對(duì)于新生兒顱內(nèi)出血,不僅要及時(shí)的進(jìn)行治療,對(duì)于它的護(hù)理措施也是非常重要的,做好護(hù)理工作,有益于新生兒盡快的康復(fù),恢復(fù)健康。那么,如何對(duì)新生兒顱內(nèi)出血進(jìn)行護(hù)理呢?
(1)保持病室溫度在22℃~24℃,濕度55%~65%。絕對(duì)臥床休息,減少噪音。
護(hù)理操作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn),盡量減少對(duì)患兒移動(dòng)和刺激,靜脈穿刺最好使用留置針,減少反復(fù)穿刺,避免頭皮穿刺輸液,以防止加重顱內(nèi)出血。
(2)體溫大于38.5℃時(shí),應(yīng)在30min內(nèi)使體溫降至正常水平。降溫的方法可用解開包被松開衣服,還可頭部枕涼水袋。宜平臥保持頭正中位,避免頭偏向一側(cè),以免壓迫頸動(dòng)脈而造成意外。
(3)不能進(jìn)食者,應(yīng)給予鼻飼。少量多餐,每日4~6次,保證患兒熱量及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供給。密切觀察病情變化,注意觀察皮膚彈性、黏膜濕潤(rùn)的程度。15~30min巡視病房一次,每4h測(cè)T、P、R、BP并記錄。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通知醫(yī)生并做好搶救準(zhǔn)備工作。
(4)準(zhǔn)確記錄24h出入量。
(5)嚴(yán)密觀察患兒生命體征、神志、瞳孔的變化,如有異常(脈搏減慢、呼吸節(jié)律不規(guī)則、瞳孔不等大等圓、對(duì)光反射減弱或消失)遵醫(yī)囑給予脫水劑(20%甘露醇每次0.25~0.5g/kg 30min內(nèi)靜脈推人)。
(6)備好吸痰所用物品。
(7)保持呼吸通暢,改善呼吸功能,及時(shí)清除呼吸道分泌物,避免物品壓迫胸部,影響呼吸。
(8)遵醫(yī)囑給予維生素Kt、酚磺乙胺(止血敏)、卡巴克絡(luò)(安絡(luò)血),控制出血,貧血患兒可輸少量新鮮血漿或全血,靜脈應(yīng)用維生素C改善毛細(xì)血管的通透性。
(9)健康教育,向家長(zhǎng)講解顱內(nèi)出血的嚴(yán)重性,可能會(huì)出現(xiàn)的后遺癥。給予安慰,減輕家長(zhǎng)的焦慮,鼓勵(lì)堅(jiān)持治療和隨訪,發(fā)現(xiàn)有后遺癥時(shí),盡早帶患兒進(jìn)行功能訓(xùn)練和智力開發(fā),減輕腦損傷影響。遵醫(yī)囑服用腦復(fù)康、腦活素等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞的藥物,協(xié)助腦功能恢復(fù)。