高血壓腦病的臨床表現(xiàn)

高血壓腦病是指在高血壓病程中因血壓急劇、持續(xù)升高導(dǎo)致的急性腦循環(huán)障礙綜合征。它的臨床表現(xiàn)有哪些？

1、發(fā)病年齡在40歲左右，急性腎小球腎炎引起者多見于兒童或青年，慢性腎小球腎炎則以青少年及成年多見，子癎常見于年輕婦女，惡性高血壓30～50歲最多見。

2、成人舒張壓＞140mmHg，由于兒童、孕婦或產(chǎn)后婦女的初始血壓較低，當(dāng)血壓＞180/120mmHg即可發(fā)病。眼底檢查可見呈Ⅳ級(jí)高血壓眼底改變，視乳頭水腫，視網(wǎng)膜出血。

3、起病急驟，病情發(fā)展十分迅速，一般出現(xiàn)高血壓腦病需經(jīng)12～48小時(shí)，短則數(shù)分鐘。主要臨床表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、黑朦、煩躁等先兆癥狀。發(fā)病后以腦水腫癥狀為主，大多數(shù)病人具有頭痛、抽搐和意識(shí)障礙三大特征，謂之為高血壓腦病三聯(lián)征。頭痛常是HE的早期癥狀，多數(shù)為全頭痛或額枕部疼痛明顯，咳嗽、活動(dòng)用力時(shí)頭痛加重，伴有惡心、嘔吐，當(dāng)血壓下降后頭痛可得以緩解。隨著腦水腫進(jìn)行性加重，于頭痛數(shù)小時(shí)至1～2天后多出現(xiàn)程度不同的意識(shí)障礙，如嗜唾、昏睡、意識(shí)模糊、木僵、躁動(dòng)不安、譫妄、定向力障礙、精神錯(cuò)亂，甚至昏迷。若視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣時(shí)，可出現(xiàn)視力模糊、偏盲或黑朦。有時(shí)還可出現(xiàn)一過性偏癱、半身感覺障礙、顱神經(jīng)癱瘓、甚至失語；亦可見全身性或局限性抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。有些患者可有陣發(fā)性呼吸困難，可能是由于延髓或視丘下部缺血及局部酸中毒所引起。少數(shù)病例于腦病后出現(xiàn)腎功能不全、尿毒癥。及時(shí)降血壓治療后所有癥狀在數(shù)分鐘至數(shù)日內(nèi)完全消失，不留后遺癥；否則可導(dǎo)致嚴(yán)重?fù)p害，發(fā)生昏迷和循環(huán)衰竭而死亡。

4、頭顱CT可見腦水腫所致的彌漫性腦白質(zhì)密度降低，腦室變小。MRI顯示腦水腫比CT敏感，呈T1低信號(hào)與T2高信號(hào)。CT和MRI顯示的頂枕葉水腫是高血壓腦病的特征，偶見小灶性缺血或出血灶。腦電圖可顯示雙側(cè)同步的彌漫性慢波活動(dòng)，但無特異性。

5、腦脊液壓力升高(一般不作此項(xiàng)檢查)；化驗(yàn)檢查除可有蛋白含量增多和偶有少量紅細(xì)胞外，余無異常。上述表現(xiàn)常于血壓急劇升高12～48小時(shí)內(nèi)明顯。