符合人口與計(jì)劃生育政策規(guī)定且用人單位按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的女職(也就是停繳費(fèi)用的,不管之前交了多少,都不再享有報(bào)銷的權(quán)利)工生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi), 生育保險(xiǎn)基金按以下限額標(biāo)準(zhǔn)支付:
( 一)產(chǎn)前檢查:800 元/例;
( 二)正常分娩:三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 2200 元/例;二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 2000元/例;
( 三)異常分娩(難產(chǎn)):三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 2800 元/例;二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2600 元/例;剖宮產(chǎn):三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 4500 元/例;二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 4300元/例;
( 四)剖宮產(chǎn)的同時(shí)做其他相關(guān)婦產(chǎn)科手術(shù) 5000 元/例,本條第三款規(guī)定的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)不再支付。實(shí)際醫(yī)療費(fèi)低于上述限額標(biāo)準(zhǔn)的據(jù)實(shí)支付,實(shí)際醫(yī)療費(fèi)高于或等于上述限額標(biāo)準(zhǔn)的, 按上述限額標(biāo)準(zhǔn)支付。
用人單位按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的職工, 實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi), 生育保險(xiǎn)基金按以下限額標(biāo)準(zhǔn)支付:
( 一)放置、取出宮腔內(nèi)節(jié)育器(含檢驗(yàn)費(fèi)) :三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 150 元/例;二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 130 元/例;
( 二)輸精管疏通術(shù)(含檢驗(yàn)費(fèi)) :三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 1200 元/例;二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 1000 元/例;
( 三)輸卵管疏通術(shù)(含檢驗(yàn)費(fèi)) :三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 2600 元/例;二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 2400 元/例;
( 四)輸精(卵)管復(fù)通術(shù)(含檢驗(yàn)費(fèi)):三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 4000 元/例;二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 3800 元/例;
( 五)早期妊娠需在門診終止妊娠(含孕情檢查、檢驗(yàn)費(fèi)) :三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300 元/例(特殊情況除外);二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 280 元/例;
( 六)12 周以上住院終止妊娠:三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 1000 元/例;二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 800 元/例;
( 七)引產(chǎn):三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 1500 元/例;二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 1300 元/例。
實(shí)際醫(yī)療費(fèi)低于上述限額標(biāo)準(zhǔn)的據(jù)實(shí)支付,實(shí)際醫(yī)療費(fèi)高于或等于上述限額標(biāo)準(zhǔn)的,按上述限額標(biāo)準(zhǔn)支付。