孕期產(chǎn)檢重點(diǎn)項(xiàng)目分析
因?yàn)椴煌A段產(chǎn)檢重點(diǎn)有所不同，因此準(zhǔn)媽媽在出發(fā)前都要了解本次產(chǎn)檢的項(xiàng)目，提前做好準(zhǔn)備。例如，12周第一次正式產(chǎn)檢，重點(diǎn)是要“建檔”，要準(zhǔn)備好建檔需要的所以材料，免得到時(shí)因資料不全而推遲建檔。下面，媽媽網(wǎng)小編就孕期的重點(diǎn)檢查項(xiàng)目一一介紹，懵懂的準(zhǔn)媽媽一定要看哦。
【孕12周——建檔】
女性在確診懷孕后，在停經(jīng)12周到相關(guān)婦產(chǎn)科機(jī)構(gòu)建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，并進(jìn)行第一次產(chǎn)前檢查。產(chǎn)前檢查又稱圍產(chǎn)保健，能及時(shí)了解孕婦身體情況及胎兒的生長發(fā)育情況，保障母親和胎兒的健康與安全。第一次產(chǎn)前檢查是你與醫(yī)生分享更多信息的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)為你建卡，這是你的孕期體檢檔案。從此，醫(yī)生將在上面記錄你所有相關(guān)的產(chǎn)檢內(nèi)容。下面的表格，會(huì)讓你對第一次產(chǎn)前檢查有更清楚的認(rèn)識(shí)。
媽媽網(wǎng)溫馨小提示：第一次產(chǎn)檢時(shí)間和總的產(chǎn)檢次數(shù)因人而異，不同醫(yī)院的產(chǎn)檢項(xiàng)目可能也會(huì)有所不同。產(chǎn)檢過程非常短暫，準(zhǔn)備一個(gè)本子，列出你的問題，能讓你更有效地利用產(chǎn)檢時(shí)間。
病史的詢問
年齡：年齡過?。ㄐ∮?0歲） 容易發(fā)生難產(chǎn)；35歲以上的初孕婦容易有妊娠合并癥。
職業(yè)：如果你的工作需要接觸有毒物質(zhì)，醫(yī)生會(huì)幫你做一些特殊檢查。
推算預(yù)產(chǎn)期：問末次月經(jīng)日期，按末次月經(jīng)第一日算起，月份減3或加9，日數(shù)加7。
月經(jīng)史及孕產(chǎn)史：月經(jīng)周期延長者的預(yù)產(chǎn)期需相應(yīng)推遲。經(jīng)產(chǎn)婦應(yīng)了解有無難產(chǎn)史、死胎死產(chǎn)史、分娩方式及有無產(chǎn)后出血史，了解出生新生兒情況。
既往史及手術(shù)史：著重了解有無高血壓、心臟病、糖尿病、結(jié)核病、血液病、肝腎疾病、骨軟化癥等和做過何種手術(shù)。
家族史及丈夫健康情況：詢問家族有無高血壓、雙胎妊娠及其他遺傳性疾病。
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【孕16周——唐氏篩查】
到孕16周的時(shí)候，要進(jìn)行唐氏綜合癥的篩查。這個(gè)檢查主要預(yù)防準(zhǔn)媽媽剩下唐氏兒。唐氏患兒具有嚴(yán)重的智力障礙，先天愚型，伸舌樣癡呆，生活不能自理，并伴有復(fù)雜的心血管疾病，需要家人的長期照顧，會(huì)給家庭造成極大的精神及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
檢查時(shí)間及方法
時(shí)間：孕14周到20周，最好是在16～18周之間。
方法：抽取孕婦血清，檢測母體血清中甲型胎兒蛋白（AFP）和絨毛促性腺激素（HCG）的濃度，結(jié) 合孕婦預(yù)產(chǎn)期、年齡和采血時(shí)孕周，計(jì)算“唐氏兒”危險(xiǎn)系數(shù)，這樣可以查出80%的唐氏兒。 >>教你讀透唐篩報(bào)告里的數(shù)據(jù)密碼
一定要檢查的準(zhǔn)媽媽
（1）年齡大于35歲
（2） 曾經(jīng)有過異常孩子的分娩史，比如生了一個(gè)腦積水的孩子。
（3） 有不明原因的胚胎停止發(fā)育或者胎停育。
（4） 產(chǎn)前出血。妊娠期間有陰道出血。
（5） 在妊娠早期有服藥史，又不知道這個(gè)藥到底有沒有影響。
（6） 在妊娠早期的時(shí)候，有過有害物質(zhì)的接觸史。
（7） 有家族史。孕婦本身雖然沒有既往的情況，但是確實(shí)有明確的家族史，第一次懷孕就 應(yīng)該做唐氏篩查。
唐篩檢查指數(shù)超出正常的孕婦應(yīng)進(jìn)行羊膜穿刺檢查或絨毛檢查，如果羊膜穿刺檢查或絨毛檢查結(jié)果正常，才可以百分之百的排除唐氏癥的可能。
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【孕20周——B超排畸】
17-20周的產(chǎn)檢重點(diǎn)是B超排畸，一定要在正規(guī)大醫(yī)院，這時(shí)候的小孩的大小非常適合篩查，如果胎兒過大，在B超 情況下不能整個(gè)顯示四肢，而胎兒過小器官?zèng)]有發(fā)育成熟，B超下很難分辨是沒成熟還是存在 畸形的可能。B超大夫認(rèn)為22周是最好。還可以看下孩子是否有腦積水的情況。
檢查目的
全面系統(tǒng)排查胎兒畸形的一個(gè)重要檢查手段。主要看胎兒外觀發(fā)育上是否有較大問題。除常規(guī)胎兒檢查，包含胎兒大小、胎盤位置、羊水量外。醫(yī)師會(huì)對胎兒器官進(jìn)行檢查，含頭頸（腦室、脈絡(luò)叢、透明中隔）、胸廓（心臟的空四腔室圖）、腹部（腸胃、腎、膀胱、臍帶與腹壁連結(jié)處）脊椎、四肢等。仔細(xì)量頭圍、腹圍、看大腿骨長度及檢視脊柱是否有先天性異常。 >>胎兒有缺陷產(chǎn)檢卻正常 8種疾病B超查不出
教你讀懂B超單
| BPD——雙頂徑（胎兒頭部從左到右最長的部分） | SP—脊椎 |
| OFD——枕額徑（胎兒鼻根至枕骨隆突的距離） | AMN—羊水 |
| HC——頭圍（胎兒環(huán)頭一周的長度） | MVP—最大羊水池垂直羊水深度 |
| AC——腹圍（胎兒肚子一周的長度） | AFI—羊水指數(shù) |
| FL——股骨長（胎兒大腿骨的長度） | TCD—小腦橫徑 |
| HL——肱骨長（胎兒上臂骨的長度） | Cord—臍帶 PL—胎盤；GP—胎盤分級(jí) |
| S/D（A/D）—胎兒臍動(dòng)脈收縮壓與舒張 壓的比值 |
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【孕24周——糖尿病篩查】
妊娠24周，產(chǎn)檢要檢查是否有糖尿病。檢查內(nèi)容是：50克葡萄糖負(fù)荷實(shí)驗(yàn)。準(zhǔn)媽媽正常早飯后，準(zhǔn)備200毫升水，從醫(yī)生那里開藥方去藥房取50克葡萄糖粉。用200毫升水溶解50克葡萄糖，5分鐘內(nèi)喝下從第一口開始記錄時(shí)間，1小時(shí)后抽血查血糖，或扎手指血查血糖。
自己看檢查結(jié)果：喝糖水后1小時(shí)血糖小于7.8mmol/l （＜140mg/dl），可門診隨診，有高危因素的準(zhǔn)媽媽們在孕晚期還要再做一次50克葡萄糖篩查。血糖在7.8mmol/l~10.6 mmol/l （140~189mg/dl）需要進(jìn)一步做75克葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)檢查，以確定是否有妊娠期糖尿病。
專家提醒：這項(xiàng)檢查需要抽血四次。如果血糖很高≥10.6 mmol/l，則先測空腹血糖。有兩種情況：如果空腹血糖≥5.8 mmol/l可診斷為妊娠期糖尿?。蝗绻榈目崭寡?＜5.8 mmol/l再進(jìn)一步行75克葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)檢查。 >>糖篩中招：不小心成了“糖媽媽”怎么辦
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【孕28周——乙肝檢查】
準(zhǔn)媽媽要做第5次產(chǎn)檢。此階段最重要的是為準(zhǔn)媽媽抽血檢查乙型肝炎，目的是要檢視準(zhǔn)媽媽本身是否攜帶乙型肝炎病毒。乙肝是是乙型病毒性肝炎的簡稱。這是一種右乙肝病毒引起的多奇觀損害的一種疾病，也是我國流行最為廣發(fā)、危害性最嚴(yán)重的一種疾病。而且，此病具有傳染性，傳染途徑有血液傳播、母嬰傳播、性傳播、皮膚黏膜破損傳播等。因此，預(yù)防是極為必要的。 >>乙肝媽媽也能生下健康寶寶！
乙肝五項(xiàng)指標(biāo)各種表現(xiàn)形式
如果準(zhǔn)媽媽的乙型肝炎兩項(xiàng)檢驗(yàn)皆呈陽性反應(yīng)，一定要在準(zhǔn)媽媽生下胎兒24小時(shí)內(nèi)，為新生兒注射疫苗，以免讓新生兒遭受感染。此外，要再次確認(rèn)準(zhǔn)媽媽前次所做的梅毒反應(yīng)，是呈陽性還是陰性反應(yīng)。如此方能在胎兒未出生前，即為準(zhǔn)媽媽徹底治療梅毒。
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【孕晚期超聲波B超】
孕晚期超聲波B超主要是了解胎兒生長發(fā)育情況、胎兒的位置、羊水量及胎盤情況。其中最重要的是后兩者：
羊水量：羊水量對于胎兒生長發(fā)育是十分重要的，羊水過多或過少，都可能預(yù)示著胎兒畸形，在每一 張超聲報(bào)告單中，醫(yī)生都會(huì)記錄羊水量。水量越少，胎兒發(fā)生缺氧，出生時(shí)發(fā)生窒息的可能性 就越大。
胎盤情況：胎盤的結(jié)構(gòu)、胎盤的成熟情況、胎盤與子宮壁之間有無分離、出血等等非常重要的信息。 B超可以清楚地了解胎盤的位置是否正常，胎盤有無血管瘤的存在，胎盤是否與孕齡關(guān)系一致， 并可以明確地診斷出前置胎盤、胎盤早期剝離等危險(xiǎn)情況的存在，對于臨床醫(yī)生做出正確的診。
到了孕期34周時(shí)，準(zhǔn)媽媽要做一次詳細(xì)的超聲波檢查，以評估胎兒當(dāng)時(shí)的體重及發(fā)育狀況，并預(yù)估胎兒至足月生產(chǎn)時(shí)的重量。一旦發(fā)現(xiàn)胎兒體重不足，準(zhǔn)媽媽就應(yīng)多補(bǔ)充一些營養(yǎng)素；若發(fā)現(xiàn)胎兒過重，準(zhǔn)媽媽在飲食上就要稍加控制，以免日后需要剖宮生產(chǎn)，或在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)胎兒難產(chǎn)情形。>>不同維度B超 檢查的內(nèi)容有所不同
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【孕36周——胎心監(jiān)護(hù)】
胎兒心率受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)調(diào)節(jié)，通過信號(hào)描記瞬間的胎心變化所形成的監(jiān)護(hù)圖形的曲線，可以了解胎動(dòng)時(shí)、宮縮時(shí)胎心的反應(yīng)，以推測宮內(nèi)胎兒有無缺氧。如果你孕期一切正常，建議從懷孕第37周開始每周做一次胎心監(jiān)護(hù)。但如果你有妊娠并發(fā)癥，可能根據(jù)情況從懷孕第28~30周就要開始做胎心監(jiān)護(hù)了。滿九個(gè)月后的常規(guī)胎心監(jiān)護(hù)是一周一次，每次必須連續(xù)二十分鐘無間斷的監(jiān)聽。
如何看胎心監(jiān)護(hù)檢查結(jié)果？
滿分說明胎兒在一周內(nèi)在宮內(nèi)情況很好，無缺氧的指征。若是8至7分說明胎兒可疑缺氧，7分以下說明胎兒宮內(nèi)缺氧。若是見胎動(dòng)時(shí)，胎心率下降明顯，靜止時(shí)，胎心恢復(fù)正常，可疑臍帶繞頸。
格子橫向代表時(shí)間，豎向達(dá)表次數(shù)。上一排圖普代表胎心率的走向，下一排圖普代表宮腔的壓力。
在胎心監(jiān)護(hù)的20分鐘內(nèi)，胎心有一個(gè)比較穩(wěn)定的速度基線，在120～160次/分鐘，并且寶寶至少有兩次在活動(dòng)時(shí)胎心率加快，比休息時(shí)胎心率每分鐘至少快15下，每次持續(xù)至少15秒，那么胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果就是正常的，或者叫“胎心監(jiān)護(hù)反應(yīng)型”。如果寶寶活動(dòng)時(shí)胎心率沒有加快，或者40分鐘內(nèi)一次也沒有動(dòng)，那么結(jié)果就是“無反應(yīng)型”。胎心監(jiān)護(hù)無反應(yīng)型不表示情況就一定不正常，你可能需要在1小時(shí)后再做一次，或者做別的檢查，比如胎兒生物物理評估或?qū)m縮應(yīng)激試驗(yàn)。