新生兒黃疸高的治療

新生兒生理性黃疸：以前認為不必治療，針對目前提倡優(yōu)生優(yōu)育，提高人口質(zhì)量，特別要注意以下幾點：

1、提前早開奶，加速胎便的排出。

2、饑餓、缺氧、便秘、脫水、酸中毒、頭顱血腫等可加重生理性黃疸，應(yīng)給予治療。

高間膽血癥：危害性主要是產(chǎn)生核黃疸，對核黃疸的研究，以往認為間接膽紅素是脂溶性和親脂性的，其為游離狀態(tài)，與富含有腦磷脂的腦細胞有親和力，易透過血腦屏障損害神經(jīng)核而引起核黃疸。

治療措施：傳統(tǒng)方法有：

1、光療：適用于任何間接膽紅素血癥，膽紅素>205μmol/L，使用波長420～460mm的藍光（冷光源），可持續(xù)或間接照射24～48小時。光照療法治療新生兒黃疸已有40余年歷史，它能有效降低血清膽紅素水平，使用方便，不良反應(yīng)小，在臨床中得到廣泛應(yīng)用，至今仍為新生兒黃疸治療的“標準”療法。為使光療發(fā)揮最大的療效，臨床使用中比較了不同光源的作用，目前新的光療提議采用氮化鎵發(fā)光二極管，它是一鐘高能耐用的光源，可發(fā)出高強度窄光譜的藍綠光，而藍綠光的光譜范圍與膽紅素的吸收光譜范圍交迭。此光源降解膽紅素的作用比傳統(tǒng)的藍光冷光源效果好，光療后膽紅素反彈幅度很小。

2、藥物治療黃疸的新觀點：應(yīng)用錫中卟啉治療，其代號為（SnMP）。它是目前美國食品和藥物管理局（FDA）認可用于臨床惟一的血紅素類似物。血紅素加氧酶（HO）是血紅素代謝產(chǎn)生膽紅素的限速酶，抑制血紅素加氧酶（H0）活性可減少膽紅素的生成，因此在新生兒肝臟對膽紅素處理功能尚未成熟時，使用該藥更具有合理性，錫中卟啉不進入腦組織，安全劑量范圍很寬，在體內(nèi)不被降解，也不影響肝臟中未結(jié)合膽紅素與葡萄糖醛酸的結(jié)合及排泄，被SnMP阻斷未能降解的血紅素不會在組織內(nèi)蓄積，而是被肝臟以原形排入膽道系統(tǒng)經(jīng)腸道排泄。

用法：一次小劑量注射SnMP 3～5 μmol/kg可維持7～10天左右，而該段時間恰是新生兒高膽紅素血癥發(fā)生率最高峰期，所以可在該時期應(yīng)用注射SnMP以預防新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生，對應(yīng)用SnMP治療后達5年的新生兒，隨防未發(fā)現(xiàn)嚴重的早期或晚期不良反應(yīng)。