結(jié)核性腦膜炎檢查及診斷

結(jié)核性腦膜炎如何檢查呢？結(jié)核性腦膜炎患者血常規(guī)檢查大多正常，部分患者血沉可增高，伴有抗利尿激素異常分泌綜合征的患者可出現(xiàn)低鈉和低氯血癥。約半數(shù)患者皮膚結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性或胸部X線片可見活動(dòng)性或陳舊性結(jié)核感染證據(jù)。CSF壓力增高可達(dá)400mmH2O或以上，外觀無(wú)包透明或微黃，靜置后可有薄膜形成；淋巴細(xì)胞顯著增多，常為（50～500）×106/L。蛋白增高，通常為1～2g/L，糖及氯化物下降，典型CSF改變可高度提示診斷。CSF抗酸染色僅少數(shù)為陽(yáng)性，CSF培養(yǎng)出結(jié)核菌可確診，但需大量腦脊液和數(shù)周時(shí)間。CT可顯示基底池和皮質(zhì)腦膜對(duì)比增強(qiáng)和腦積水。

根據(jù)結(jié)核病病史或接觸史，出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀，腦膜刺激征，結(jié)合CSF淋巴細(xì)胞增多及糖含量減低等特征性改變，CSF抗酸涂片、結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)和PCR檢查等，可對(duì)患者作出診斷。

結(jié)核性腦膜炎的早期診斷非常重要。不過(guò)，如果醫(yī)生缺乏經(jīng)驗(yàn)，更會(huì)導(dǎo)致不能及時(shí)做出診斷。作為病人遇有午后低熱，頭痛、嘔吐、尿潴留等不適時(shí)要盡早去醫(yī)院看病，尤其當(dāng)醫(yī)生提出要作腰椎穿刺取腦脊液檢查時(shí)，最好不要拒絕，因?yàn)闄z查腦脊液是診斷此病的惟一重罷手段，它的意義有時(shí)超過(guò)做CT及磁共振成像檢查。