妊娠合并心臟病中風濕性的心臟病是最為常見的,約占80%左右,最常見的是二尖瓣狹窄,是非常嚴重的妊娠合并癥。妊娠合并心臟病造成死亡的原因是妊娠期,子宮增大,加上血容量增多,心臟負擔加重,分娩的時候子宮、全身骨骼肌的收縮使得大量血液涌向了心臟,而且產后血量循環(huán)的增加,都容易使病變的心臟發(fā)生心力衰竭而死。
妊娠期心臟病的癥狀體征:
1.心力衰竭:患者原有心臟病,會因妊娠使心功能代償不全。心功能不全表現為:
(1)肺棄血:表現為患者氣急,勞累后加重,X線檢查示間質水腫。
(2)急性肺水腫:常發(fā)生在重度二尖瓣狹窄,因為高血容量使得肺動脈壓增高,導致患者突然氣急,咳嗽,不能平臥,兩肺散在哮鳴音或濕羅音。
(3)右心衰竭:年齡較大常見,心臟擴大較明顯,有心房顫動者,或曾有心務衰竭史,動脈導管未閉,室間隔缺損等伴有肺動脈高壓者,由于右心室壓力負荷過重,會出現右心衰竭。
2.感染性心內膜炎:無論先心病或風心病均可因菌血癥并發(fā)成感染性心內膜炎。
3.缺氧及發(fā)紺:妊娠期外周阻力低,發(fā)紺加重。
4.栓塞:妊娠期間,易于并發(fā)栓塞癥,引起肺栓塞。