什么是異位妊娠

當(dāng)受精卵在子宮體腔以外著床發(fā)育的異常妊娠過程，稱為異位妊娠（包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及宮頸妊娠等），俗稱宮外孕（僅指子宮以外的妊娠，宮頸妊娠不包括在內(nèi)）。

異位妊娠的發(fā)生率近年有上升趨勢。其中以輸卵管妊娠為最常見，占異位妊娠的95%左右。

輸卵管妊娠后，管腔狹小，管壁薄缺乏粘膜下組織，其基層亦遠(yuǎn)不如子宮肌壁厚與堅韌，妊娠時又不能形成完好的蛻膜，不能適應(yīng)胎兒的生長發(fā)育，因此，當(dāng)輸卵管妊娠發(fā)展到一定限度，可發(fā)生以下情況：輸卵管妊娠流產(chǎn)、輸卵管妊娠破裂、繼發(fā)性腹腔妊娠。

1、輸卵管妊娠流產(chǎn)：多見于輸卵管壺腹部妊娠，發(fā)病多在妊娠8周以后。受精卵種植在輸卵管黏膜皺襞內(nèi)，由于輸卵管妊娠時管壁蛻膜形成不完整，常易發(fā)生流產(chǎn)。若形成輸卵管完全流產(chǎn)，出血一般不多。若形成輸卵管不全流產(chǎn)，導(dǎo)致反復(fù)出血，形成輸卵管血腫或輸卵管周圍血腫或盆腔積血，量多時流入腹腔。

2、輸卵管妊娠破裂：多見于輸卵管峽部妊娠，發(fā)病多在妊娠6周左右。短期內(nèi)即可發(fā)生大量腹腔內(nèi)出血使患者陷于休克，亦可反復(fù)出血，在盆腔內(nèi)與腹腔內(nèi)形成血腫。輸卵管問質(zhì)部妊娠雖少見，但后果嚴(yán)重，其結(jié)局幾乎全為輸卵管妊娠破裂。由于此處血運豐富，其破裂猶如子宮破裂，癥狀極為嚴(yán)重，往往在短時期內(nèi)發(fā)生大量的腹腔內(nèi)出血。輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂，若內(nèi)出血停止，病情穩(wěn)定，胚胎死亡可逐漸吸收。但反復(fù)內(nèi)出血所形成的盆腔血腫不能及時消散，血腫機(jī)化變硬并與周圍組織黏連，則形成陳舊性宮孕。

3、繼發(fā)性腹腔妊娠：輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂，一般囊胚從輸卵管排出到腹腔內(nèi)，多數(shù)死亡，但偶爾也有存活者，若存活的胚胎絨毛組織排至腹腔后重新種植而獲得營養(yǎng)，可繼續(xù)生長發(fā)育，繼發(fā)腹腔妊娠。