低鈣血癥的類型

新生兒低鈣血癥的原因和成人、兒童的低鈣血癥的原因是不太一樣的，一般情況下，除了跟新生兒出生時(shí)出現(xiàn)難產(chǎn)等狀況有關(guān)，還跟母親身體不適的情況、喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)那闆r等有關(guān)。新生兒低鈣血癥的原因被分為了以下三大方面：

1、早期低血鈣

發(fā)生在出生48小時(shí)內(nèi)，常見于：低體重兒，各種難產(chǎn)兒和顱內(nèi)出血、窒息、RDS、敗血癥、低血糖等癥患兒；或在應(yīng)用堿性液糾正酸中毒后；或孕婦患有糖尿病、妊娠高血壓綜合征、產(chǎn)前出血、飲食中鈣及維生素D不足和甲狀旁腺功能亢進(jìn)等情況者，其新生嬰兒容易發(fā)生低血鈣。

2、晚期低血鈣

指出生48小時(shí)后發(fā)生的低血鈣，多為足月兒。主要發(fā)生于人工喂養(yǎng)兒，因牛乳、黃豆粉制的代乳品和谷類食品中含磷量較高，且牛乳中鈣/磷比例低，不利于鈣的吸收，相對(duì)高的磷酸鹽攝入和新生兒相對(duì)低的腎小球廓清能力，導(dǎo)致了高磷酸鹽血癥和低鈣血癥。

此外，母妊娠時(shí)維生素D攝人不足、用碳酸氫鈉治療新生兒代謝性酸中毒、或換血時(shí)用枸櫞酸鈉做抗凝劑等均可使游離鈣降低，導(dǎo)致低血鈣癥。

3、其他低血鈣

常見于維生素D缺乏或先天性甲狀旁腺功能低下的嬰兒，低血鈣持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。

（1）母甲狀旁腺功能亢進(jìn)。母親血鈣增高可造成胎兒高血鈣和胎兒甲狀旁腺被抑制，其甲狀旁腺較正常兒者為大，癥狀頑固而持久；但應(yīng)用鈣劑最終可使抽搐緩解，有時(shí)療程常須持續(xù)數(shù)周之久，可伴發(fā)低鎂血癥?；純耗赣H的病情可以是隱匿的，無臨床癥狀，或是由于嬰兒的頑固低鈣抽搐而發(fā)現(xiàn)母親的甲狀旁腺病變。

（2）暫時(shí)性先天性特發(fā)性甲狀旁腺功能不全 是良性自腺性疾病，母甲狀旁腺功能是正常的。除用鈣劑治療外，還須用適量的維生素D治療數(shù)月。

（3）永久性甲狀旁腺功能不全。較少見，具有持久的甲狀旁腺功能低下和高磷酸鹽血癥。