異位妊娠的癥狀

如果出現(xiàn)停經(jīng)、腹痛、陰道流血、腹部有包塊等癥狀，就要考慮是否存在異位妊娠的可能。異位妊娠的臨床表現(xiàn)與受精卵的著床部位、有無(wú)流產(chǎn)或破裂以及出血量多少與久暫等有關(guān)。首先，來(lái)看看受精卵有無(wú)破損的主要癥狀。

一、未破損型：由于孕卵在輸卵管著床發(fā)育，胞絡(luò)瘀阻，氣血運(yùn)行不暢，故形成一側(cè)包塊，壓痛隱痛。孕卵滯于子宮外，生長(zhǎng)受阻，故陰道出血時(shí)瀝，脈弦滑為妊娠之征。

二、已破損型：指輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂（一）休克型：孕卵停滯于子宮外，脹破脈絡(luò)，故突發(fā)下腹劇痛，絡(luò)傷血崩，陰血暴亡，氣隨血脫，致面色蒼白、四肢厥冷、冷汗淋漓、惡心嘔吐、煩躁不安、血壓下降或測(cè)不到，脈微欲絕或脈細(xì)無(wú)力。

（二）不穩(wěn)定型：輸卵管妊娠破裂后，時(shí)間不長(zhǎng)，病情不穩(wěn)定，有再次發(fā)生內(nèi)出血的可能。脈絡(luò)破損，傷絡(luò)而血溢，血不循經(jīng)而成瘀，瘀血阻滯不通，腹痛拒按，壓痛反跳痛，陰道少量出血，腹痛逐漸減輕，血壓平穩(wěn)，脈細(xì)微。

（三）包塊型：輸卵管妊娠破裂時(shí)間長(zhǎng)，腹腔內(nèi)出血已形成血腫包塊者。絡(luò)傷血溢于少腹成瘀、瘀積成癥，故血腫包塊形成。（陳舊性宮外孕）腹痛逐漸消失，可有下腹墜脹及便意感，陰道出血停止；舌質(zhì)黯或正常，苔薄白，脈細(xì)澀為瘀血內(nèi)阻。

一般來(lái)說(shuō)，異位妊娠的主要癥狀如下：

1、停經(jīng)：大都有停經(jīng)6~8周。約有20%~30%患者無(wú)明顯停經(jīng)史，可能未仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，將不規(guī)則陰道流血誤認(rèn)為末次月經(jīng)，或由于月經(jīng)僅過(guò)幾天，不認(rèn)為是停經(jīng)。

2、腹痛：是輸卵管妊娠患者就診的主要癥狀。輸卵管妊娠未發(fā)生流產(chǎn)或破裂前，由于胚胎在輸卵管內(nèi)逐漸增大，輸卵管膨脹而常表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感。當(dāng)發(fā)生輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時(shí)，患者突感一側(cè)下腹部撕裂樣痛，常伴有惡心嘔吐。若血液局限于病變區(qū)，主要表現(xiàn)為下腹部疼痛，當(dāng)血液積聚于直腸子宮凹陷處時(shí)，出現(xiàn)肛門(mén)墜脹感。隨著血液由下腹部流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹部擴(kuò)散，血液刺激膈肌時(shí)，可引起肩胛部放射性疼痛。

3、陰道流血：胚胎死亡后，常有不規(guī)則陰道流血，色深褐，量少，一般不超過(guò)月經(jīng)量，少數(shù)患者陰道流血量較多，類(lèi)似月經(jīng)。流血可伴有蛻膜管形或蛻膜碎片排出。陰道流血系子宮蛻膜剝離所致。陰道流血一般常在病灶除去后，方能停止。

4、暈厥與休克：由于腹腔內(nèi)急性出血及劇烈腹痛，輕者出現(xiàn)暈厥，重者出現(xiàn)休克。出血越多越快，癥狀出現(xiàn)也越迅速越嚴(yán)重，但與陰道流血量不成比例。

5、腹部包塊：當(dāng)輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂所形成的血腫時(shí)間較久者，因血液凝固與周?chē)M織或器官（子宮、輸卵管、卵巢、腸管或大網(wǎng)膜等）發(fā)生粘連形成包塊，包塊較大或位置較高者，可于腹部捫得。