發(fā)現(xiàn)先兆子宮破裂,必須立即采取有效措施抑制子宮收縮,如給乙醚全麻、肌肉注射度冷丁100mg等,以緩解子宮破裂的進程。最好能盡快行剖宮產(chǎn)術(shù),術(shù)中注意檢查子宮是否已有破裂。
子宮破裂胎兒未娩出者,即使死胎也不應(yīng)經(jīng)陰道先娩出胎兒,這會使裂口擴大,增加出血,促使感染擴散,應(yīng)迅速剖腹取出死胎,視患者狀態(tài)、裂傷部位情況、感染程度和患者是否已有子女等綜合考慮,若子宮裂口較易縫合、感染不嚴(yán)重、患者狀態(tài)欠佳時,可作裂口修補縫合,有子女者結(jié)扎輸卵管,無子女者保留其生育功能。否則可行子宮全切除或次全切除。子宮下段破裂者,應(yīng)注意檢查膀胱、輸尿管、宮頸及陰道,若有損傷,應(yīng)及時修補。
子宮破裂多伴有嚴(yán)重的出血及存在感染,術(shù)前應(yīng)輸血、輸液,給予乳酸鈉,積極進行抗休克治療,術(shù)中、術(shù)后應(yīng)用較大劑量廣譜抗生素控制感染。