西醫(yī)治療霉菌性陰炎

　　1、消除誘因

　　積極治療可以引起霉菌性陰道炎的其他疾病，如糖尿病，消除易感因素。注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔干燥，避免搔抓。治療期間禁止性生活。不宜食用辛辣刺激性食品。停用廣譜抗生素或皮質(zhì)類固醇激素。

治療霉菌性陰炎要注意個(gè)人衛(wèi)生

　　2、改變陰道酸堿度

　　念珠菌生長(zhǎng)最適宜的pH值為5.5，因此采用堿性溶液沖洗外陰、陰道，改變陰道的酸堿度，對(duì)霉菌的生長(zhǎng)繁殖會(huì)有抑制作用。可使用2%～4%的小蘇打水沖洗陰道，每日1～2次，2周為1療程。沖洗后要拭干外陰，保持外陰干燥，以抑制念珠菌的生長(zhǎng)。

　　3、陰道上藥

　　使用咪唑類栓劑陰道上藥，對(duì)霉菌性陰道炎有很好的療效。常用的陰道用藥有：

　　（1）克霉唑栓，每晚1粒，于沖洗后納入陰道，10～14天為1療程。

　?。?）達(dá)克寧栓，每晚1粒，沖洗后陰道上藥，7天為1療程。

　?。?）制霉菌素栓劑或片劑，一般10萬(wàn)單位，置于陰道內(nèi)，每晚1次，7～10天為一療程。如米可定陰道泡騰片，每片含制霉菌素10萬(wàn)單位。

　　（4）咪康唑栓劑，每晚1粒（200mg），連用7日，或400mg，連用3日。

　　4、外用藥膏

　　使用克霉唑軟膏或達(dá)克寧軟膏外涂，可以治療因霉菌感染引起的外陰炎，減輕外陰癢痛的癥狀。每日外涂數(shù)次，應(yīng)用2周。益膚清軟膏是以益康唑?yàn)橹魉?，加有少量局部類固醇治療劑制成，止癢效果良好，對(duì)患霉菌性外陰炎、陰道炎外陰癢痛難耐者更適合。外涂外陰，早晚各1次。

　　5、口服用藥

　　由于霉菌感染可以通過(guò)性生活在夫妻間相互傳染，因此可以通過(guò)口服用藥對(duì)雙方進(jìn)行治療，口服藥同樣可以抑制腸道念珠菌。氟康唑口服：一次150毫克，頓服?；蛩蛊と手Z口服：如為初次感染念珠菌陰道炎，每次服200毫克，于早、晚飯后服用，僅服1天；如為復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎，斯皮仁諾藥量需加大，可每次服200毫克，每日1次，連服3天，也可每日服2次，每次100毫克，連服3天。服藥均在飯后。

　　6、頑固病例的處理

　　久治不愈的患者應(yīng)注意是否患有糖尿病或滴蟲(chóng)性陰道炎并存。必要時(shí)除局部治療外，口服制霉菌素片以預(yù)防腸道念珠菌的交叉感染。亦可用伊曲康唑每次200mg，每日1次口服，連用3~5次；或氟康唑頓服，或服用酮康唑，每日400mg，頓服（與用餐同時(shí)），5日為1療程，孕婦禁用，急慢性肝炎患者禁用。

　　7、復(fù)發(fā)病例的治療

　　霉菌性陰炎治療后易在月經(jīng)前復(fù)發(fā)，故應(yīng)在月經(jīng)前復(fù)查白帶。對(duì)復(fù)發(fā)病例應(yīng)注意消除誘因；性伴侶同時(shí)進(jìn)行念珠菌的檢查和治療；抗真菌劑以全身用藥為主，加大藥物劑量及應(yīng)用時(shí)間。通常先用治療量10一14天，然后用預(yù)防量。常用藥物的預(yù)防量：氟康唑每次150mg，每周一次，共6個(gè)月；伊曲康唑每次100mg，每天2次，每月連用7天，共6個(gè)月；酮康唑每天400mg，最多連用6個(gè)月。用藥期間定期檢測(cè)療效和藥物副作用。

霉菌性陰炎治療后易在月經(jīng)前復(fù)發(fā)

　　8、妊娠期的治療

　　為避免感染新生兒，應(yīng)局部治療，選用對(duì)孕婦及胎兒影響小的藥物，可用硝酸瞇康唑或制霉菌素栓。禁止全身用藥。