慢性腎功能衰竭治療方法

慢性腎功能衰竭的治療方法較多，一定程度上也表明了在這一疾病上醫(yī)療專家們?yōu)榇藘A注的心血，因此在治療經(jīng)驗(yàn)上，大家可以稍微放一下心。對(duì)于它的治療方法，最合理有效的莫過(guò)于內(nèi)科保守治療，以下我們將對(duì)此進(jìn)行詳細(xì)講解。

慢性腎功能衰竭的治療方法包括內(nèi)科療法，透析療法及腎移植術(shù)。透析療法和腎移植術(shù)無(wú)疑是終末期腎衰患者最佳治療選擇，但由于這些療法價(jià)格昂貴和供腎來(lái)源有限往往并不為大部分患者所接受。某些腎臟病患者在進(jìn)展至終末期腎衰之前，通過(guò)合理的內(nèi)科療法，可延緩其病程進(jìn)展的進(jìn)度，少數(shù)尚能完全逆轉(zhuǎn)，因此，應(yīng)重視慢性腎功能衰竭的內(nèi)科保守治療。

1、原發(fā)病和誘因治療

對(duì)于初次診斷的CRF患者，必須積極重視原發(fā)病的診斷，對(duì)慢性腎炎，狼瘡性腎炎，紫癜性腎炎，IgA腎病，糖尿病腎病等，都需要保持長(zhǎng)期治療，同時(shí)，也應(yīng)積極尋找CRF的各種誘發(fā)因素，合理糾正這些誘因有可能會(huì)使病變減輕或趨于穩(wěn)定并較大程度的改善腎功能。

2、飲食療法

慢性腎功能衰竭的飲食療法歷年來(lái)被認(rèn)為是其基本的治療措施，為各國(guó)學(xué)者所推崇，繼往的飲食療法一般僅限于應(yīng)用低蛋白飲食，但長(zhǎng)期低蛋白飲食會(huì)影響患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，研究表明慢性腎功能衰竭營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率高達(dá)20%~50%，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)認(rèn)為是CRF獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，直接同患病率與死亡率呈正相關(guān)，因此，目前的飲食療法更傾向于給患者制定更合理的營(yíng)養(yǎng)治療方案。

3、替代療法

包括血液透析，腹膜透析，腎移植，各有其優(yōu)缺點(diǎn)，在臨床應(yīng)用上可互為補(bǔ)充。

（1）血液透析 應(yīng)預(yù)先（血透前數(shù)周）做動(dòng)-靜脈內(nèi)瘺（血管通路）；透析時(shí)間每周≥12小時(shí)，一般每周做3次，每次4~6小時(shí)；堅(jiān)持充分合理的透析，可有效提高患者的生活質(zhì)量，不少患者能存活20年以上。

（2）腹膜透析 持續(xù)性不臥床腹膜透析療法（CAPD）對(duì)尿毒癥的療效與血液透析相同，CAPD尤適用于有心腦血管合并癥患者，糖尿病患者，老年人，小兒患者或做動(dòng)-靜脈內(nèi)瘺困難者，CAPD是持續(xù)地進(jìn)行透析，尿毒癥毒素持續(xù)地被清除，血流動(dòng)力學(xué)變化小，保護(hù)殘存腎功能優(yōu)于血透，對(duì)存在心腦血管疾病的患者較血透安全，使用雙聯(lián)系統(tǒng)，腹膜炎等并發(fā)證的發(fā)病率已顯著降低。

（3）腎移植 成功的腎移植能夠恢復(fù)正常的腎功能（包括內(nèi)分泌和代謝功能）。移植腎可由尸體或親屬供腎（由兄弟姐妹或父母供腎），要在ABO血型配型和HLA配型合適的基礎(chǔ)上，選擇供腎者，HLA配型佳者，移植腎的存活時(shí)間較長(zhǎng)。