化膿性腦膜炎是什么

化膿性腦膜炎，又稱化腦，是小兒時(shí)期常見(jiàn)的由化膿性細(xì)菌引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性感染性疾病，以嬰幼兒發(fā)病居多。病原菌常見(jiàn)為腦膜炎雙球菌流感嗜血桿菌及肺炎鏈球菌等，隨發(fā)病年齡而異。

目前，化膿性腦膜炎仍然是全世界高發(fā)病率和高病死率的疾病之一。不同國(guó)家和區(qū)域的流行病學(xué)情況不盡相同。美國(guó)的發(fā)病率為3/(10萬(wàn)*年），而發(fā)展中國(guó)家的發(fā)病率更高，可能與缺乏疫苗接種有關(guān)。一般來(lái)說(shuō)，化膿性腦膜炎的潛伏期為1～7日，臨床上按病情及表現(xiàn)，化膿性腦膜炎可以分為三型：

1、普通型

90%的病例會(huì)急性起病，呈現(xiàn)上呼吸道感染癥狀，如咽痛、流涕，進(jìn)入敗血期后出現(xiàn)高熱、畏寒、寒戰(zhàn)。70%的病例皮膚粘膜出現(xiàn)暗或紫紅色大小不等、分布不勻的瘀點(diǎn)、瘀斑。1～2日后進(jìn)入腦膜炎期，出現(xiàn)顱內(nèi)高壓，表現(xiàn)為頭痛加劇，嘔吐頻繁（呈噴射狀）及腦膜刺激征（即頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張克、布氏征陽(yáng)性），血壓升高，常有怕光、狂燥甚至呼吸衰竭等。

此外，身痛煩躁不安、表情呆滯等毒血癥表現(xiàn)，也是普通型腦膜炎患者會(huì)出現(xiàn)的癥狀，嚴(yán)重者甚至還會(huì)出現(xiàn)瞻望、昏迷。嬰幼兒（2歲以下）因顱骨縫及囟門未閉，腦膜炎癥狀常不典型，表現(xiàn)為高熱、嘔吐、拒食、哭鬧不安，甚至驚厥，雖無(wú)腦膜刺激征，但前囟門飽滿有助診斷。

　2、暴發(fā)型

這種類型的化腦多見(jiàn)于兒童，病情兇猛，如不及時(shí)搶救可于24小時(shí)內(nèi)死亡。常高熱、頭痛、嘔吐、嚴(yán)重精神萎靡、意識(shí)障礙、時(shí)有驚厥、少尿或無(wú)尿，患腦實(shí)質(zhì)損害令患者迅速進(jìn)入昏迷，驚厥頻繁，肢體偏癱，血壓高，一側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，眼球固定很快出現(xiàn)呼吸衰竭而死亡。

此型又分為暴發(fā)休克型和暴發(fā)腦炎型。休克型除普通型癥狀外，其突出表現(xiàn)為全身中毒癥狀，精神極度萎摩，有面色蒼白，四肢冰冷，皮膚出現(xiàn)花紋，尿量減少，血壓下降，腦脊液多澄清，細(xì)胞數(shù)略增加或正常。此外，還要注意的是血培養(yǎng)及淤點(diǎn)涂片為陽(yáng)性。而暴發(fā)腦炎型，最突出表現(xiàn)為：劇烈頭痛，煩躁不安，頻繁嘔吐，抽搐，迅速昏迷，最終發(fā)生腦疝，呼吸衰竭。同時(shí)具有休克型和腦炎型癥狀者為混合型，病死率極高。

3、輕型

這種類型的化膿性腦膜炎，僅出現(xiàn)皮膚粘膜出血點(diǎn)，涂片染色可發(fā)現(xiàn)病原菌，此型多見(jiàn)于兒童。大多是急性起病，好發(fā)于嬰幼兒和兒童和60 歲以上老年人。