1、淋巴結(jié)和淋巴組織起病
淺表淋巴結(jié)起病占多數(shù),而HD又多于NHL。受累淋巴結(jié)以頸部為最多,其次是腋下、腹股溝。一般為無痛性,進(jìn)行性腫大,中等硬度。早期可活動(dòng),晚期多發(fā)生粘連及多個(gè)腫大淋巴結(jié)融合成塊。有些HD患者淋巴結(jié)腫大在某一時(shí)間可暫時(shí)停頓,甚至縮小,以致于誤診為淋巴結(jié)炎或淋巴結(jié)核。
深部淋巴結(jié)起病,以縱隔淋巴結(jié)為多見,腫大之淋巴結(jié)可壓迫上腔靜脈,引起上腔靜脈綜合征。也可壓迫氣管、食管、喉返神經(jīng)而相應(yīng)發(fā)生呼吸困難、吞咽困難和聲音嘶啞等癥狀??v隔NHL并發(fā)淋巴肉瘤細(xì)胞白血病者較多見。而青年婦女縱隔首發(fā)之HD多為結(jié)節(jié)硬化型,對(duì)治療反應(yīng)常不滿意。
原發(fā)于腹膜后淋巴結(jié)的惡性淋巴瘤,以NHL為多見,可引起長(zhǎng)期,不明原因的發(fā)熱,給臨床診斷造成困難。
首發(fā)于咽淋巴環(huán)的淋巴瘤,多見于NHL,且常伴隨膈下侵犯。癥狀有咽痛、異物感、呼吸不暢和聲音嘶啞等。
2、結(jié)外起病
除淋巴組織以外,身體任何部位都可發(fā)病,其中以原發(fā)于胃腸最為常見,胃及高位小腸淋巴瘤可有上腹痛、嘔吐等癥狀。小腸淋巴瘤好發(fā)于回盲部,常有慢性腹瀉,也可發(fā)生脂肪瀉,還可引起腸梗阻。
3、全身癥狀
常有全身無力、消瘦、食欲不振、盜汗及不規(guī)則發(fā)熱。少數(shù)HD可有周期性發(fā)熱。