怎樣看腎功能化驗(yàn)單

腎臟是人體重要的排泄器官，當(dāng)腎臟發(fā)生功能障礙時(shí)，患者的身體就會(huì)出現(xiàn)各種問題。檢查腎功能的各項(xiàng)指標(biāo)，不但可以診斷是否存在腎臟疾病，疾病程度以及評(píng)估臨床治療效果和預(yù)后情況，還能決定下一步治療時(shí)使用藥物的劑量以及選擇透析、手術(shù)等治療方案。那么腎功能的各項(xiàng)檢查項(xiàng)目里分別顯示著什么信息呢？

1、血尿素氮（BUN）。它的參考值在正常情況是：二乙酰－肟顯色法1.8~6.8mmol/L，尿素酶－鈉氏顯色法3.2~6.1mmol/L。若此項(xiàng)指數(shù)升高，則說明可能是急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙，以及心衰、休克、燒傷、失水、大量內(nèi)出血、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。

2、血尿素。它的參考值在正常情況下是3.2~7.0mmol/L。臨床意義與血尿素氮相同。

3、血肌酐。正常情況下成人男性79.6~132.6μmol/L，成年女性70.7~106.1μmol/L，小兒26.5~62.0μmol/L，全血88.4~159.1μmol/L。指數(shù)增加，則可能是腎衰、尿毒癥、心衰、巨人癥、肢端肥大癥、水楊酸鹽類治療等癥狀的出現(xiàn)。指數(shù)減少，則可能是進(jìn)行性肌萎縮，白血病，貧血等。

4、血尿酸。正常情況下成人男性男149~417μmol/L，女89~357μmol/L；>60歲男250~476μmol，女190~434μmol/L。 指數(shù)增加可能是痛風(fēng)、急慢性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、惡性貧血、腎衰、肝衰、紅細(xì)胞增多癥、妊娠反應(yīng)、劇烈活動(dòng)及高脂肪餐后等癥狀的出現(xiàn)。

5、尿肌酐（Cr）。正常情況下嬰兒88~176μmmol·kg-1/d，兒童44~352μmol·kg-1/d，成人7~8mmol/d。指數(shù)增高增高可能是饑餓、發(fā)熱、急慢性消耗等疾病，可能是經(jīng)歷過劇烈運(yùn)動(dòng)。指數(shù)減低有可能腎衰、肌萎縮、貧血、白血病等。

6、尿蛋白。正常情況定量<150mg/d 正常人每日自尿中排出約40~80蛋白，上限不超過150mg，其中主要為白蛋白，其次為糖蛋白和糖肽。生理性增加多表明為體位性蛋白尿、運(yùn)動(dòng)性蛋白尿、發(fā)熱、情緒激動(dòng)、過冷過熱的氣候等。

7、選擇性蛋白尿指數(shù)（SPI）。正常情況：SPI<0.1表示選擇性好，SPI0.1~0.2表示選擇性一般，SPI>0.2表示選擇性差。當(dāng)尿中排出大分子IgG的量少時(shí)，表示選擇性好。相反，表示選擇性差。

8、β2－微球蛋白清除試驗(yàn)。正常情況：23~62μl/min 。指數(shù)增高表明是腎小管損害。

9、尿素清除率。正常情況標(biāo)準(zhǔn)清除值0.7~1.1ml·s-1/1.73m2(0.39~0.63ml·s-1/m2)，最大清除值1.0~1.6ml·s-1/1.73 m2 (0.58~0.91ml·s-1/m2)。

10、菊粉清除率。正常情況：一般情況下（成人） 2~2.3ml/s 20~29歲。指數(shù)增加則是心排血量增多的各種情況（如高熱，甲亢，妊娠），燒傷，一氧化碳中毒，高蛋白飲食，糖尿病腎病早期。指數(shù) 降低，可能是休克，出血，失水，充血性心衰，高血壓晚期，急慢性腎功能衰竭，急慢性腎小球腎炎，腎病綜合征，腎盂腎炎，腎淀粉樣變性，急性腎小管病變，輸尿管阻塞，多發(fā)性骨髓瘤，腎上腺皮質(zhì)功能減退，肝豆?fàn)詈俗冃?，維生素Ｄ抵抗性佝僂病，慢性阻塞性肺病，肝功能衰竭等。 

11、血內(nèi)生肌酐清除率。正常情況下，血漿：一般情況下成人0.80~1.20ml·s-1/m2，尿液：成人男0.45~1.32ml·s-1/m2 ，女0.85~1.29ml·s-1/m2。

12、尿素氮/肌酐比值（BUN）。正常情況：12:1~20:1，指數(shù)增高表明可能是腎灌注減少（失水，低血容量性休克，充血性心衰等），尿路阻塞性病變，高蛋白餐，分解代謝亢進(jìn)狀態(tài)，腎小球病變，應(yīng)用糖皮質(zhì)類固醇激素等。 指數(shù)降低可能為急性腎小管壞死。

13、酚紅（酚磺太）排泄試驗(yàn)（PSP）。正常情況：15min0.25~0.51(0.53)，30min0.13~0.24(0.17)，60min0.09~0.17(0.12)，120min0.03~0.10(0.06)，120min總量0.63~0.84(0.70)。當(dāng)腎小管功能損害為0.50（50％）時(shí)，開始表現(xiàn)有PSP排泄率的下降。降低：慢性腎小球腎炎，慢性腎盂腎炎，腎血管硬化癥，范可尼綜合征，心衰，休克，重癥水腫，妊娠后期，尿路梗阻，膀胱排尿功能不全等。

14、濃縮試驗(yàn)。正常情況：成人禁飲12h內(nèi)每次尿量20~25ml，尿相對(duì)密度速增至1.026 ~1.030~1.035 兒童至少有一次尿相對(duì)密度在1.018以上。臨床意義表現(xiàn)為夜尿量增加、尿相對(duì)密度下降，相對(duì)密度差<0.009均表示腎濃縮功能減退。

15、稀釋試驗(yàn)。正常情況下4小時(shí)排出飲水量的0.80~1.0，尿相對(duì)密度降至1.003或以下。稀釋試驗(yàn)主要反映腎遠(yuǎn)曲小管和集合管的功能，異常見于腎小球病變或腎血流量減少，于腎衰后期，尿相對(duì)密度恒定在1.010左右，表示腎濃縮和稀釋功能均已受損。

16、對(duì)氨馬尿酸清除率。正常情況：男8.6~8.8ml/s，女8.1~8.5ml/s。急性腎小球腎炎早期RBF正?；蚋哂谡?，慢性腎小球腎炎RBF降低，腎盂腎炎或其他腎臟疾患，如伴高血壓或腎實(shí)質(zhì)的嚴(yán)重?fù)p害時(shí)，RBF降低，腎動(dòng)脈硬化癥、心衰、腎瘀血等RBF亦下降。