乙肝潛伏期為6周~6個(gè)月,一般為3個(gè)月。從肝炎病毒入侵到臨床出現(xiàn)最初癥狀以前,這段時(shí)期稱為潛伏期。潛伏期隨病原體的種類、數(shù)量、毒力、人體免疫狀態(tài)而長短不一,具體癥狀表現(xiàn)如下:
1、全身表現(xiàn)
患者常感身體乏力,容易疲勞,可伴輕度發(fā)熱等。失眠、多夢等可能與此有關(guān)。
2、炎時(shí),肝功異常,膽汁分泌減少,常出現(xiàn)食欲不振、惡心、厭油、上腹部不適、腹脹等。
3、黃疸
病情較重時(shí),肝功能受損,膽紅素的攝取、結(jié)合、分泌、排泄等障礙,血液中膽紅素濃度增高。膽紅素從尿液排出,尿液顏色變黃,是黃疸最早的表現(xiàn)。血液中膽紅素濃度繼續(xù)增加,可引起眼睛、皮膚黃染。由于膽汁酸的排出障礙,血液中膽汁酸濃度增高,過多的膽汁酸沉積于皮膚,刺激末梢神經(jīng),可引起皮膚瘙癢。
4、肝區(qū)疼痛
慢性乙肝一般沒有劇烈的疼痛。部分患者可有右上腹、右季肋部不適、隱痛、壓痛或叩擊痛。如果肝區(qū)疼痛劇烈,還要注意膽道疾病、肝癌、胃腸疾病的可能性,以免誤診。
5、肝脾腫大
由于炎癥、充血、水腫、膽汁淤積,患者常有肝臟腫大。晚期大量肝細(xì)胞破壞,纖維組織收縮,肝臟可縮小。急性肝炎或慢性肝炎早期,脾臟無明顯腫大,門靜脈高壓時(shí),脾臟淤血,可引起脾臟腫大。
6、肝外表現(xiàn)
慢性乙肝,尤其是肝硬化患者面色黝黑晦暗,稱肝病面容。手掌大、小魚際顯著充血稱肝掌。皮膚上一簇呈放射狀擴(kuò)張的形如蜘蛛的毛細(xì)血管團(tuán)稱蜘蛛痣,其他部位也可出現(xiàn)。男性可出現(xiàn)勃起功能障礙,對稱或不對稱性的乳腺增生、腫痛和乳房發(fā)育,偶可誤診為乳腺癌;女性可出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、性欲減退等。這可能與肝功能減退,雌激素滅活減少,體內(nèi)雌激素增多有關(guān)。
7、肝纖維化
慢性乙肝炎癥長期不愈,反復(fù)發(fā)作,肝內(nèi)纖維結(jié)締組織增生,而其降解活性相對或絕對不足,大量細(xì)胞外基質(zhì)沉積下來形成肝纖維化。如果肝纖維化同時(shí)伴肝小葉結(jié)構(gòu)的破壞(肝再生結(jié)節(jié)),則稱為肝硬化。臨床上難以將兩者截然分開,慢性肝病由肝纖維化到肝硬化是一個(gè)連續(xù)的發(fā)展過程。
由于乙肝病極有可能被誤診為流感,或者由于一些病人沒有任何癥狀,致使許多肝炎病例沒能被診斷出來,常見的肝炎癥狀除了上述以外,還有:食欲下降、 乏力、低燒、肌肉或關(guān)節(jié)痛、惡心、嘔吐、腹痛等。