小兒血管瘤的癥狀

小兒血管瘤根據(jù)其形狀表現(xiàn)可以分為不同的類型，但其共性特點(diǎn)表現(xiàn)如下

1、大多數(shù)血管瘤為先天性，少數(shù)為后天發(fā)生。

2、淺部血管瘤與正常皮膚齊平或稍高，形狀不規(guī)則，呈鮮紅或紫紅色，質(zhì)軟。深部血管瘤捫診柔軟有波動(dòng)感，穿刺為血液，體位試驗(yàn)可為陽(yáng)性。

3、頜骨中心性血管瘤多在拔牙后或自發(fā)性出血而被發(fā)現(xiàn)?？捎蓄M骨膨隆，X線示骨小梁破壞，呈蜂房狀陰影。

4、深部血管瘤可借助頸動(dòng)脈造影或局部瘤腔造影證實(shí)。

血管瘤的分型繁雜，傳統(tǒng)的分類方法如下：

1、毛細(xì)血管瘤 包括新生兒斑痣（表皮毛細(xì)血管瘤）、皮內(nèi)毛細(xì)血管瘤（橙紅色斑、葡萄酒色斑、蜘蛛痣）、草莓狀毛細(xì)血管瘤。

2、海綿狀血管瘤和混合型（毛細(xì)血管和海綿狀）血管瘤。

3、蔓狀血管瘤。

4、血管瘤性綜合征 遺傳性出血性血管擴(kuò)張征、斯特奇-韋伯綜合征、林道-希佩爾綜合征、馬富西綜合征、克-特二氏綜合征。

海綿狀血管瘤以四肢、軀干多見(jiàn)

每一種血管瘤都有其典型的癥狀，具體如下：

一、毛細(xì)血管瘤

1、新生兒斑痣：又稱表皮毛細(xì)血管瘤，是一種淡紅色或藍(lán)色的表皮變色，通常位于頭頂中線后部、頸部或骶部，出生時(shí)即存在，一般在數(shù)月內(nèi)逐漸自行消失，無(wú)需治療。

2、皮內(nèi)毛細(xì)血管瘤：有3種臨床變異型，出生后即有。特點(diǎn)是在真皮內(nèi)呈現(xiàn)有成熟的內(nèi)皮細(xì)胞組織型毛細(xì)血管。多位于感覺(jué)神經(jīng)分布的區(qū)域，如三叉神經(jīng)。

（1）橙紅色斑：是一種從橘紅色到鐵銹色的斑塊，平坦而不高出皮膚表面。多在前額、上眼瞼、鼻孔、枕等部位，壓迫可褪色，不會(huì)自然消失。干燥法、冷凍法和摩擦法或X線照射，均無(wú)效。一般無(wú)須治療，必要時(shí)，可用化妝品掩飾，偶爾行切除。

（2）葡萄酒色斑：呈暗紫色，出生時(shí)即有，很少擴(kuò)展，面部葡萄酒色斑可能伴有顱內(nèi)血管瘤，即Sturge-Weber綜合征。近年來(lái)，國(guó)外多采用手術(shù)治療，如面積大，可分期手術(shù)，并可植皮。手術(shù)要在5歲前進(jìn)行，以免對(duì)兒童產(chǎn)生心理影響。

（3）蜘蛛痣：又稱星狀血管瘤，其特征是從一個(gè)皮下中心小動(dòng)脈，發(fā)出許多放射形擴(kuò)張的皮內(nèi)毛細(xì)血管，形態(tài)酷似蜘蛛。好發(fā)于面、臂、手和軀干上部，壓迫中央可使蜘蛛痣消失。如果不自然消退，可在放大鏡下，用燒紅的針頭刺燒腫瘤中央，效果較好。

3、草莓狀毛細(xì)血管瘤：又稱幼年性毛細(xì)血管瘤，可能完全或部分消失。通常在生后不久出現(xiàn)，腫瘤常高于皮膚，鮮紅色，分葉，形如草莓。好發(fā)于面、頭皮和頸部。壓迫無(wú)明顯變化。一般在1～4歲逐漸消退。也可用手術(shù)、冷凍、硬化劑、低電壓、短距離放療等方法。

二、毛細(xì)血管海綿狀血管瘤和海綿狀血管瘤

1、毛細(xì)血管海綿狀血管瘤又稱混合型血管瘤，一般出生時(shí)已存在，主要發(fā)生在面頸部。腫瘤可達(dá)到很大體積，在最初的6個(gè)月生長(zhǎng)迅速，具有侵犯性，但仍可自然消退，而不會(huì)完全萎縮，因此要采取積極的治療措施。如激素療法、冷凍和放療等。

2、海綿狀血管瘤：是由大量充滿血液的腔隙或竇形成，腔壁上有內(nèi)皮細(xì)胞層。腔隙由纖維結(jié)締組織分開。腫瘤多生長(zhǎng)在皮下組織內(nèi)，可達(dá)肌肉。可發(fā)生于身體任何部位，以四肢、軀干多見(jiàn)。觸之如海綿樣感覺(jué)。為平坦或凸凹不平，壓迫可陷下。可能自動(dòng)縮小，但不會(huì)完全消失。目前對(duì)海綿狀血管瘤的有效療法主要是手術(shù)和激素療法。

三、蔓狀血管瘤

較少見(jiàn)，為包含有小動(dòng)脈和小靜脈吻合的血管瘤，好發(fā)于頭皮或肢端。皮下可及血管迂曲，有血管搏動(dòng)，皮膚溫度增高，聽(tīng)診可聞及血管雜音?？捎袆×业奶弁?，并可引起耳鳴。這種血管瘤不會(huì)自動(dòng)消失，故應(yīng)早期治療。對(duì)局限性蔓狀血管瘤，惟有手術(shù)治療。腫瘤過(guò)大，可分期手術(shù)，必要時(shí)植皮。

四、管瘤性綜合征

管瘤性綜合征是指臨床上患有上述某一種血管瘤，有規(guī)律地伴有另一些病理情況，而形成幾種獨(dú)立的病理實(shí)體或綜合征。

1、遺傳性出血性血管擴(kuò)張征：主要表現(xiàn)為皮膚和黏膜的毛細(xì)血管擴(kuò)張，具有顯著的出血傾向。病理切片可見(jiàn)擴(kuò)張的毛細(xì)血管壁菲薄，往往僅有一層內(nèi)皮細(xì)胞，直接處于向外菲薄的表皮下面。該毛細(xì)血管瘤常為多發(fā)性，平坦或略凸出皮膚，形狀不規(guī)則，好發(fā)于手背和鼻腔黏膜，指壓可蒼白，易出血。治療可采用激素或電凝法。

2、斯特奇-韋伯綜合征：系面部葡萄酒色斑合并顱內(nèi)血管瘤。故對(duì)面部葡萄酒色斑要嚴(yán)密注意和檢查，如其位于三叉神經(jīng)第一支眼神經(jīng)感覺(jué)區(qū)的皮膚，是并發(fā)Sturge-Weber綜合征的重要部位，此綜合征無(wú)根治療法，常伴有癲癇及智力低下。

3、馬富西綜合征：無(wú)遺傳性，出生時(shí)完全正常，爾后逐漸出現(xiàn)單側(cè)軟骨發(fā)育不良，導(dǎo)致雙側(cè)肢體發(fā)育不平衡。

4、林道-（馮）希佩爾綜合征：為小腦、腦干、脊髓、視網(wǎng)膜、肝等處生長(zhǎng)的單個(gè)或多個(gè)血管瘤，同時(shí)伴有胰腺、腎、腎上腺囊腫或腺瘤。該瘤范圍雖廣，但屬良性。

5、Klippel-Trenaunay綜合征：主要表現(xiàn)為肢體軟組織和骨過(guò)度增長(zhǎng)肥大，皮下靜脈曲張，皮膚血管瘤，發(fā)病男女差別不大。目前尚無(wú)規(guī)范性的療法，多數(shù)學(xué)者主張輕者保守治療，重者或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)手術(shù)治療。

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