需要根據(jù)病原菌選用敏感的抗菌藥物。

6、抗病毒藥物治療

目前尚無特效抗病毒藥物，而且濫用抗病毒藥物可造成流感病毒耐藥現(xiàn)象。因此如無發(fā)熱，免疫功能正常，發(fā)病超過兩天的患者一般無需應用。

7、中醫(yī)中藥治療

具有清熱解毒和抗病毒作用的中藥亦可選用，有助于改善癥狀，縮短病程。小柴胡沖劑、板藍根沖劑應用較為廣泛。

當孩子患上急性上呼吸道感染時，家長應該采取如下護理措施：

1、充分休息

患病時讓孩子充分休息，有利于病的痊愈。在此時不要外出，也不要長時間逗孩子玩。

2、多飲水

大量飲水除了可對咽部的病毒、細菌起到?jīng)_刷的作用，同時能及時補充因退熱出汗所丟失的水分。喝水時宜采用少量多次的方法。

3、保暖

根據(jù)情況增減衣物，有些父母愛用被子為孩子捂汗，這可造成高熱抽風。當孩子出汗后，用溫水為孩子擦干汗，及時換上干凈的衣物；在室內，就不必穿得太多，與成人穿得相當即可，甚至要比成人穿得少一些才好。

4、空氣新鮮、溫濕適宜

即使是孩子生病了，也要每天開窗通風，通風可以將室內的病毒、細菌吹走，新鮮的空氣換進來。一般情況下，在冬季也要保證每天通風兩次，每次30分鐘。在通風時，不要直吹孩子即可。

冬季北方空氣比較干燥，濕度不夠，使孩子鼻痂不易出，嘴唇、小臉都是紅紅的、干干的，這時可使用加濕器給房間增加濕度，或者在暖器上晾濕毛巾為房間加濕。人們感到舒適的室內溫度以18-20度，相對濕度40%-50%左右為宜。

5、合理飲食

孩子感冒時多胃口不佳，因此家長需給流質、半流質食物如牛奶、酸奶、稀飯、面條、面包等，同時還要多吃富含維生素的食物如新鮮水果、蔬菜（蘋果、獼猴桃），這樣可保證有大量維生素C抗病毒的作用。

患病期間，禁食肥厚味的食品，如燉肉、大蝦之類，也禁食冷凍食品，如冰淇淋、涼西瓜等。

根據(jù)發(fā)病病因以及病變范圍的不同，急性上呼吸道感染可有如下臨床類型：

1、普通感冒

俗稱“傷風”，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他，多由鼻病毒引起，其次為冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、?？刹《尽⒖滤_奇病毒等引起。

2、急性病毒性咽炎或喉炎

（1）急性病毒性喉炎：臨床特征為聲嘶、講話困難、咳嗽時疼痛，常有發(fā)熱、咽痛或咳嗽。體檢可見喉部水腫、充血，局部淋巴結輕度腫大和觸痛，可聞及喉部的喘鳴音。

（2）急性病毒性咽炎：臨床特征為咽部發(fā)癢或灼熱感，咳嗽少見，咽痛不明顯。當吞咽疼痛時，常提示有鏈球菌感染。流感病毒和腺病毒感染時可有發(fā)熱和乏力。腺病毒咽炎可伴有眼結合膜炎。體檢咽部明顯充血水腫，頜下淋巴結腫大且觸痛。

3、細菌性咽-扁桃體炎

起病急、明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱（體溫可達39℃以上）。體檢可見咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色膿性分泌物，頜下淋巴結腫大、壓痛，肺部無異常體征。

4、咽結膜熱

主要由腺病毒、柯薩奇病毒等引起。臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咽痛、畏光、流淚，體檢可見咽及結合膜明顯充血。病程4～6天，常發(fā)生于夏季，兒童多見，游泳者易于傳播。

5、急性皰疹性咽峽炎

常由柯薩奇病毒A引起，表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱，病程約1周，多于夏季發(fā)作，兒童多見，偶見于成年人。體檢可見咽充血，軟腭、懸雍垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍，周圍有紅暈，以后形成皰疹。

急性上呼吸感染與流行性感冒的最大區(qū)別在于是否造成大規(guī)模的傳播。

流行性感冒臨床上有急起高熱、乏力、全身肌肉酸痛、眼結膜炎明顯和輕度呼吸道感染癥狀，雖有自限性，但老年人及伴有慢性呼吸道疾病、心臟病者易并發(fā)肺炎。流感的最主要特點是流行，可引起區(qū)域性、全國性，甚至世界性的大流行，因此流行是臨床醫(yī)師診斷流感的主要根據(jù)。

急性上呼吸道感染的主要病原體有病毒，常合并細菌感染。除了一些感冒常見的癥狀外，一般不會出現(xiàn)發(fā)熱或全身癥狀，或者僅有低熱、頭痛。普通感冒大多為散發(fā)性，不引起流行，但冠狀病毒感染可引起某些流行。感冒多呈自限性，一般經(jīng)5～7天痊愈。