神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查包括一般檢查、顱神經(jīng)、運動系統(tǒng)、感覺系統(tǒng)、反射系統(tǒng)、植物神經(jīng)系統(tǒng)等幾個方面。
一、一般檢查包括:
1、精神狀態(tài):檢查病人有無感知障礙、記憶障礙、情感障礙和智能障礙。
2、意識障礙:有無嗜睡、昏睡、意識模糊、譫妄甚至昏迷。
二、語言、運用與認識能力的檢查:
1、語言的檢查:利用聽、說、讀、寫等方法,觀察語言功能,看有無失語。
2、運用機能檢查:檢查有無運動性失用癥、觀念性失用癥和觀念運動性失用癥。
3、視、觸、聽覺認識能力檢查:檢查病人有無視覺、觸覺及聽覺方面的異常。
三、顱神經(jīng)檢查:
1、嗅神經(jīng)檢查:有無單側(cè)或雙側(cè)嗅覺喪失。
2、視神經(jīng)檢查:包括視力、視野和眼底等檢查。
3、眼球運動的檢查:應(yīng)注意眼裂、眼位、眼球運動及瞳孔等方面的內(nèi)容。
4、三叉神經(jīng)檢查:應(yīng)注意面部的感覺、運動以及角膜反射等方面的內(nèi)容。
5、面神經(jīng)檢查:觀察面部是否對稱,包括前額皺紋、鼻唇溝和口角是否對稱。
6、位聽神經(jīng)檢查:檢查病人有無耳聾,有無前庭神經(jīng)損害如眩暈、惡心、嘔吐及共濟失調(diào)。
7、舌咽及迷走神經(jīng)檢查:檢查病人聲音有無嘶啞、飲水發(fā)嗆、咽反射消失等。
8、副神經(jīng)檢查:利用轉(zhuǎn)頸、聳肩等方法觀察有無副神經(jīng)支配的斜方肌和胸鎖乳突肌癱瘓。
9、舌下神經(jīng)檢查:令患者伸舌,觀察有無偏斜和舌肌萎縮。
四、運動系統(tǒng)檢查:
1、肌力檢查:檢查肌肉收縮力有無肌力減弱和癱瘓。
2、肌張力檢查:有無肌張力增強或減低。
3、不自主運動檢查:觀察患者有無不自主運動,如震顫、抽搐、舞蹈樣動作、手足徐動征和痙攣性動作等。
4、共濟運動檢查:可令患者作指鼻試驗、指指試驗、跟膝脛試驗等。
五、感覺系統(tǒng)檢查:
1、淺感覺:包括痛覺、溫度覺和觸覺。
2、深感覺:包括位置覺、運動覺和震動覺。
六、反射檢查:
1、淺反射:包括角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睪反射和肛門反射。
2、深反射:包括肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈骨膜反射、膝反射、跟反射等。
3、病理反射:包括霍夫曼征、巴彬斯基征查多和克氏等征。
4、腦膜刺激征:包括頸項強直、克氏征和布魯氏征。